精神科

1、安眠藥：安眠藥可以讓人入睡，對(duì)于調(diào)整時(shí)差、倒班，或者面臨重大人生考驗(yàn)的人，偶爾吃一次確實(shí)可以助睡眠。但安眠藥帶來(lái)的是淺睡眠，且睡得時(shí)間短。最重要的是安眠藥只能臨時(shí)解決一下問(wèn)題，無(wú)法從根本上治療失眠癥。打個(gè)比方，失眠就像一頭小獅子，一開(kāi)始他很小，很容易馴服，如果你害怕他，這時(shí)候你給他喂吃的，（就像你對(duì)失眠妥協(xié)，吃安眠藥），那隨著他越來(lái)越大，他的胃口也越來(lái)越大，最終你的食物都喂完了，你也就對(duì)他束手無(wú)策了。由于身體有耐受性，安眠藥總有一點(diǎn)會(huì)對(duì)你不起作用的。安眠藥還會(huì)產(chǎn)生心理依賴，不吃就睡不著，最終的戒斷時(shí)，甚至?xí)?dǎo)致更嚴(yán)重的失眠，一切又回到原點(diǎn)。 2、睡不著是怎么辦？ 有不少網(wǎng)友建議睡不著是，還是要躺在床上并試圖入睡，這個(gè)方法我也試過(guò)，偶爾會(huì)起作用，可以換來(lái)一點(diǎn)淺睡眠，或者真的睡著了，但是那是以長(zhǎng)時(shí)間躺在床上無(wú)聊、煩躁、擔(dān)憂換來(lái)的，而且不可持續(xù)，第二天晚上又要面對(duì)同樣的問(wèn)題。實(shí)際上，“躺在床上并試圖入睡”，或者“躺在床上即使睡不著也是在休息”，都是十分錯(cuò)誤的做法。首先躺在床上，身體和心理并沒(méi)有放松，實(shí)際上根本沒(méi)得到休息。其次，如果你試圖入睡，那么你必然無(wú)法放松下來(lái)，而只有放松下來(lái)，才能真正入睡。因此“躺在床上并試圖入睡”和我們的目標(biāo)：入睡，是非常矛盾的。那么躺在床上睡不著怎么辦？最好的辦法就是，如果你躺在床30-60分鐘，還睡不著，感覺(jué)自己很清醒，或者比較煩躁，沮喪，那么，果斷起床，做一些家務(wù)，或者讀書(shū)，或者到戶外走走，看看電視、聽(tīng)音樂(lè)什么的，總之，就是做一些自己喜歡的事情，轉(zhuǎn)移注意力，等真的困了在上床。這個(gè)時(shí)候，我們大部分都能睡著。當(dāng)然，白天給自己安排好晚上的這些活動(dòng)，而不要晚上臨時(shí)去想，這樣容易產(chǎn)生焦慮心理。另外，所做的事情必須自己感興趣，這樣可以吸引注意力，以防止自己“老是想著回床上睡覺(jué)”，而不是專著于手頭的事情。這樣很快就會(huì)放松下來(lái)，很快就會(huì)困的。 3、尋找一切機(jī)會(huì)使自己睡著。 很多失眠的朋友，都會(huì)通過(guò)在白天找機(jī)會(huì)打盹，或者晚上提前上床，或者早上醒了很久睡不著，還躺在床上，試圖爭(zhēng)取點(diǎn)睡眠。其實(shí)這也是不對(duì)的。這會(huì)使我們的睡眠機(jī)會(huì)與睡眠能力不符，導(dǎo)致睡眠平衡系統(tǒng)紊亂，最終在我們晚上想睡的時(shí)候，根本無(wú)法睡著。我們每個(gè)人需要的睡眠量是固定的，個(gè)體差異較大。對(duì)于失眠的人來(lái)說(shuō)，如果你白天睡多了，晚上肯定很難入睡。打個(gè)比方，如果你在銀行存10塊錢(qián)，你中午去了1塊，那你晚上只能取到9塊錢(qián)。而且在白天試圖入睡，或者晚上早早上床等行為，往往不能真正實(shí)現(xiàn)睡眠，反而造成失敗、沮喪的心理，從而再一次惡化了“床——臥室”和“睡眠”之間不愉快的條件反射，久而久之對(duì)床和臥室產(chǎn)生害怕心理。而正是這種條件反射，使我們的失眠持續(xù)下去，變成慢性失眠。最有說(shuō)服力的例子是，我們往往因?yàn)橐患虑槎鴵?dān)心導(dǎo)致失眠，最后，變成慢性失眠時(shí)，我們可能早對(duì)起初擔(dān)心的事情不在意了，而只剩下對(duì)失眠的擔(dān)心，這就是一些失眠的“維持因素”導(dǎo)致我們失眠持續(xù)下去。我的建議是，每天規(guī)定時(shí)間上床和起床，比如你1-6，到了早上6點(diǎn)，準(zhǔn)時(shí)起床，不管昨晚睡沒(méi)睡好。這樣慢慢訓(xùn)練自己的身體，知道什么時(shí)候醒，什么時(shí)候睡覺(jué)，重新建立生物鐘和床、臥室與睡眠之間積極正向的條件反射。其次，除了睡覺(jué)和做愛(ài)，不要在床上呆著，也不要在臥室做與睡眠無(wú)關(guān)的活動(dòng)，以弱化這種壞的條件反射。 4、喝酒助眠。酒精確實(shí)會(huì)讓人放松，進(jìn)而入睡，但酒精會(huì)導(dǎo)致淺睡眠和早醒。 5、很多朋友認(rèn)為失眠會(huì)一直持續(xù)下去，也有人認(rèn)為失眠治好后就不會(huì)復(fù)發(fā)，其實(shí)不是這樣的。美國(guó)醫(yī)學(xué)界對(duì)失眠嚴(yán)重性的定義是：每周必須至少有三個(gè)晚上有失眠問(wèn)題（失眠的認(rèn)知行為治療，p3）,這就默認(rèn)了失眠一般不可能每晚都發(fā)生。人體有自我調(diào)節(jié)系統(tǒng)，一旦睡眠債務(wù)累積到一定程度，即便是你很焦慮你也能入睡，這時(shí)候你會(huì)很高興自己忽然能睡，但內(nèi)心里搞不清為什么就能睡了，所以帶著焦慮的心情，期待自己不要再次失眠，而往往這個(gè)時(shí)候由于我們不知道如何調(diào)節(jié)這種焦慮的心情，在身體恢復(fù)一段時(shí)間以后，又馬上陷入新一輪失眠狀態(tài)之中，這就是為什么有些人覺(jué)得失眠好好壞壞，反復(fù)發(fā)作。失眠的發(fā)作時(shí)，很多人由于沒(méi)有心理準(zhǔn)備，會(huì)變得更加驚慌失措。他們會(huì)忘記之前所取得的一切積極成果，重新陷入新一輪的恐慌、沮喪當(dāng)中。實(shí)際上，失眠復(fù)發(fā)是非常正常的事情，也可以說(shuō)是失眠走向康復(fù)的必經(jīng)階段，必須要經(jīng)理幾個(gè)反復(fù)，而且復(fù)發(fā)的康復(fù)進(jìn)程會(huì)一次比一次快。如果你對(duì)此早有心理準(zhǔn)備，那你就不會(huì)太驚慌，你只要告訴自己：“哦，這種感覺(jué)又來(lái)了，他很熟悉，他雖然令我難受，但不會(huì)對(duì)我產(chǎn)生什么太大影響，更不會(huì)致命，我能處理好，我以前就曾經(jīng)處理的很不錯(cuò)，我會(huì)一次比一次處理的好，我可以正好利用這次失眠復(fù)發(fā)，來(lái)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、鍛煉自己學(xué)習(xí)來(lái)的應(yīng)對(duì)方法，這樣我以后就更能應(yīng)對(duì)自如了，失敗是成功之母，這次復(fù)發(fā)是好事，說(shuō)明我向真正的康復(fù)又進(jìn)了一步！”。通過(guò)有效的支持性的自我對(duì)話，可以大大降低對(duì)失眠的焦慮。這樣，經(jīng)歷過(guò)幾次復(fù)發(fā)以后，我們對(duì)失眠不再恐懼和焦慮，失眠自然慢慢離我們遠(yuǎn)去。

睡眠限制：該理論認(rèn)為，每個(gè)人獲得的睡眠量是固定的。如果患者在白天通過(guò)小睡或者打盹補(bǔ)充睡眠，必然會(huì)導(dǎo)致晚上入睡困難，打亂他正常的睡眠節(jié)奏。（比如很多人在周末或者假期的最后一天晚上難以入睡，是因?yàn)樗麄冊(cè)诩倨跓o(wú)規(guī)律的睡眠導(dǎo)致的。）所以，治療失眠，首先通過(guò)限制患者的睡眠時(shí)間，使睡眠時(shí)間與睡眠機(jī)會(huì)相符合。 如果患者每天睡眠時(shí)間被限制，比如5.5個(gè)小時(shí)，那么患者的上床時(shí)間和起床時(shí)間也可以固定下來(lái)。比如患者每天1點(diǎn)睡覺(jué)，早上就是6:30分起床，總共5.5個(gè)小時(shí)在床上。這時(shí)候患者由于失眠，實(shí)際在床上睡著的時(shí)間可能只有2-3個(gè)小時(shí)，但不管有沒(méi)有睡著，第二天早上都是6:30分起床，并且不得在第二天采取任何補(bǔ)覺(jué)的措施。這樣就產(chǎn)生了一個(gè)“睡眠壓力”，或者叫“睡眠動(dòng)力”，并累積一定的睡眠債務(wù)。由于人體有自己的修復(fù)系統(tǒng)，當(dāng)睡眠債務(wù)累積到一定程度，必然能在某個(gè)晚上縮短睡眠潛伏期，很輕松地入睡。也就是入睡變得很容易，并由此逐步建立對(duì)睡眠的信心，逐漸改善失眠癥狀。睡眠限制除了能縮短睡眠潛伏期外，還能是深睡眠變得更加穩(wěn)定。長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，也可以使睡眠獲益持續(xù)增加。 當(dāng)患者在1:00-6:30分這個(gè)時(shí)間段的睡眠效率達(dá)到90%以上達(dá)一段時(shí)間（具體時(shí)間根據(jù)各自情況決定）以上時(shí)，可以考慮向上滴定，就是把上床時(shí)間提前10-15分鐘，如此穩(wěn)定一段時(shí)間（比如一個(gè)月），再提前10-15分鐘上床。如此下去，直到達(dá)到合理狀況。睡眠限制理論要求患者在規(guī)定的上床時(shí)間之前必須保持清醒，不能打盹或者小睡，否則會(huì)破壞患者自身的睡眠節(jié)律。值得一提的是，該理論認(rèn)為，這一療法對(duì)患者短期內(nèi)睡眠增益比較小，但可以大大縮短睡眠潛伏期，并使整個(gè)睡眠變得更加穩(wěn)定。

精神障礙是大腦功能發(fā)生了紊亂，導(dǎo)致認(rèn)知、情感、行為和意志等精神活動(dòng)不同程度地出現(xiàn)異常地總稱。精神障礙可以自幼年便持續(xù)存在，如精神發(fā)育遲滯，也可以在青春期表現(xiàn)明顯且持續(xù)存在，如人格障礙。但大多數(shù)障礙卻是發(fā)生在原來(lái)心理表現(xiàn)正常的人群中，如精神分裂癥多發(fā)病在青壯年。精神障礙的發(fā)病不一定有明顯誘因，但都有明確的發(fā)病階段。