乳腺外科

就診前的準(zhǔn)備要點(diǎn)：1、乳腺患者的衣著：就診前不要穿連衣裙或緊身衣，因?yàn)檫@樣不便于醫(yī)生做乳腺檢查及B超檢查。2、準(zhǔn)備病歷及診治資料：（1）備好與此次就診有關(guān)的病歷及各種檢查結(jié)果。（2）做過手術(shù)的患者每次就診一定要帶上手術(shù)記錄與病理結(jié)果，以便陳勇醫(yī)生知曉你的疾病及手術(shù)方式，以準(zhǔn)確判斷術(shù)后治療的狀況及復(fù)查的時(shí)機(jī)。3、記住用藥情況：既往有用藥史的，一定要記住藥名、用法、劑量及時(shí)間，最好能帶上藥物包裝盒和使用說明書，以便陳勇醫(yī)生知曉用藥的療效。4、做好空腹準(zhǔn)備：門診抽血查肝功能、血糖、等檢查，早上需禁食禁飲，且最好上午就診。5、預(yù)約手術(shù)的準(zhǔn)備：（1）避開月經(jīng)期。（2）術(shù)前高血壓、糖尿病、高血脂癥應(yīng)控制在合適的范圍內(nèi)。（3）冠心病正服用阿司匹林的，通常術(shù)前停服1-2周；曾放置血管支架的應(yīng)在專科醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，或改用短效抗凝藥；心臟其他異常者，需在專科醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，病情控制穩(wěn)定后才能手術(shù)。6、就診時(shí)的敘述：（1）就診時(shí)簡(jiǎn)明扼要的反映病情，包括主要癥狀、伴隨癥狀、發(fā)病時(shí)間、既往診療經(jīng)過、用藥情況及病情變化等。（2）既往史情況：如高血壓、糖尿病、出血史、婦科疾病、惡性腫瘤、放療史、藥物過敏史、手術(shù)史、腫瘤家族史等，以及疾病治療情況與療效告知陳勇醫(yī)生。（3）避免大談一些與疾病無關(guān)的瑣碎事，醫(yī)生會(huì)詢問相關(guān)病情要點(diǎn)并做出合理的判斷，以決定進(jìn)一步的診治方法。就診前的知悉要點(diǎn)：1、對(duì)于單純?nèi)橄僭錾Y患者，乳腺檢查的最佳時(shí)機(jī)是月經(jīng)后1周左右，這時(shí)乳腺受身體干擾的影響會(huì)最小，更易判斷增生的程度以及發(fā)現(xiàn)乳腺的其他病變；2、彩超是乳腺最常用的檢查項(xiàng)目，40歲以上的女性適宜做乳腺鉬靶照片，這可能發(fā)現(xiàn)細(xì)小的早期乳腺癌病灶；有的患者還會(huì)進(jìn)一步做乳腺核磁共振（MRI）、乳管鏡（伴有乳頭溢液者）等檢查。3、乳腺增生癥患者服用中成藥應(yīng)避開月經(jīng)期，通常月經(jīng)干凈數(shù)天后開始服藥至月經(jīng)來臨。4、乳腺良性或炎性病灶手術(shù)后傷口內(nèi)通常會(huì)有積血和瘢痕硬結(jié)，一般需2-3個(gè)月左右才會(huì)吸收軟化；術(shù)后3個(gè)月復(fù)查即可，一般無需提前。5、乳腺癌患者，術(shù)后2年內(nèi)應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查一次，2-5年內(nèi)每6個(gè)月復(fù)查一次，5年后每年復(fù)查一次。6、甲狀腺患者最常用的檢查是甲狀腺與頸部淋巴結(jié)彩超、抽血查甲狀腺功能，這不需要空腹；手術(shù)后或甲低病人通常會(huì)服用甲狀腺素片（“優(yōu)甲樂”最常用）以補(bǔ)充身體所需，每次調(diào)整藥物劑量后需要“一個(gè)月”左右穩(wěn)定后再?gòu)?fù)查甲狀腺功能，醫(yī)生會(huì)根據(jù)其結(jié)果來判斷調(diào)整后的劑量是否合適。7、甲狀腺癌患者術(shù)后通常需要服用甲狀腺素片（優(yōu)甲樂）數(shù)年或終身，這取決于剩余甲狀腺量的多少。8、對(duì)于發(fā)現(xiàn)的乳腺、甲狀腺病灶可能需要進(jìn)一步做穿刺活檢，以協(xié)助判斷病灶性質(zhì)。各位患友，有任何疑問可聯(lián)系我。專家門診時(shí)間:周二下午，周三上午。感謝支持和信任

男性乳房發(fā)育癥(GYN)是臨床上最常見的男性乳腺疾病,約占男性乳腺疾病的90%以上,其主要由于體內(nèi)激素比例失調(diào)所致,多以乳房腺體組織的良險(xiǎn)增殖為特點(diǎn),表現(xiàn)為臨床上可觸及或可見的如女性乳房膨大。男性乳腺發(fā)育的原因是什么？ 1.體內(nèi)雌雄激素水平的紊亂：一種是雌激素絕對(duì)水平增多; 另一種是雌激素相對(duì)水平增多，雌激素/雄激素比值增高。雌激素/雄激素比值的增加，能刺激性激素結(jié)合蛋白的產(chǎn)生，可促發(fā)男性乳腺增生； 2.性激素代謝紊亂：乳房局部的芳香化酶活性增強(qiáng)，使更多的雄激素轉(zhuǎn)變?yōu)榇萍に?，局部出現(xiàn)雌激素過多是男性乳腺發(fā)育癥重要的病理機(jī)制； 3.腺體對(duì)激素的反應(yīng)改變：血液中激素水平雖然正常，但腺體對(duì)激素的反應(yīng)發(fā)生改變，雄激素受體對(duì)腺體不敏感，在乳房局部形成了雌激素 /雄激素比例的失調(diào)，雄激素對(duì)腺體的作用減低，雌激素對(duì)腺體的作用相對(duì)增強(qiáng)而造成腺體增生； 4.下丘腦及其控制下的內(nèi)分泌軸的功能或器質(zhì)性改變：促性腺激素可影響雌激素/雄激素的比值，增強(qiáng) Leyig細(xì)胞的芳香化酶活性，使睪丸產(chǎn)生雌激素增加。原發(fā)性睪丸功能減退，黃體生成素( LH) 反饋性升高或異位腫瘤分泌絨毛膜促性腺激素，刺激 Leyig 細(xì)胞分泌睪酮，在外周可轉(zhuǎn)化為雌激素。睪丸腫瘤產(chǎn)生雌激素增加時(shí)，反饋抑制 LH 分泌，導(dǎo)致雄激素分泌繼發(fā)性減少。雌激素分泌增多對(duì)睪酮生物合成的酶也有影響，睪酮合成減少，進(jìn)一步導(dǎo)致雌激素/雄激素比例明顯失調(diào)出現(xiàn)男性乳腺發(fā)育癥； 5.肥胖的原因 依病情進(jìn)行必要項(xiàng)目檢查，以明確病因。1.甲狀腺功能檢查：血T3、T4、TSH。2.腎上腺功能檢查：ACTH、尿17-酮類固醇17-羥孕酮。3.肝功能檢查：查肝功能、乙型病毒性肝炎5項(xiàng)指標(biāo)。4.腎功能檢查：E2、T、PRL、LH、腎功能等。5.胰腺功能：血糖、血胰島素濃度。6.基因檢查：口腔黏膜性染色質(zhì)及染色體、核型等檢查。7.組織病理學(xué)檢查：以上檢查尚不能確診原發(fā)性病變時(shí)，可行腫物細(xì)針吸取細(xì)胞檢查或活體組織檢查。輔助檢查　　依病情進(jìn)行必要的影像學(xué)檢查。1.鉬靶X線檢查乳腺外形正常。除正常的脂肪纖維組織外，可見增生的腺體。乳暈后區(qū)片絮狀、扇狀或盤狀致密陰影，密度均勻。絕大多數(shù)腺體邊緣模糊，可見毛刷向四周放射。團(tuán)狀分布的腺體邊緣可以清楚；2.疑為下丘腦-垂體疾病或腫瘤時(shí)可攝X線頭顱片、蝶鞍片，頭顱CT檢查；3.疑為腎上腺疾病或腫瘤，可行腎周圍空氣造影、腎上腺部CT腹腔器官B超等檢查； 4.疑為甲狀腺、睪丸功能異常可行甲狀腺或睪丸的B超檢查。 各位患友，有任何疑問可聯(lián)系我。專家門診時(shí)間:周二下午，周三上午。感謝支持和信任！