泌尿外科

胎停育是指妊娠早期胚胎因某種原因所致發(fā)育停止。B超檢查表現(xiàn)為妊娠囊內(nèi)胎芽或胎兒形態(tài)不整，無(wú)胎心搏動(dòng)，娠囊枯萎。臨床屬于流產(chǎn)或死胎的范疇。造成胎停育的原因很多，主要有下面幾點(diǎn)： 1、內(nèi)分泌失調(diào)：胚胎著床及繼續(xù)發(fā)育依賴(lài)于復(fù)雜的內(nèi)分泌系統(tǒng)彼此協(xié)調(diào)，任何一個(gè)環(huán)節(jié)失常，都可致流產(chǎn)。胚胎早期發(fā)育的時(shí)候，需要三個(gè)重要的激素水平，一個(gè)是雌激素，一個(gè)是孕激素，一個(gè)是人絨毛膜促性腺激素，作為母體來(lái)講，自身的內(nèi)源性激素不足，就滿(mǎn)足不了胚胎的需要，就有可能造成胚胎的停育和流產(chǎn)。其中最常見(jiàn)的是黃體功能不良，黃體功能不全可造成子宮內(nèi)膜發(fā)育遲緩和黃體期短，從而影響受精卵的種植，或早期妊娠流產(chǎn)。黃體功能不全者常伴有其他腺體功能異常，如甲狀腺功能亢進(jìn)或減退、糖尿病、雄激素相對(duì)增多癥及高泌乳素血癥等，這些因素均不利于胚胎發(fā)育，與流產(chǎn)密切相關(guān)。 2、免疫因素：妊娠宮內(nèi)的胚胎或胎兒實(shí)屬同種異體移植，因?yàn)樘菏歉改傅倪z傳物質(zhì)的結(jié)合體和母體不可能完全相同。母胎間的免疫不適應(yīng)而引起母體對(duì)胎兒的排斥。常見(jiàn)的自身免疫疾病為系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、混合性結(jié)締組織病、皮肌炎等。其二是生殖免疫的問(wèn)題，如果我們自身帶某種抗體，就有可能影響胚胎的發(fā)育。 第一個(gè)是抗卵巢抗體，會(huì)影響卵子的質(zhì)量。 第二個(gè)是抗精子抗體，有可能會(huì)抵制精卵結(jié)合。 第三個(gè)是抗子宮內(nèi)膜抗體，如果存在抗子宮內(nèi)膜抗體，有可能會(huì)影響胚胎的發(fā)育。 第四，是叫抗絨毛膜促性腺激素抗體，這個(gè)激素實(shí)際是精卵結(jié)合之后七天就要分泌的一個(gè)重要的激素，但是如果自身有這種抗體的話，就會(huì)抵制激素的分泌，就有可能造成胚胎的停育。 3.生殖道感染：除以上各種因素外，感染所致孕早期流產(chǎn)愈來(lái)愈受到國(guó)內(nèi)外學(xué)者的重視。妊娠早期嚴(yán)重的TDRCH感染可引起胚胎死亡或流產(chǎn)，母體發(fā)生感染后病原體可通過(guò)血行使胎盤(pán)感染，引起絨毛膜和毛細(xì)血管內(nèi)皮受損，破壞胎盤(pán)屏障，病原體進(jìn)入胎兒導(dǎo)致流產(chǎn)、胚胎停止發(fā)育及胎兒畸形。近年來(lái)許多研究表明支原體感染與胚胎停止發(fā)育有關(guān)，胚胎停止發(fā)育婦女宮頸分泌物支原體感染陽(yáng)性率明顯高于正常婦女，并有極顯著差異。 4.子宮異常：子宮里的內(nèi)環(huán)境和子宮整體的環(huán)境都有可能對(duì)胚胎有影響。內(nèi)環(huán)境就是子宮內(nèi)膜，如果太薄、太厚都會(huì)影響著床。由于子宮缺陷引起的流產(chǎn)約占10%-15%，常見(jiàn)的有： （1）先天性或損傷性宮頸內(nèi)口松弛以及胎內(nèi)接受乙烯雌酚治療致宮頸發(fā)育異常常致中期妊娠流產(chǎn)。 （2）宮腔粘連，主要由宮腔創(chuàng)傷、感染或胎盤(pán)組織殘留后引起宮腔粘連及纖維化。阻礙了正常蛻膜化和胎盤(pán)種植。 （3）子宮肌瘤及子宮內(nèi)膜異位癥引起血供減少導(dǎo)致缺血和靜脈擴(kuò)張，蛻膜化不同步，種植異常以及肌瘤造成的激素改變也會(huì)引起妊娠的失敗。 （4）先天性苗勒氏管的異常包括單角子宮、雙子宮及雙角子宮致宮腔狹小，血供受到限制。子宮動(dòng)脈發(fā)育異?？蓪?dǎo)致蛻膜化不同步和種植異常。 5.環(huán)境因素：妊娠期生理狀態(tài)的改變、母體對(duì)治療藥物和各種環(huán)境有害物質(zhì)的吸收、分布和排泄發(fā)生了較大的改變，在發(fā)育初期，胚胎對(duì)治療藥物和環(huán)境因素的影響極為敏感，此時(shí)各種有害因素都可導(dǎo)致胚胎的損傷、甚至丟失。許多藥物和環(huán)境因素是引起早期胚胎死亡或胎兒畸形的重要因素。環(huán)境類(lèi)激素可直接作用于中樞神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)系統(tǒng)，引起生殖激素分泌紊亂，出現(xiàn)生殖率下降和胚胎發(fā)育異常。造成流產(chǎn)的環(huán)境因素多種多樣，其中包括X射線、微波、噪音、超聲、高溫等物理因素，以及重金屬鋁、鉛、汞、鋅影響受精卵著床或直接損害胚胎而導(dǎo)致流產(chǎn)。各類(lèi)化學(xué)藥物如二澳氯丙烷、二硫化碳、麻醉氣體、口服抗糖尿病藥等可干擾、損害生殖功能，致胚胎流產(chǎn)、死胎、畸形、發(fā)育遲緩及功能障礙。以及不良生活習(xí)慣如吸煙、酗酒、咖啡、毒品、某些藥物等均影響早期胚胎發(fā)育。 6.染色體的問(wèn)題：如果染色體異常的話也會(huì)導(dǎo)致胚胎不發(fā)育而致早期流產(chǎn)。染色體異常包括數(shù)量和結(jié)構(gòu)異常，數(shù)量上的異常可分為非整倍體和多倍體，最常見(jiàn)的異常核型為三倍體，而16三體又占1/3，常有致死性。21三體中有25-67%，13三體中有4-50%，18三體中有6-33%必然流產(chǎn)。其他有單倍體（4SX），四倍體因卵裂異常致胚胎不發(fā)育。結(jié)構(gòu)異常有缺失，平衡易位、倒置、重疊等閉。平衡易位是最常見(jiàn)的染色體異常。 關(guān)于染色體問(wèn)題目前的研究認(rèn)為染色體間配對(duì)、互換和分離形成配子，配子結(jié)合形成合子。如果其中的合子有異常的，則導(dǎo)致不能正常發(fā)育，可導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、畸形兒，故而，需做產(chǎn)前診斷，以防止染色體患兒出生。對(duì)于染色體異常攜帶導(dǎo)致的流產(chǎn)、胎停育等目前西醫(yī)尚無(wú)有效治療方法，僅能進(jìn)行產(chǎn)前遺傳學(xué)咨詢(xún)和診斷。 對(duì)于染色體異常，從理論上講均有分娩正常核型及攜帶者嬰兒的機(jī)會(huì)，對(duì)這些夫婦做產(chǎn)前診斷，確保生育正常的嬰兒。當(dāng)然，目前研究亦表明，夫婦雙方染色體都正常，但配子形成和胚胎發(fā)育過(guò)程中出現(xiàn)了染色體異常。如女性年齡大于35歲，卵子老化，易發(fā)生染色體不分離，導(dǎo)致染色體異常；精液異常，如大頭畸形的精子多數(shù)為二倍體，受精后形成多倍體胚胎導(dǎo)致流產(chǎn)。不良環(huán)境的影響如有毒化學(xué)物質(zhì)、放射線、高溫等也可引起胚胎染色體異常。所以，預(yù)防因?yàn)槿旧w異常導(dǎo)致胎停育的關(guān)鍵是調(diào)理夫妻雙方身體，使之各臟腑功能正常協(xié)調(diào)，陰陽(yáng)平衡，擇優(yōu)而孕，并遠(yuǎn)離不良環(huán)境。

●男性每毫升精液精子數(shù)從1億個(gè)降至2000多萬(wàn)個(gè)●女性頻繁人流、晚婚晚育等也直接導(dǎo)致了懷孕困難 生育年齡后延，生育力下降，以致不孕不育問(wèn)題越來(lái)越突出。中國(guó)人口協(xié)會(huì)在2012年末發(fā)布報(bào)告稱(chēng)，中國(guó)不孕不育患者已超過(guò)4000萬(wàn)，占育齡人口的12.5%，目前更是上升至15%左右；而在30年前，這個(gè)數(shù)字僅為3%。越來(lái)越多的育齡夫婦深受困擾。 在醫(yī)學(xué)上，生育能力主要包括女性排卵、男性性交排精、受精、胚胎著床和妊娠分娩等環(huán)節(jié)，與男女雙方都有關(guān)。而近年來(lái)，無(wú)論是男性或女性，生育能力都有所下降。 不良生活方式和精神狀態(tài)影響精子質(zhì)量 數(shù)據(jù)顯示，與三四十年前相比，男性每毫升精液所含精子數(shù)量已從1億個(gè)左右降至目前的2000萬(wàn)到4000萬(wàn)個(gè)。通常來(lái)說(shuō)，男性從40歲左右開(kāi)始出現(xiàn)生育力下降，但大多數(shù)人50歲后仍有生育力。年齡對(duì)男性整個(gè)生育活動(dòng)的影響程度較輕，但卻可能增加女性流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。要引起警惕的是，不良生活方式、精神壓力等不良因素，嚴(yán)重影響了男性的精子質(zhì)量和性功能。 首先，抽煙、喝酒、熬夜、電腦輻射等，對(duì)男性精子質(zhì)量的影響迅速而顯著。喜歡穿緊身衣褲，也會(huì)致使局部血流不通暢，影響睪丸生精功能。其次，精神因素的作用越來(lái)越突出，如持續(xù)高度緊張或精神壓力大，會(huì)壓抑男性的性欲而影響生育。再次，男性的病理狀態(tài)也可引起不育，如先天發(fā)育異常、性功能障礙、遺傳因素以及一些全身性疾病。最后，越來(lái)越多的證據(jù)發(fā)現(xiàn)，環(huán)境因素同樣影響著男性生育力，與男性生育力的總體狀態(tài)相關(guān)。 高齡生產(chǎn)及不良生育行為致使女性生育力下降 相比較男性，年齡對(duì)女性生育力的影響要明顯得多。隨著年齡的增長(zhǎng)，卵母細(xì)胞質(zhì)量、卵巢功能會(huì)出現(xiàn)生理性下降，不育的機(jī)會(huì)也會(huì)隨之升高。研究表明，婦女在20~30歲時(shí)生育力最強(qiáng)，30歲以后生育能力開(kāi)始減退，35~39歲婦女的生育力較20~29歲時(shí)降低了25%，40~45歲降低了95%。超過(guò)35歲才要孩子，會(huì)帶來(lái)很多生殖問(wèn)題。35歲以上有生殖缺陷的婦女，即便借助輔助生殖技術(shù)，妊娠成功率也很低。 不良生育行為也會(huì)給生育能力帶來(lái)難以挽回的損傷。比如，多次人流會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)后并發(fā)癥，如盆腔炎、附件炎，可能引起不孕；反復(fù)做人流會(huì)損傷子宮內(nèi)膜，導(dǎo)致內(nèi)膜變薄，不利于孕育胚胎。流產(chǎn)次數(shù)越多，未來(lái)發(fā)生不孕的風(fēng)險(xiǎn)越高。 此外，抽煙、喝酒、熬夜等不良習(xí)慣，接觸有毒有害物質(zhì)，精神壓力過(guò)大導(dǎo)致月經(jīng)紊亂等都可能造成女性生育能力的下降。 正確求醫(yī)很關(guān)鍵 無(wú)法生育會(huì)給一個(gè)家庭帶來(lái)嚴(yán)重的心理及精神創(chuàng)傷，因此，對(duì)懷疑有生育問(wèn)題的夫妻而言，正規(guī)的檢查和正確的治療十分必要。一般夫婦規(guī)律性生活超過(guò)1年未懷孕，夫妻雙方便需要進(jìn)行相關(guān)檢查。如果女性具有下列因素，更早咨詢(xún)專(zhuān)家意見(jiàn)尤為重要：年齡≥35歲，不孕原因已確定或存在不孕高危因素或病史，檢查提示觀察治療受孕幾率微乎其微。建議這些人前往有相關(guān)經(jīng)驗(yàn)的正規(guī)醫(yī)院就診，不要輕易聽(tīng)信電視、網(wǎng)絡(luò)、報(bào)紙上的廣告。 社會(huì)生活壓力大，必然會(huì)對(duì)生育能力造成一定的影響，再加上一般人群缺乏生殖健康意識(shí)，忽視環(huán)境對(duì)生殖內(nèi)分泌的潛在影響，等到有生育計(jì)劃時(shí)，生育能力已經(jīng)受到了不可逆的損害。因此，要保護(hù)生育力，首先要做到強(qiáng)身健體，養(yǎng)成良好的生活工作習(xí)慣；需要經(jīng)常接觸有毒或放射性物質(zhì)的人，需做好嚴(yán)格防護(hù)。二是要潔身自愛(ài)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，按時(shí)接種必要的疫苗預(yù)防危害生育能力的傳染性疾病。雖然我國(guó)已經(jīng)取消婚前體檢，但在思想上應(yīng)該重視婚前體檢，早期發(fā)現(xiàn)異常，可以避免婚后痛苦。三是要正確采取避孕措施，避免反復(fù)人流，選擇合適的生育時(shí)機(jī)。

由于很多男性對(duì)男性疾病不重視或難以啟齒，導(dǎo)致男性疾病發(fā)生后不能及時(shí)治療，給自身健康和家庭生活和諧帶來(lái)嚴(yán)重影響，所以男性疾病，不容忽視。 目前常見(jiàn)的男性疾病包括：男性不育癥、前列腺炎、性功能障礙、前列腺增生等，而為了有效預(yù)防男性疾病，男性需要更加注重注意生活中的細(xì)節(jié)。 那么如何有效的預(yù)防男性疾病呢?從以下幾個(gè)細(xì)節(jié)開(kāi)始! 良好心情：適當(dāng)調(diào)節(jié)自我情緒，避免精神長(zhǎng)期壓抑、沮喪。 生活習(xí)慣：應(yīng)盡量避免長(zhǎng)時(shí)間騎自行車(chē)、穿緊身牛仔褲。遠(yuǎn)離放射性物質(zhì)，因?yàn)檩椛涑鰜?lái)的物質(zhì)會(huì)損害男性的生育能力。過(guò)度疲勞會(huì)影響男人性功能，所以要注意休息，保證充足的睡眠。不要久坐憋尿，不要酗酒和抽煙。 飲食健康：平時(shí)要注意多吃些瘦肉、蔬菜，保證蛋白質(zhì)、維生素等多種營(yíng)養(yǎng)元素的攝入。少吃過(guò)于油膩的食物，平常多喝水。 男性自身需提高健康意識(shí)，一旦身體出現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)積極到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療。千萬(wàn)不要因?yàn)閺?qiáng)烈的使命感、責(zé)任心，而僅僅只是關(guān)注事業(yè)、金錢(qián)，而忽視了自身的健康！