消化內(nèi)科

結(jié)腸多發(fā)息肉患者，同時(shí)建議患者完善胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)胃竇前壁IIa型病變，活檢提示高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，符合胃竇早癌（活檢后病變形態(tài)像IIa+IIc）。ESD完整剝離病變，密切隨訪觀察。在臨床上觀察到，對(duì)一定年齡（＞40歲）、具有消化道癌家族史、長期不良的生活習(xí)慣（如吸煙、飲酒）的人群進(jìn)行內(nèi)鏡篩查，是發(fā)現(xiàn)消化道早癌的關(guān)鍵。胃的檢查重點(diǎn)關(guān)注賁門、胃角、胃竇等容易發(fā)生晚期胃癌的部位。道理很簡單，只有發(fā)生晚期胃癌的部位才有可能發(fā)生早癌。胃早癌以隆起凹陷型最為常見，在萎縮腸化背景下出現(xiàn)了一個(gè)孤立的病變，電子染色、放大內(nèi)鏡顯示中心腺體排列紊亂（不像食管早癌分類那么單純），放大+NBI下精準(zhǔn)活檢可證實(shí)。

69歲查體患者，NBI下觀察食管上段局部黏膜顏色稍深，與周邊黏膜有邊界 盧戈氏液染色后病變呈粉紅征，提示食管早癌。 放大內(nèi)鏡觀察IPCL失去原正常結(jié)構(gòu)，呈卷曲改變?；顧z提示高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，內(nèi)鏡下剝離術(shù)（ESD）完整切除病變。

治療前患者既往長期抽煙、飲高度白酒病史，行內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)食管早癌。白光內(nèi)鏡下顯示病變區(qū)域發(fā)紅，OE電子染色顯示病變局部呈茶褐色改變。治療后治療后即刻中年男性患者，既往長期飲高度白酒、吸煙病史。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查體發(fā)現(xiàn)結(jié)腸多發(fā)息肉，來我院行結(jié)腸息肉切除術(shù)，詢問患者病史后建議患者同時(shí)完善胃鏡檢查。行電子胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)距門齒33cm-37cm食管局部黏膜發(fā)紅，OE電子染色呈茶褐色改變，可見擴(kuò)張的IPCL，放大內(nèi)鏡聯(lián)合NBI觀察病變內(nèi)部IPCL以B1血管為主，病變區(qū)域與周邊正常黏膜分界清晰，提示病變表淺，適合進(jìn)行內(nèi)鏡治療。盧戈氏液染色清晰顯示病變邊界，黃金刀沿病變邊界進(jìn)行標(biāo)記，后沿標(biāo)記點(diǎn)外緣切開并進(jìn)行剝離，順利切除病變。