肛腸外科

近日，一位30歲的女性因下腹及會陰墜脹來婦科診治，婦科檢查并沒有發(fā)現(xiàn)生殖系統(tǒng)的問題，但在超聲檢查中發(fā)現(xiàn)直腸肛管連接處一環(huán)形占位，再查肛門鏡發(fā)現(xiàn)齒線上下環(huán)直腸2/5周新生物，質(zhì)地脆，易出血。進一步核磁共振檢查提示病灶已經(jīng)侵犯附近的肛提肌。最終病理結(jié)果為中分化腺癌。 這個患者直系親屬中有消化道腫瘤患者，近半年來體重有減輕5斤。 肛管癌占結(jié)直腸肛管部位惡性腫瘤的2%，相對來說并不常見，但近年來發(fā)病率逐漸增加，以女性多見，和HPV 16、18感染相關(guān)，和HIV病毒感染也相關(guān)。 臨床表現(xiàn)以便血、大便性狀改變?yōu)橹?，但也可以以隱蔽的癥狀（像本例就是以會陰，下腹痛為主訴）出現(xiàn) ，對于非典型癥狀的極易延誤診斷！ 治療上，依據(jù)病理不同而不同，其中80%為鱗癌，放療結(jié)合化療可以獲得不錯的臨床結(jié)局（不需要挖除肛門）。 而剩下20%的腺癌患者保留肛門的可能性大大降低，對于生活質(zhì)量影響很大！ 分享該病例的意義在于提醒廣大婦女朋友，在出現(xiàn)會陰和下腹痛時，特別是婦科檢查無明確異常時，要有打破砂鍋問到底的精神！到普外科（肛腸外科）做進一步的排查！

產(chǎn)后便秘發(fā)生率居高不下。通過生物反饋治療（電刺激和凱格爾訓(xùn)練）絕大多數(shù)都能治愈。 小知識：排糞造影是通過數(shù)字胃腸機對肛管直腸部動靜態(tài)結(jié)合的檢查，是排便異常病因檢查不可或缺的手段。

結(jié)腸息肉隨著結(jié)腸鏡的廣泛應(yīng)用，逐步成為治療結(jié)腸息肉的理想方法。但巨大的、特殊部位的息肉單純結(jié)腸鏡操作困難、手術(shù)風(fēng)險大; 而腹腔鏡創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點在結(jié)直腸手術(shù)中的應(yīng)用也頗為普遍，兩者的結(jié)合可以優(yōu)勢互補：操作更加簡便，手術(shù)時間明顯短，手術(shù)出血量明顯減少，恢復(fù)快（肛門排氣、排便時間縮短）。