肺磨玻璃結(jié)節(jié)
近年以來，隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展和設(shè)備的更新，隨著薄層高分辨肺部CT在體檢中的普及，肺部小結(jié)節(jié)的檢出率明顯增高，尤其是肺磨玻璃結(jié)節(jié)，更是令人談“磨”色變。那么，遇到肺磨玻璃結(jié)節(jié)怎么處理呢，是否需要手術(shù)？ 首先了解一下肺結(jié)節(jié)： 肺結(jié)節(jié)是指醫(yī)學(xué)影像學(xué)上，不透明的、邊界清楚的、周圍完全被含氣肺組織包繞的單發(fā)或多發(fā)的直徑小于或等于3cm的類圓形或不規(guī)則形肺部結(jié)節(jié)。肺結(jié)節(jié)根據(jù)影像學(xué)特點(diǎn)可分為實(shí)性結(jié)節(jié)和亞實(shí)性結(jié)節(jié)，亞實(shí)行結(jié)節(jié)又可分為純磨玻璃結(jié)節(jié)和部分實(shí)性結(jié)節(jié)，部分實(shí)性結(jié)節(jié)又稱混合型磨玻璃結(jié)節(jié)，混合型磨玻璃結(jié)節(jié)的惡性概率最高，其次是純磨玻璃結(jié)節(jié)和實(shí)性結(jié)節(jié)。 如何處理： 建議新發(fā)現(xiàn)的難以定性的肺結(jié)節(jié)抗炎治療后，至少經(jīng)過一次CT復(fù)查，再?zèng)Q定是否手術(shù)。 依據(jù)結(jié)節(jié)的大小以8mm和2cm為界，≤8mm的肺結(jié)節(jié)建議口服抗炎藥物10-14天，>8mm而≤2cm的肺結(jié)節(jié)建議靜脈點(diǎn)滴抗炎藥物10天，＞2cm的肺結(jié)節(jié)建議聯(lián)合用藥，先靜脈點(diǎn)滴再口服一周消炎藥。 復(fù)查隨訪觀察結(jié)節(jié)的變化，如果長期不變化就可以放心了，通常認(rèn)為同一個(gè)結(jié)節(jié)每年復(fù)查超過5年沒有變化可以排除惡性可能性，如果在復(fù)查的過程中有增大，可能還是需要手術(shù)切除，以免后患，但事實(shí)上有一些肺磨玻璃結(jié)節(jié)也可能在隨訪中自行消失。 要讓我們影像人根據(jù)結(jié)節(jié)的密度和形態(tài)來制定具體的復(fù)查頻率，對(duì)于直徑越大的結(jié)節(jié)，一開始盡量復(fù)查間隔短一些，如果復(fù)查沒有變化是可以逐漸拉長復(fù)查的間期的，最后可以達(dá)到一年復(fù)查一次，一般不會(huì)錯(cuò)過最佳的治療時(shí)機(jī)。 通常肺磨玻璃結(jié)節(jié)和混合型磨玻璃結(jié)節(jié)要比實(shí)性結(jié)節(jié)復(fù)查的頻率要多一些，尤其是直徑較大的混合型磨玻璃結(jié)節(jié)，有時(shí)候需要從三個(gè)月甚至一個(gè)月復(fù)查一次開始，但即使是這樣的結(jié)節(jié)，大部分也不會(huì)錯(cuò)過最佳的治療時(shí)機(jī)。 所以，對(duì)于這部分肺結(jié)節(jié)，不能一概而論，需要結(jié)合結(jié)肺磨玻璃結(jié)節(jié)的大小，性質(zhì)，密度以及和周圍的關(guān)系讓我們影像人來綜合判斷是采取定期隨訪的方式，還是手術(shù)的方式。 當(dāng)肺磨玻璃結(jié)節(jié)光顧您的時(shí)候，請(qǐng)放下心中的焦慮和恐懼，學(xué)會(huì)坦然面對(duì)，正確處理，您會(huì)發(fā)現(xiàn)風(fēng)雨之后，一片彩虹?！
