沈陽市第一人民醫(yī)院

1.鼻孔流出的液體流量隨頭部位置而改變，提示腦脊液漏瘺口在鼻旁竇。2.單側(cè)嗅覺喪失，提示腦脊液漏瘺口在篩板。3.單側(cè)視力障礙，提示腦脊液漏瘺口在鞍結(jié)節(jié)區(qū)、蝶竇、后組篩竇。4.眶上神經(jīng)分布區(qū)感覺消失，提示腦脊液漏瘺口在額竇后壁。5.三叉神經(jīng)上頜支分布區(qū)感覺消失，提示腦脊液漏瘺口在顱中窩。

1. 在直視下清除血腫，避免血腫周邊的腦組織損傷。2. 神經(jīng)內(nèi)鏡可以提供良好的照明和寬闊的視野，清除腦出血血腫更徹底。3. 神經(jīng)內(nèi)鏡可以發(fā)現(xiàn)活動性出血，并在直視下進(jìn)行止血，減少術(shù)后再出血的發(fā)生。4. 神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后并發(fā)癥少，特別適合老年人。

一．神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶入路垂體腺瘤切除術(shù)的優(yōu)點(diǎn)：1. 神經(jīng)內(nèi)鏡可以提供良好的近距離照明。2.術(shù)中顯示全景視野和成角視野，可多角度觀察，詳細(xì)顯示鞍內(nèi)和鞍上結(jié)構(gòu)。3.通過自然腔道入路，不使用鼻窺器，創(chuàng)傷小。4.術(shù)后可不填塞鼻腔，術(shù)后患者更舒適、并發(fā)癥少、住院時間短、費(fèi)用低。二．神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶入路垂體腺瘤切除術(shù)的缺點(diǎn)：1. 神經(jīng)內(nèi)鏡顯示的是二維圖像，視野缺乏深度感和立體感。2.術(shù)者需要進(jìn)行系統(tǒng)性培訓(xùn)。