康復科

您是否有「閃到腰」的經(jīng)驗？ 自救法： 1. 相對休息，盡早活動： 在不痛范圍內(nèi)盡量維持日常活動，避免整天躺床，才能幫助早日恢復，避免失能。但如果你的急性下背痛會傳到腳（坐骨神經(jīng)痛）的話，可能真的需要躺床一下。 使用護腰不是不行，但也不一定需要，如果真的要用，也不宜長期使用。一般認為長期使用會導致核心肌群無力。 2. 熱敷或冰敷 一般建議是急性期冰敷，但現(xiàn)在運動治療界有一股趨勢是盡早熱敷。如果發(fā)炎反應(yīng)嚴重，適當冰敷我想也不是壞事。目前對于急性下背痛，研究也顯示冰敷、熱敷療效差不多。 所以我個人的臨床建議，「超急性期」先冰敷，等你吃個藥、休息一下，沒那么痛了，也許半天一天后，就可以改熱敷。但一旦發(fā)現(xiàn)熱敷后更不舒服，那就在再敷一陣子吧?。ǖ饲樾巫詈每梢愿嬷t(yī)師或治療師，以排除嚴重的發(fā)炎反應(yīng)，例如自體免疫疾病或感染等） 3. 補充營養(yǎng)素 維生素B12、鎂，是急性下背痛最需要的兩種營養(yǎng)素。甚至還有研究，止痛藥加上維生素B1, 6, 12的話，止痛效果更好，也能及早恢復活動度。 4. 自己做運動，不行嗎？ 我只能說「有風險」，可以像這樣把腳放在椅子上，這是相對比較安全的動作：（一定要配合呼吸！腰部可以放個墊子，讓身體放松） 有些人喜歡做腰部伸展或屈曲： 不是不可以，但記得「以不痛為原則」，并且切記勿讓疼痛周邊化。（見下段） 再次提醒，如果以上運動讓你的疼痛加劇，應(yīng)立即停止，并尋求專業(yè)協(xié)助。 尋求專業(yè)協(xié)助： 1. 不要要求醫(yī)師照X光 你沒有看錯，90%的急性腰痛都會在一個半月內(nèi)好，絕大部分X光根本看不出什麼東西?。╔光是看骨頭，你又沒撞到，骨頭是會怎樣啦？ 就算看到骨刺、滑脫，那也都是經(jīng)年累月的結(jié)果，跟你現(xiàn)在閃到腰可能有間接的關(guān)系，但那是之后再來處理的。） 醫(yī)師自然會根據(jù)你有沒有「紅旗指標」來決定要不要拍攝影像，一般建議4~6周后還是疼痛才需要。 什么是「紅旗指標」呢？ 主要是為了排除以下四項： 馬尾癥候群：大小便失禁、會陰部麻 壓迫性骨折：有骨質(zhì)疏松、年紀>70、跌倒、長期使用類固醇 感染：脊椎附近有傷口、免疫力低落、休息反而疼痛加劇 癌癥：體重減輕、有癌癥病史、休息反而疼痛加劇 2. 吃止痛藥 急性劇烈的疼痛，可能伴隨嚴重的發(fā)炎反應(yīng)。一般的「普拿疼」只有止痛，沒有消炎作用，在急性下背痛效果沒有較佳。但NSAIDs（非類固醇消炎止痛藥，即一般常見止痛藥）可能伴隨較高的心臟、腸胃、腎臟副作用的風險，建議還是在醫(yī)師評估下決定吃哪種藥。 一般來說，還是在這兩者間選擇，COX-2、類鴉片劑，也都不建議。也可以加一點肌肉松弛劑。 3. 往「不痛方向」緩慢嘗試身體動作 「麥肯基運動」和「脊椎穩(wěn)定運動」對急性腰痛是證實有幫助的。 其實最大的原則就是如同上面說的，盡早活動，先往「不痛方向」動（directional preference），讓疼痛往中央走（Centralization）。 針對「痛會傳到腳」的下背痛，您做哪個動作會讓疼痛「中央化」，那就是適合您的運動！反之，「周邊化（peripheralization）」表示這動作讓情況惡化，應(yīng)避免該運動。 徒手治療、按摩、"喬骨"、針灸、腰椎牽引（拉腰），在急性腰痛的效果似乎沒有很好，但一周后可以考慮，須在專業(yè)協(xié)助及評估下進行。 4. 神經(jīng)旁注射（perineural injection treatment, PIT ，或稱 神經(jīng)增生療法 neural prolotherapy, NPT） 根據(jù)發(fā)明者Dr. John Lyftogt，低濃度葡萄糖能改善神經(jīng)痛、神經(jīng)發(fā)炎有關(guān)。如果真的急性痛的話，一般來說，傳統(tǒng)的高濃度葡萄糖增生療法沒有那么適合，因為會引起發(fā)炎反應(yīng)。但PIT是OK的！ 1997年就有韓國醫(yī)師的臨床研究發(fā)現(xiàn)，用低濃度葡萄注射在「激痛點」上，效果比打止痛藥更好、更持久。 5. 靜脈營養(yǎng)注射「麥爾氏溶液」 在溫哥華上國際醫(yī)師靜脈營養(yǎng)課程（IIVNTP）時，便提到「麥爾氏溶液」（Myers' cocktail）可以改善疼痛。歐美使用多年，已有論文研究佐證。 美國知名節(jié)目「Dr. Oz」談靜脈營養(yǎng)治療與 「麥爾氏溶液」（Myers' cocktail） 內(nèi)含鎂、鈣、維生素B群、維生素C等，肌肉放松與止痛的營養(yǎng)成分，營養(yǎng)學專家Dr. Alan Gaby認為對于肌肉緊繃造成的急性下背痛有不錯的效果。

請聽小編的話新型肺炎防護刻不容緩。國家衛(wèi)健委提醒：市民要注意防寒保暖、室內(nèi)通風和個人衛(wèi)生；加強體育鍛煉；保持清淡飲食；避免到人群密集場所活動；有咳嗽、噴嚏時戴口罩或用紙巾、衣物遮擋口鼻以減少病菌傳播（詳情見

術(shù)后第三階段 （第10~14周） 目標：交替性上下樓梯，能夠獨立完成下身穿戴，包括穿脫鞋襪，可進行特俗功能性活動（自行車、游泳），此時訓練每周可進行1~2次。 1. 側(cè)向臺階訓練 在站立位下，患腿站在臺階上，屈髖20°，健側(cè)腳緩緩從臺階下落，再緩慢抬起（抬頭挺胸收腹），12個一組，每次做3組，每組之間休息30秒。每天2次。 2. 交替上下臺階練習 雙腳交替上下臺階，（抬頭挺胸收腹），12個一組，每次做2組，每組之間休息30秒。每天2次。 3. 貼壁滾球微蹲訓練 在站立位，靠墻微端（雙腳與肩同寬），在后背與墻之間夾一球，緩慢下蹲，緩緩屈膝30°（腳尖不超過膝蓋，腰背挺直），保持10秒，再緩慢站起，12個一組，每次做3組，每組之間休息30秒。每天2次。 4. 橋式運動 仰臥位，雙下肢屈膝90°，緩慢將臀部從床面抬離，終末端保持5秒，再緩慢收回，12個一組，每次做3組，每組之間休息30秒。每天2次。 5. 直腿抬高 在仰臥位下，健側(cè)下肢屈膝90°，患側(cè)下肢在伸膝狀態(tài)下，將大腿抬離床面20~30公分，終末端保持5秒，再緩慢收回，12個一組，每次做3組，每組之間休息30秒。每天2次。 6. 平衡/本體感覺訓練 雙腿和單腿動態(tài)活動（15~20分鐘）。 7. 功率自行車（20~30分鐘，可去健身房） 8. 雙側(cè)蹬腿/單側(cè)等腿練習（15個一組，每次3~5組，可去健身房）。 注意事項：避免在疼痛下進行日常生活活動及治療性訓練。