胸外科

醫(yī)學(xué)科普胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療自發(fā)性氣胸概 述自發(fā)性氣胸是胸科常見(jiàn)急癥之一，大多是因?yàn)榉未笈萜屏阉拢胰菀讖?fù)發(fā)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，自發(fā)性氣胸2年內(nèi)復(fù)發(fā)的可能性為30－50％；第二次發(fā)作仍行保守治療者，復(fù)發(fā)率上升至75%；如果第三次發(fā)作，則100％發(fā)作第四次。自發(fā)性氣胸沒(méi)有特定的誘發(fā)因素，80％以上患者處于休息或日常生活狀態(tài)下發(fā)作，只有約9％的患者是處于運(yùn)動(dòng)狀態(tài)時(shí)發(fā)作。部分較大的肺大泡不一定破裂造成氣胸，但由于體積較大，可壓迫正常的肺組織甚至心臟而造成胸悶、氣促等不適，一旦破裂危害更加嚴(yán)重。對(duì)此類病人，只要確診，即使沒(méi)有引起氣胸亦應(yīng)及時(shí)采用胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，以免后患。臨 床 表 現(xiàn)主要表現(xiàn)為呼吸困難、患側(cè)胸痛、刺激性干咳等。對(duì)于嚴(yán)重的張力性氣胸或自發(fā)性血?dú)庑?，若不及時(shí)搶救可很快意識(shí)不清甚至死亡。治 療 方 法【傳統(tǒng)保守治療】----緩解癥狀，不能根治，容易復(fù)發(fā)。（1）胸腔穿刺，把胸腔氣體抽出來(lái)；（2）胸腔閉式引流，即在胸壁切一口，置入引流管，把氣體引出來(lái)；【手術(shù)根治方法】----切除肺大泡，有效根治。傳統(tǒng)手術(shù)----開(kāi)胸，創(chuàng)傷大，疼痛重，恢復(fù)慢。先進(jìn)技術(shù)----胸腔鏡手術(shù)，治療自發(fā)性氣胸的“金標(biāo)準(zhǔn)”。優(yōu)點(diǎn)：1，創(chuàng)傷小，痛苦輕。僅腋下3個(gè)1-1.5公分的小切口。2，術(shù)后恢復(fù)快。一般術(shù)后第2天可下地活動(dòng)，術(shù)后3-4天即可拔管。3，療效好，氣胸復(fù)發(fā)可能性小。

手汗癥是由于交感神經(jīng)過(guò)度興奮引起汗腺過(guò)多分泌的一種疾病。無(wú)論炎夏還是寒冬，都雙手濕冷，冬天更加嚴(yán)重，部分重度手汗癥可導(dǎo)致手脫皮，生水泡和濕疹等。手汗癥雖然不影響健康，但嚴(yán)重了往往造成患者在學(xué)習(xí)、工作、生活或社交上的不方便，影響患者的自信心和生活質(zhì)量，常見(jiàn)患者心理壓力大、精神焦慮甚至抑郁等。由于控制手汗液分泌主要在胸部交感神經(jīng)，所以胸腔鏡雙側(cè)胸交感神經(jīng)切斷術(shù)是治療手汗癥的首選，在兩側(cè)腋下各做1個(gè)直徑0.3～0.5厘米的小孔，在胸腔鏡監(jiān)視下找到控制手汗的交感神經(jīng)切斷即可，手術(shù)時(shí)間30分鐘左右，手術(shù)效果立竿見(jiàn)影，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、不需縫合，術(shù)后第一天上午即可出院，手術(shù)治療滿意度98%以上。