口腔修復(fù)科

根據(jù)山東省醫(yī)療保障局印發(fā)的《關(guān)于優(yōu)化調(diào)整口腔種植醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及價(jià)格的通知》，明確了我省單顆常規(guī)種植牙醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目全流程價(jià)格，4月1日起實(shí)施！有部分醫(yī)院已經(jīng)提前執(zhí)行了上述政策。種植牙總費(fèi)用大幅下降，很多朋友都在問(wèn)什么樣的情況適合種植牙？種牙需要哪些程序？今天給大家介紹一下：??????選擇種植牙，首先要排除全身性疾病，如心臟病、血液病、糖尿病、高血壓、腎病、代謝障礙等，并且未得到有效控制者；不能耐受手術(shù)創(chuàng)傷、不能與醫(yī)師合作者。???其次，排除缺牙區(qū)有頜骨囊腫、骨髓炎、鼻竇炎及較嚴(yán)重的軟組織病變的患者和有嚴(yán)重牙周病的患者。???第三，因咬合力過(guò)大或咬合不平衡可能造成種植體周圍骨組織創(chuàng)傷吸收而導(dǎo)致種植修復(fù)失敗的患者。（嚴(yán)重錯(cuò)頜、緊咬合、夜磨牙癥、偏側(cè)咀嚼等）???第四，缺牙區(qū)骨量和骨密度不理想，并估計(jì)通過(guò)特殊種植外科手術(shù)不能滿足其要求者。???第五，嚴(yán)重的心理或精神疾病未能得到有效控制者。???排除以上情況，患者自愿，能按期復(fù)查，全身?xiàng)l件良好，缺牙區(qū)軟硬組織無(wú)嚴(yán)重病變、無(wú)不良咬合習(xí)慣，缺牙區(qū)骨量和骨密度正常或通過(guò)特殊外科手術(shù)解決骨量不足的問(wèn)題，都可以選擇種植義齒修復(fù)，尤其是???1.單個(gè)或多個(gè)牙缺失不適合或不愿接受傳統(tǒng)義齒修復(fù)的患者。???2.由于牙槽嵴嚴(yán)重吸收以致過(guò)分低平或呈刀刃狀，肌肉附著位置過(guò)高，舌體積過(guò)大或者活動(dòng)度過(guò)大等，影響全口義齒固位的牙列缺失者。???3.因心理或生理原因，不習(xí)慣戴用可摘局部義齒或者因基托刺激出現(xiàn)惡心或嘔吐反應(yīng)者。???4.伴頜骨缺損后用常規(guī)修復(fù)方法不能獲得良好的固位者。??????1.進(jìn)行口腔檢查，同時(shí)拍攝CBCT，檢查牙區(qū)的骨量能否滿足種植牙的要求。???2.進(jìn)行抽血化驗(yàn)，排除系統(tǒng)性的疾病。???3.進(jìn)行種植牙手術(shù)，將種植體植入到頜骨內(nèi)。???4.術(shù)后經(jīng)過(guò)3至4個(gè)月的愈合，進(jìn)行上部牙冠的制作。???5.種植牙修復(fù)整個(gè)過(guò)程需要4至5個(gè)月，6至7次就診。修復(fù)完成后要定期到醫(yī)院復(fù)查。

隨著“二十條”“新十條”等政策的實(shí)施，疫情防控進(jìn)入了新的階段。由之前的“嚴(yán)防死守防感染”轉(zhuǎn)向“保健康、防重癥”。通訊行程卡下線，高速路口、兩站一場(chǎng)落地檢取消，各個(gè)公共場(chǎng)所不再查驗(yàn)核酸檢測(cè)證明，進(jìn)入醫(yī)院不再查驗(yàn)核酸檢測(cè)證明。以后，再也不會(huì)有人給我們層層篩查風(fēng)險(xiǎn)了，我們將時(shí)時(shí)處處直面未知的風(fēng)險(xiǎn)。我們?nèi)隂](méi)有感染新冠，不是因?yàn)樾疫\(yùn)，也不是因?yàn)槊庖吡?qiáng)，是因?yàn)檫@三年來(lái)每一個(gè)接近你的人，都有層層關(guān)卡幫你篩查過(guò)了，都是健康的，低風(fēng)險(xiǎn)的，只要有風(fēng)險(xiǎn)的，國(guó)家都把他和你隔開了……從現(xiàn)在起，防感染只能靠我們自己了。這一點(diǎn)從近期的大街上可以看出來(lái)，各大商超放開了，餐飲單位可以堂食了，但光顧著寥寥無(wú)幾。大家都意識(shí)到聚集可能帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。雖然大家小心翼翼，但近幾日感染者數(shù)量劇增。各個(gè)愿檢盡檢檢測(cè)點(diǎn)采樣后，很大比例不能按時(shí)出報(bào)告，詢問(wèn)原因，答是“混管陽(yáng)性”結(jié)果待復(fù)檢。感染新冠病毒到底有多么可怕？近期各個(gè)醫(yī)院發(fā)熱門診爆滿。各個(gè)藥店的退燒藥、某瘟顆粒等被搶購(gòu)一空。大家都搶購(gòu)、囤藥，戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢的等待著可能隨時(shí)到來(lái)的被感染。其實(shí)，只要沒(méi)有嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病，感染新冠病毒并沒(méi)有那么可怕。鐘南山、李蘭娟、張伯禮、張文宏等專家均表示一般情況下，感染后7-10天即可恢復(fù)。身邊的朋友、同事陸續(xù)有感染的，經(jīng)向“陽(yáng)過(guò)”們求證，常見癥狀如下：新冠病毒感染的常見癥狀包括發(fā)熱、干咳、乏力、嗅覺(jué)味覺(jué)減退、鼻塞、流涕、咽痛、結(jié)膜炎、肌痛和腹瀉等。根據(jù)專家臨床經(jīng)驗(yàn)、以及近期我委老同志的感染經(jīng)歷，一般感染后病程為7天左右。發(fā)病第1天：癥狀較輕，可感到輕微咽干咽痛、身體乏力。發(fā)病第2天：開始出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，部分人可高燒至39℃，同時(shí)咽部不適感加重。發(fā)病第3天：癥狀最重，仍然發(fā)熱、渾身酸疼，咽痛加劇。發(fā)病第4天：癥狀開始減輕，體溫高峰逐步下降。很多人體溫開始降為正常，但仍然咽痛。一部分人出現(xiàn)流涕、咳嗽。發(fā)病第5天：體溫基本正常，但是鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、身體乏力仍然存在。發(fā)病第6天：不再發(fā)熱，但咳嗽、流涕等癥狀加重，人體通過(guò)咳嗽、流涕排出前期病毒破壞的壞死細(xì)胞。發(fā)病第7天：所有癥狀明顯好轉(zhuǎn)，核酸很大可能轉(zhuǎn)陰。少數(shù)老年人，特別是70歲以上有基礎(chǔ)疾病的老年人，有時(shí)病程較為復(fù)雜。如果感染病毒5天前后，出現(xiàn)明顯憋氣癥狀，需要前往醫(yī)院進(jìn)行肺部CT檢查，明確是否有肺部感染。針對(duì)病毒感染，應(yīng)注意做好健康監(jiān)測(cè)和對(duì)癥治療，藥物所能發(fā)揮的作用主要是緩解癥狀，建議在出現(xiàn)癥狀初期對(duì)癥用藥。1.中成藥：可使用感冒清熱顆粒、連花清瘟膠囊、宣肺敗毒顆粒、金花清感顆粒、藿香正氣水/膠囊等藥物。一定注意：不要疊加，只選一種，以免出現(xiàn)藥物過(guò)量風(fēng)險(xiǎn)。2.退燒藥：如果體溫高于38.5℃，可使用布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等控制體溫。3.止咳化痰藥：如果出現(xiàn)咳嗽、咳痰，可使用復(fù)方鮮竹瀝液、乙酰半胱氨酸、急支糖漿等藥物。4.流鼻涕：可使用撲爾敏、氯雷他定、西替利嗪等抗過(guò)敏藥物。5.咽痛咽干：可使用清咽滴丸、華素片、西瓜霜含片等清咽利喉藥物。6.基礎(chǔ)病用藥：平時(shí)患有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病的老年人，一定要規(guī)律服用慢病用藥，注意監(jiān)測(cè)血壓、血糖，控制好基礎(chǔ)病，避免因新冠感染導(dǎo)致慢性病加重出現(xiàn)危險(xiǎn)。7.注意事項(xiàng)：無(wú)癥狀感染者無(wú)需吃藥。新冠感染病原體為病毒，無(wú)需盲目使用頭孢等抗生素。另外，各類宣稱治療新冠的藥物，大多是治療用藥，在未感染時(shí)一定要注意不能當(dāng)做預(yù)防用藥隨意服用，更不能多種藥物同時(shí)服用，以免有配伍禁忌的藥物同時(shí)服用導(dǎo)致肝腎損害。因此，只要沒(méi)有呼吸困難等嚴(yán)重癥狀，沒(méi)必要去醫(yī)院。因?yàn)?，接診你的醫(yī)生護(hù)士也許也正病著。跑去發(fā)熱門診在寒風(fēng)中排隊(duì)，不如在家多喝水、好好休息。（部分內(nèi)容來(lái)自網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，聯(lián)系刪除）

隨著社會(huì)老齡化的到來(lái)，缺牙、壞牙的病人越來(lái)越多。但是人們對(duì)待缺損牙的一個(gè)常見的誤區(qū)就是不能補(bǔ)的牙就統(tǒng)統(tǒng)拔掉，認(rèn)為這些殘缺不全的牙影響鑲牙的效果。其實(shí)，確定殘根的保留或拔除應(yīng)根據(jù)牙根的缺損破壞范圍、根尖周組織的健康狀況，并結(jié)合治療效果與修復(fù)的關(guān)系綜合考慮。如果殘根破壞較大，缺損達(dá)牙齦下，根尖周組織病變范圍較廣泛，治療效果不佳者，可考慮拔除；如果殘根較穩(wěn)固，根尖周組織無(wú)明顯病變或病變范圍較小，同時(shí)對(duì)假牙的支持和固定有作用者，應(yīng)進(jìn)行根管治療后保留。按照牙體（列）缺損有小到大的程度，邏輯上應(yīng)是如下這樣一個(gè)修復(fù)方法的選擇順序：嵌體-高嵌體-部分冠-全冠-樁冠-固定橋-可摘局部義齒/覆蓋義齒-磁性附著體固位的可摘局部義齒-全口義齒。這里面包含的一個(gè)理念就是盡可能多的保護(hù)、保留牙體組織和/或牙根。壞牙牙根長(zhǎng)度能滿足固位要求者，經(jīng)根管治療術(shù)后可以行樁冠修復(fù)；對(duì)于牙根較短，單獨(dú)修復(fù)不能滿足合理的冠根比例要求時(shí)可以與相鄰的牙一起行聯(lián)冠修復(fù)，以增加其支持力和固位力。對(duì)于牙根過(guò)短，不能行樁核冠修復(fù)者，可以行根管治療術(shù)后行覆蓋義齒修復(fù)。（有一些患者由于患有其他疾病，如嚴(yán)重的高血壓、冠心病、糖尿病等不能拔牙，而牙根鈣化無(wú)法行根管治療術(shù)者，也可以行覆蓋義齒修復(fù)。如果牙根出現(xiàn)壓痛，可以將牙根對(duì)應(yīng)的義齒組織面緩沖，使之輕接觸。）覆蓋義齒與常規(guī)義齒的最根本的區(qū)別在于覆蓋義齒基托下方除覆蓋有粘膜外，還覆蓋有天然牙或治療的牙根，從而延緩了牙槽骨的吸收，增加了義齒的穩(wěn)固，也增強(qiáng)了生理辨別能力，提高咀嚼效率。由于保留了牙根，牙周膜本體感覺(jué)也得以保存，使義齒不僅僅能區(qū)別咬合力的大小和方向，并且可以判斷咬合面間食物的大小和厚薄。病人對(duì)義齒的適應(yīng)期也大大縮短。Loiselle和Crum發(fā)現(xiàn)，戴用覆蓋義齒的患者可以辨別出0.1mm厚度變化的鋼絲并能控制側(cè)向運(yùn)動(dòng)，重復(fù)做牙尖對(duì)牙尖的咬合運(yùn)動(dòng)，而戴用常規(guī)全口義齒的患者則不能。本文系解建立醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。