手外科

1、抬高患肢，注意觀察固定肢體血供，如局部腫脹加重，暗紫，蒼白，請(qǐng)松開外固定，立即到我院就診，我院24小時(shí)有值班醫(yī)生處理。 2、3－7天后我科門診樓三樓骨科門診就診. 3、抬高患肢，如局部濕水，可用熱風(fēng)機(jī)吹干，如外固定有異味或污染，可上班時(shí)間到我院骨科門診更換外固定繃帶。 4、禁止摔倒，換藥前，請(qǐng)先掛手足外科?？铺?hào)就診后，在我院門診樓二樓“門診換藥中心”換藥。 5、外固定4－6周，4－6周后復(fù)查X線，如骨折愈合可，可拆除外固定。 6、未固定肢體及關(guān)節(jié)可活動(dòng)，防止深靜脈血栓形成。 7、可曬太陽，多食用蝦皮海產(chǎn)品，口服鈣片，以補(bǔ)充鈣質(zhì)，促進(jìn)骨折愈合。 8、不適隨診。

● 出現(xiàn)哪些表現(xiàn)就要高度懷疑下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥？ 如果本身就發(fā)生過腦梗、心梗的人，要及早去查一下有沒有“腿?！钡目赡?。糖尿病患者也要警惕下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的出現(xiàn)。另外，如果走路感覺酸、麻、脹，甚至走一段歇一段的時(shí)候，就要去看看是不是下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥。 ● 診斷下肢動(dòng)脈閉塞癥要做哪些檢查？ 懷疑自己有下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥，醫(yī)生往往通過患者自己的描述，比如有沒有間歇性跛行，有沒有小腿肚子酸、麻、脹等，就能做出初步判斷。 另外，在血管外科有兩“怪”。第一“怪”就是把脈，中醫(yī)把脈一般摸手腕內(nèi)側(cè)的動(dòng)脈，而血管外科的把脈指的是摸腳上的脈搏，包括足背動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈。 （中醫(yī)把脈與摸腳上脈搏的區(qū)別） 第二“怪”就是測(cè)血壓。治療高血壓的科室一般測(cè)的是手臂血壓，而血管外科不僅要測(cè)手臂血壓，還要測(cè)下肢的血壓。當(dāng)然測(cè)量下肢的血壓有專門的無創(chuàng)血壓測(cè)量儀，通過比較上肢和下肢的血壓差，來確定下肢動(dòng)脈堵塞的部位。正常情況下，下肢比上肢的動(dòng)脈血壓高20~40mmHg。如果下肢的血壓比上肢還低，那下肢動(dòng)脈血管就有問題了。 除此之外還要做B超、CT、核磁共振等檢查，以便更好地診斷并判斷病情，為進(jìn)一步治療提供依據(jù)。 ● B超能看到動(dòng)脈粥樣硬化斑塊嗎？只要有動(dòng)脈粥樣硬化斑塊就說明是下肢動(dòng)脈閉塞癥嗎？ 當(dāng)然，可以通過B超來觀察下肢動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。但是中老年人動(dòng)脈血管中出現(xiàn)粥樣硬化斑塊是常有的事，這是一種生理現(xiàn)象，就像人老了就會(huì)長白頭發(fā)一樣，并不能代表疾病。因此，不能因?yàn)橛袆?dòng)脈粥樣硬化斑塊就說明是下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥?？墒?，如果B超發(fā)現(xiàn)了斑塊，也不能忽視，必須警惕下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的發(fā)生。 ● 怎么判斷下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的程度？ 臨床上根據(jù)患者腳上的溫度、脈搏可以判斷下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的程度。如果患者腿腳冰冷，脈搏微弱甚至摸不到，就說明病情比較嚴(yán)重。另外還有一種能夠更為精確判斷病情的方法——踝肱指數(shù)，簡(jiǎn)稱ABI，即下肢血壓與上肢血壓之比。（意義如下） （踝肱指數(shù)（ABI）的意義） ● 腳上的脈搏具體怎么摸？患者能通過這種方法自己初步判斷嗎？ 將食指、中指和無名指輕輕放在腳背上，順著大拇指的方向，由外向內(nèi)對(duì)著大拇趾和第二腳趾之間溝，尋找腳背上跳動(dòng)的脈搏。 不過要掌握好力度，按得太緊，可能就摸到了自己手指上的脈搏，按得太松了可能又什么都摸不到了。除了摸腳上的足背動(dòng)脈，還可以摸腳踝內(nèi)側(cè)的脛后動(dòng)脈。還可以通過摸大腿根內(nèi)側(cè)的動(dòng)脈來對(duì)比，如果大腿根的脈搏正常，而足背動(dòng)脈或者脛后動(dòng)脈微弱甚至摸不到，很有可能就是下肢的動(dòng)脈血管被堵住了。 ● 下肢動(dòng)脈閉塞癥容易與哪些疾病相混淆？怎么區(qū)分？ 很多人對(duì)下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥并不很熟悉，反倒脈管炎認(rèn)識(shí)更普遍。加之二者癥狀很類似，常常被人混淆。其實(shí)脈管炎是一種中年男性比較容易得的動(dòng)脈炎性疾病，是一種免疫性疾病，也可以造成下肢缺血或壞疽。而下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥往往是動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的，“三高”人群比較容易得。 除此之外，一些腰腿疾病也容易與下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥相混淆。但是很多疾病導(dǎo)致的腰腿痛往往是放射性的，從大腿外側(cè)一直到腳背，放射性的疼痛。而且不走路的時(shí)候也會(huì)疼，或者走很遠(yuǎn)路才會(huì)疼，甚至換個(gè)體位也會(huì)疼等等。而下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的腿腳疼，不同時(shí)期有其典型的表現(xiàn)。 不管腿腳出現(xiàn)哪種不舒服，不能默默忍著或者擅自處理，要及時(shí)處理.

1、注意觀察手術(shù)部位，如局部腫脹加重，疼痛加劇，發(fā)熱，立即到我院就診，我科24小時(shí)有值班醫(yī)生處理。 2、術(shù)后傷口紗布滲血屬于正常現(xiàn)象，如出現(xiàn)傷口滲血不止，請(qǐng)及時(shí)到我院就診。 3、術(shù)后傷口5小時(shí)左右出現(xiàn)疼痛，可口服鎮(zhèn)痛以減輕疼痛，夜間可加服1片，以平穩(wěn)無痛下度過術(shù)后第1天。 4、術(shù)后需口服抗生素3－5天左右，以控制局部傷口炎癥。 5、換藥當(dāng)天，可口服鎮(zhèn)痛藥后至我院換藥，術(shù)后2天后換藥，以后每隔3-4天換藥，直到傷口完全愈合(約2周時(shí)間)，換藥地點(diǎn)：在我院門診樓三樓“骨科門診換藥中心”換藥。 6、如需尋求醫(yī)生查看傷口愈合情況，請(qǐng)到我院門診樓三樓骨科手外科?？崎T診就診,我院已采用預(yù)繳款就診服務(wù)，只要就診卡內(nèi)存有足夠的余額，就可直接前往門診就診臺(tái)護(hù)士分診處刷卡取號(hào)排隊(duì)就診，您可在通過現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約下次復(fù)診時(shí)間或114，瑞醫(yī)手機(jī)微信公眾號(hào)（公眾號(hào)瑞安市人民醫(yī)院）等多處途徑預(yù)約門診，以節(jié)約您等待的時(shí)間。 7、一般傷口縫線免拆線，術(shù)后14-20天縫線可自行脫落，如無法脫落，才考慮行拆線。 8、禁止?jié)袼?周，禁止吸煙飲酒，禁止辛辣食品蝦蟹及貝殼類食物。 9、屈肌腱或伸肌腱斷傷后，請(qǐng)每隔1周，到手足?？七M(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，以促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。 10、不適隨診。