頸椎病
頸椎病泛指頸段脊柱病變后所表現(xiàn)的臨床癥狀和體征。是指頸椎間盤退行性變，及其繼發(fā)椎間關(guān)節(jié)退行性變所致脊髓、神經(jīng)、血管損害而表現(xiàn)的相應(yīng)癥狀和體征。 病因：1、頸椎間盤退行性變，是頸椎病的發(fā)生和發(fā)展中最基本的原因。由于椎間盤退變而使椎間隙狹窄，關(guān)節(jié)囊、韌帶松弛，脊柱穩(wěn)定性下降，進而引起椎體、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、鉤椎關(guān)節(jié)、前后縱韌帶黃韌帶及項韌帶鈣化、變性增生等一系列問題，最后發(fā)生脊髓、神經(jīng)、血管受到刺激或者壓迫的表現(xiàn)！ 2、損傷，急性損傷或者慢性損傷可以使已退變的頸椎和椎間盤損害而誘發(fā)頸椎??！ 3、先天性椎管狹窄，是指在胚胎發(fā)育過程中椎弓根過短，使椎管矢狀徑小于正常值14-16mm，在此基礎(chǔ)上，即使椎間盤變性比較輕，也可以出現(xiàn)壓迫癥狀！ 分型： 1、神經(jīng)根型頸椎病，發(fā)病率最高，占50-60%，表現(xiàn)為頸肩痛，短期內(nèi)加重，上肢放射痛，皮膚可有麻木、過敏等感覺異常，同時可有上肢肌力下降，手指活動不靈活等，當(dāng)頭部或者上肢姿勢不當(dāng)或者突然牽拉患肢即可發(fā)生劇烈的閃電樣銳痛。檢查方法：上肢牽拉試驗、壓頭試驗！都會引起相應(yīng)癥狀！ 2、脊髓型頸椎病，占10-15%，以四肢無力，行走或者持物不穩(wěn)為最先出現(xiàn)的癥狀，走路踩棉花的感覺，后期可出現(xiàn)上運動神經(jīng)原性癱瘓！通過癥狀和脊髓造影及磁共振檢查可診斷！ 3、交感神經(jīng)型頸椎病，本型發(fā)病機制上不太清除，表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮或者抑制癥狀，例如：頭暈頭痛，惡心嘔吐，視物模糊，視力下降，心慌胸悶，耳鳴，聽力下降，流淚，眼花，鼻塞，血壓升高或者下降，心動過緩，胃腸脹氣！ 4、椎動脈型頸椎病，表現(xiàn)為頭暈頭痛，眩暈，視覺障礙，猝倒以及精神癥狀！ 5、混合型頸椎病，指上述四種類型中同時發(fā)生2種或者2種以上！ 治療： 1、非手術(shù)治療，頜枕帶牽引，適用于脊髓型頸椎病以外的各型頸椎??！頭前屈曲15度，牽引重量2-6千克，每日數(shù)次，每次1小時，2周一個療程；頸托和圍領(lǐng)；腿麻和按摩，也是脊髓型頸椎病除外；理療；自我保健療法，定時改變姿勢，做頸部的輕柔活動，枕頭高度適當(dāng)一般約為7-10厘米，不能讓頸椎過曲或者過伸?。凰幬镏委?，目前無治療頸椎病的特效藥物，頸復(fù)康顆粒，頸舒顆粒等都是對癥治療！ 2、手術(shù)治療，包括微創(chuàng)手術(shù)和開刀手術(shù)！頸椎病保守治療無效或者反復(fù)發(fā)作或者脊髓型頸椎病逐漸加重時，可考慮手術(shù)治療！
曹金海 山東醫(yī)專附屬醫(yī)院 骨科
