濟(jì)南市口腔醫(yī)院

隨著社會(huì)老齡化的到來(lái)，缺牙、壞牙的病人越來(lái)越多。但是人們對(duì)待缺損牙的一個(gè)常見的誤區(qū)就是不能補(bǔ)的牙就統(tǒng)統(tǒng)拔掉，認(rèn)為這些殘缺不全的牙影響鑲牙的效果。其實(shí)，確定殘根的保留或拔除應(yīng)根據(jù)牙根的缺損破壞范圍、根尖周組織的健康狀況，并結(jié)合治療效果與修復(fù)的關(guān)系綜合考慮。如果殘根破壞較大，缺損達(dá)牙齦下，根尖周組織病變范圍較廣泛，治療效果不佳者，可考慮拔除；如果殘根較穩(wěn)固，根尖周組織無(wú)明顯病變或病變范圍較小，同時(shí)對(duì)假牙的支持和固定有作用者，應(yīng)進(jìn)行根管治療后保留。按照牙體（列）缺損有小到大的程度，邏輯上應(yīng)是如下這樣一個(gè)修復(fù)方法的選擇順序：嵌體-高嵌體-部分冠-全冠-樁冠-固定橋-可摘局部義齒/覆蓋義齒-磁性附著體固位的可摘局部義齒-全口義齒。這里面包含的一個(gè)理念就是盡可能多的保護(hù)、保留牙體組織和/或牙根。壞牙牙根長(zhǎng)度能滿足固位要求者，經(jīng)根管治療術(shù)后可以行樁冠修復(fù)；對(duì)于牙根較短，單獨(dú)修復(fù)不能滿足合理的冠根比例要求時(shí)可以與相鄰的牙一起行聯(lián)冠修復(fù)，以增加其支持力和固位力。對(duì)于牙根過(guò)短，不能行樁核冠修復(fù)者，可以行根管治療術(shù)后行覆蓋義齒修復(fù)。（有一些患者由于患有其他疾病，如嚴(yán)重的高血壓、冠心病、糖尿病等不能拔牙，而牙根鈣化無(wú)法行根管治療術(shù)者，也可以行覆蓋義齒修復(fù)。如果牙根出現(xiàn)壓痛，可以將牙根對(duì)應(yīng)的義齒組織面緩沖，使之輕接觸。）覆蓋義齒與常規(guī)義齒的最根本的區(qū)別在于覆蓋義齒基托下方除覆蓋有粘膜外，還覆蓋有天然牙或治療的牙根，從而延緩了牙槽骨的吸收，增加了義齒的穩(wěn)固，也增強(qiáng)了生理辨別能力，提高咀嚼效率。由于保留了牙根，牙周膜本體感覺(jué)也得以保存，使義齒不僅僅能區(qū)別咬合力的大小和方向，并且可以判斷咬合面間食物的大小和厚薄。病人對(duì)義齒的適應(yīng)期也大大縮短。Loiselle和Crum發(fā)現(xiàn)，戴用覆蓋義齒的患者可以辨別出0.1mm厚度變化的鋼絲并能控制側(cè)向運(yùn)動(dòng)，重復(fù)做牙尖對(duì)牙尖的咬合運(yùn)動(dòng)，而戴用常規(guī)全口義齒的患者則不能。本文系解建立醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

窩溝封閉，作為有效的防蛀手段之一，就連國(guó)家也在大力推廣，為適齡孩子免費(fèi)進(jìn)行窩溝封閉。 然而，很多家長(zhǎng)卻認(rèn)為，窩溝封閉后牙齒就不會(huì)長(zhǎng)蛀牙了。而事實(shí)呢？事與愿違。 窩溝封閉能有效預(yù)防蛀牙， 但是， 做了窩溝封閉卻不等于沒(méi)蛀牙。 這是家長(zhǎng)們必須了解的事實(shí)。

1. 年齡18歲以下，頜骨發(fā)育尚未完成；2. 嚴(yán)重的未經(jīng)控制的心臟病、心臟功能不全、心肌梗塞等；3. 高血壓未控制，在160/100mmHg以上。有高血壓病史，但服藥控制在140/95mmHg以下可以種植牙。4. 糖尿病未控制，血糖高于8.8毫摩爾/升。血糖控制良好的糖尿病患者可以種植牙。5. 嚴(yán)重的腎功能不全，或其它重要器官嚴(yán)重疾病，種植前要咨詢相應(yīng)科室醫(yī)生。6. 重度吸煙患者，會(huì)影響天然牙和種植牙的使用壽命。7.血液系統(tǒng)疾病，如紅細(xì)胞或白細(xì)胞性血液病，凝血機(jī)制障礙等。除上述嚴(yán)重的狀況之外，絕大多數(shù)患者都適合種植牙。