浙江省湖州市婦幼保健院

原創(chuàng)?金敏娟?守護(hù)女性健康?2021-12-06 20:42 上期我們了解到更年期癥狀的治療方法以及絕經(jīng)激素治療（MHT）是一攬子解決絕經(jīng)相關(guān)問(wèn)題的治療方案，那么絕經(jīng)激素治療到底有哪些獲益和風(fēng)險(xiǎn)呢？ 絕經(jīng)激素治療（MHT）的近期獲益 緩解絕經(jīng)相關(guān)癥狀：如疲乏、潮熱、盜汗、心悸、失眠、抑郁、焦慮、記憶力減退、陰道干燥、性欲喪失、關(guān)節(jié)疼痛等 絕經(jīng)激素治療（MHT）的遠(yuǎn)期獲益 骨骼健康獲益：絕經(jīng)激素治療（MHT）作為預(yù)防60歲以下及絕經(jīng)10年以內(nèi)女性骨質(zhì)疏松性骨折的一線選擇。 ?心血管疾病獲益：對(duì)于年齡＜60歲、絕經(jīng)10年內(nèi)且無(wú)心血管系統(tǒng)疾病的絕經(jīng)期女性啟用絕經(jīng)激素治療(MHT)不增加冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(簡(jiǎn)稱冠心病) 和卒中的風(fēng)險(xiǎn)，且能夠降低冠心病死亡率和全因死亡率 。 ??絕??經(jīng)??激??素??治??療（MHT）的額外獲益 皮膚：絕經(jīng)激素治療(MHT)對(duì)延緩皮膚老化有益處，使皮膚保持光澤和彈性 體重：絕經(jīng)激素治療(MHT)可以減輕體重，調(diào)節(jié)脂肪代謝和分布，消除和減輕腹型肥胖，讓女性擁有更美麗的體型 認(rèn)知功能：絕經(jīng)激素治療(MHT)可減少女性認(rèn)知功能的損傷，預(yù)防老年性癡呆的發(fā)生及延緩癡呆 ?其他：絕經(jīng)激素治療(MHT)控制血糖，降低結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn) ?絕??經(jīng)??激??素??治??療?(MHT) 的 風(fēng) 險(xiǎn) （或者說(shuō)爭(zhēng)議） 子宮內(nèi)膜癌：有子宮的婦女，只要加用“足量、足療程”的孕激素，子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)可以控制和避免 血栓和卒中：屬罕見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)，絕經(jīng)激素治療前篩查血栓高危女性；對(duì)一些有血栓風(fēng)險(xiǎn)的女性可以采用經(jīng)皮用藥，風(fēng)險(xiǎn)更低 乳腺癌：屬罕見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)，乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加可能與絕經(jīng)激素治療的相關(guān)性很小，每年＜0.1%，小于一般生活方式，如肥胖、飲酒所帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)；而且WHI研究表明，初次使用絕經(jīng)激素治療的女性，在應(yīng)用的前5-7年，乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)不會(huì)增加；用藥前做好篩查和使用乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)更低的藥物可以減少風(fēng)險(xiǎn) 只要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下使用絕經(jīng)激素治療（MHT），并定期體檢和每年至少接受一次全面獲益/風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，相信絕經(jīng)激素治療（MHT）的獲益一定大于風(fēng)險(xiǎn)。 ??如何健康、自信、美麗和優(yōu)雅的度過(guò)更年期 請(qǐng)關(guān)注 微信公眾號(hào)相關(guān)知識(shí)系列科普 ----“守護(hù)女性健康” Hi 歡迎關(guān)注！！

留駐芳華，優(yōu)雅更年--系列科普2 原創(chuàng)?金敏娟?守護(hù)女性健康?2021-11-26 21:35 上期我們了解到雌激素缺乏會(huì)引起很多近期癥狀和遠(yuǎn)期危害，那么雌激素缺乏引起的更年期癥狀該怎么治療呢？ 一、良好的生活方式 1、健康的飲食 ?合理營(yíng)養(yǎng)和平衡膳食，是延緩衰老、預(yù)防慢性非傳染性疾病以及減少并發(fā)癥的主要措施 2、規(guī)律運(yùn)動(dòng) 缺乏體力活動(dòng)是冠心病的主要危險(xiǎn)因素 3、戒煙和限酒 4、自我調(diào)適 保持樂(lè)觀的心態(tài)和健康的情緒 5、適度性生活 生活質(zhì)量和性功能是治療衰老時(shí)考慮的關(guān)鍵因素 二、絕經(jīng)激素治療(MHT) 是一攬子解決絕經(jīng)相關(guān)問(wèn)題的治療方案 ?? ?何謂絕經(jīng)激素治療? 當(dāng)機(jī)體缺乏激素，并由此發(fā)生或?qū)?huì)發(fā)生健康問(wèn)題時(shí)，需要外源的給予具有性激素活性的藥物，以糾正性激素不足有關(guān)的健康問(wèn)題。 切記：MHT是一種醫(yī)療措施。必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用 三、中醫(yī)藥和針灸治療 對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)綜合調(diào)節(jié)與調(diào)整身體平衡也可以發(fā)揮作用 四、植物雌激素 是指植物中存在的非甾體雌激素類物質(zhì)，結(jié)構(gòu)與雌激素類似，可與雌激素受體結(jié)合，產(chǎn)生一系列雌激素樣和（或）抗雌激素樣活性 五、植物藥 是用現(xiàn)代工藝提取的黑升麻異丙醇萃取物及升麻乙醇萃取物。非雌激素類純天然植物藥，無(wú)雌激素活性，可用于女性更年期綜合征中出現(xiàn)的潮熱、出汗、失眠焦慮等癥狀；對(duì)于不愿MHT或者存在禁忌證的婦女適用 六、選擇性5-羥色胺再攝取制劑 是一種中樞神經(jīng)遞質(zhì)調(diào)節(jié)劑，是經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)對(duì)潮熱有效的代替雌激素的藥物之一 ??如何健康、自信、美麗和優(yōu)雅的度過(guò)更年期 請(qǐng)關(guān)注 “守護(hù)女性健康” 微信公眾號(hào)相關(guān)知識(shí)系列科普 Hi ?歡迎關(guān)注我們

原創(chuàng)： 鄒世恩 恩哥聊健康 1周前 絕經(jīng)是女性生理機(jī)能的一個(gè)重大轉(zhuǎn)折點(diǎn)，由盛轉(zhuǎn)衰。絕經(jīng)時(shí)間的早晚對(duì)身體有著不同的影響，會(huì)不會(huì)老得快，不絕對(duì)。由于衰老的內(nèi)涵豐富，影響因素也比較多，卵巢功能缺失帶來(lái)的影響并非唯一因素。 絕經(jīng)意味著什么？ 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，絕經(jīng)的本質(zhì)是卵巢功能衰竭。當(dāng)卵泡耗竭，沒(méi)有生長(zhǎng)卵泡發(fā)育，就無(wú)法產(chǎn)生足夠的雌孕激素，月經(jīng)自然停止。如果月經(jīng)1年不來(lái)，排除懷孕之后，我們可以認(rèn)定女性絕經(jīng)了。 我國(guó)女性平均絕經(jīng)年齡大概49-50歲左右。所以，在古代甚至近現(xiàn)代的舊社會(huì)，人類平均壽命不足40歲，還沒(méi)活到絕經(jīng)就死去，自然不會(huì)有絕經(jīng)的困擾。只有當(dāng)全社會(huì)女性壽命足夠長(zhǎng)，絕經(jīng)才是個(gè)問(wèn)題。 女性正式絕經(jīng)，就意味著體內(nèi)基本沒(méi)有雌孕激素。尤其是雌激素，女性各大器官維持正常的功能所必須的。一旦絕經(jīng)，器官就開(kāi)始出現(xiàn)衰老，包括皮膚老化、皺紋，陰道干澀、性生活痛，精神神經(jīng)系統(tǒng)異常如潮熱盜汗、暴躁易怒等，骨量減少至骨質(zhì)疏松，心血管和代謝問(wèn)題導(dǎo)致高血壓、糖尿病、中風(fēng)等問(wèn)題。 當(dāng)然，我也見(jiàn)過(guò)不少二三十歲就卵巢早衰的女性，同樣沒(méi)有雌孕激素，但是看起來(lái)還是比50多歲還有月經(jīng)的女性年輕。還有，同樣50歲絕經(jīng)的女性，如果是農(nóng)村常年做農(nóng)活的，肯定比城里會(huì)打扮的看起來(lái)老態(tài)?？梢哉f(shuō)，外觀的衰老受到很多因素影響，但是內(nèi)在的器官衰老和雌激素關(guān)系卻是非常密切。 40歲和55歲絕經(jīng)相差15年，差的在哪里？ 雌激素缺乏帶來(lái)的健康問(wèn)題是多方面的，涉及器官組織很廣，而且嚴(yán)重程度和缺的時(shí)間長(zhǎng)短呈正比。 舉個(gè)栗子，一般認(rèn)為女性雌激素缺了10-15年之后會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松癥。骨質(zhì)疏松癥是一個(gè)沉默的疾病，多數(shù)沒(méi)有癥狀，一旦骨折就麻煩了，難以愈合，有很高的死亡率和致殘率。因此，如果40歲就絕經(jīng)，大概50-55歲開(kāi)始就要面對(duì)這個(gè)問(wèn)題。然鵝，有人55歲才剛絕經(jīng)，能比么。 絕經(jīng)帶來(lái)的這些問(wèn)題，我們建議“缺啥補(bǔ)啥”，推薦雌孕激素補(bǔ)充治療。原則上使用天然的激素，但是再如何天然的激素，也天然不過(guò)人體自身產(chǎn)生的激素。 所以，40歲就絕經(jīng)的女性得多用15年的雌孕激素。雖說(shuō)天然的雌孕激素副作用可以忽略不計(jì)，但還是有一點(diǎn)點(diǎn)的存在。比如說(shuō)，激素使用5-7年之內(nèi)，不增加乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，但是超過(guò)這個(gè)時(shí)間，風(fēng)險(xiǎn)有極輕度的增加。 當(dāng)然，我也要說(shuō)明一下，這個(gè)增加的風(fēng)險(xiǎn)極小，每年少于1‰?；蛘哒f(shuō)，使用1年每1000 人中增加的乳腺癌小于1人，遠(yuǎn)低于不良生活方式（如少運(yùn)動(dòng)、肥胖和飲酒）所帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。 話又說(shuō)回來(lái)，是不是55歲絕經(jīng)就真的好？未必見(jiàn)得！如果這個(gè)年齡還沒(méi)絕經(jīng)，甚至60多歲還有月經(jīng)來(lái)潮，也要小心。因?yàn)樵陆?jīng)周期中雌激素的波動(dòng)比較厲害，排卵前后雌激素非常高，而激素治療帶來(lái)的卻是低水平的激素濃度。忽高忽低的雌激素多刺激幾年，也相對(duì)容易患上子宮肌瘤、內(nèi)膜病變和乳腺病變等問(wèn)題。 不管是40歲還是55歲絕經(jīng)，都沒(méi)啥可怕的。該補(bǔ)激素的補(bǔ)上，該體檢的體檢好，人生依舊美好。