四平市中醫(yī)院

外科搭橋術(shù)可以達(dá)到全部冠脈血管重建正常血流的治療目標(biāo)，有效緩解癥狀、提高生活質(zhì)量和改善遠(yuǎn)期療效。但合并有肺、肝、腎功能損害的病人和不適合外科手術(shù)的高齡患者及發(fā)病年齡早、不愿意過早開胸的病人，最佳的選擇是冠心病介入治療。 冠心病介入治療又稱經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈成形術(shù)，是指通過股動(dòng)脈穿刺，將球囊導(dǎo)管送入冠狀動(dòng)脈病變處，利用球囊的機(jī)械擠壓作用或支架的支撐作用，擴(kuò)張病變狹窄處的粥樣硬化斑塊，使血管內(nèi)徑增大，血流恢復(fù)正常，從而改善心肌供血，緩解癥狀的一種導(dǎo)管治療技術(shù)。經(jīng)過20多年的發(fā)展，冠脈介入治療的適應(yīng)范圍不斷拓寬，成功率也日益提高。由于它治療創(chuàng)傷小、無痛苦、恢復(fù)快(病人術(shù)后24小時(shí)可下地活動(dòng)，3~5天可出院)、可重復(fù)性等優(yōu)點(diǎn)，治療效果比藥物可靠且理想，已成為當(dāng)今冠心病的主要治療技術(shù)之一。 不過，病人究竟適合哪一種治療方案，需要做冠脈造影來了解病變血管支數(shù)、病變部位、長(zhǎng)度、狹窄程度及各種特征，再結(jié)合病人的心臟功能和全身伴隨疾病情況來全面綜合考慮治療效果和費(fèi)用，為病人選擇一種最佳治療方案。 但無論采取何種治療方式，如果在術(shù)后沒有做好終生“二級(jí)預(yù)防”，都有可能引發(fā)再次起病。對(duì)冠心病的防治，請(qǐng)大家記住“ABCDE”：“A”—阿司匹林和抗凝藥物治療；“B”—β受體阻滯劑和監(jiān)測(cè)并控制血壓；“C”—降脂治療和禁煙；“D”—合理膳食和糖尿病治療；“E”—健康教育和體育鍛煉。

1、心電圖：心電圖是冠心病診斷中最早、最常用和最基本的診斷方法，心電圖使用方便，價(jià)格便宜，易于普及，當(dāng)患者病情變化時(shí)便可及時(shí)捕捉其變化情況，并能連續(xù)動(dòng)態(tài)觀察和進(jìn)行各種負(fù)荷試驗(yàn)，以提高其診斷敏感性。2、核素心肌顯像：根據(jù)病史，心電圖檢查不能排除心絞痛時(shí)可做此頂檢查。核素心肌顯像可以顯示缺血區(qū)、明確缺血的部位和范圍大小。結(jié)合運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)再顯像，則可提高檢出率。3、冠狀動(dòng)脈造影：是目前冠心病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”?？梢悦鞔_冠狀動(dòng)脈有無狹窄、狹窄的部位、程度、范圍等，并可據(jù)此指導(dǎo)進(jìn)一步治療所應(yīng)采取的措施。同時(shí)，進(jìn)行左心室造影，可以對(duì)心功能進(jìn)行評(píng)價(jià)。4、超聲心動(dòng)圖：心臟超聲可以對(duì)心臟形態(tài)、室壁運(yùn)動(dòng)以及左心室功能進(jìn)行檢查，是目前最常用的檢查手段之一。5、心肌酶學(xué)檢查：是急性心肌梗塞的診斷和鑒別診斷的重要手段之一。臨床上根據(jù)血清酶濃度的序列變化和特異性同工酶的升高等肯定性酶學(xué)改變可明確診斷為急性心肌梗塞。另外，還應(yīng)定期檢查血脂、血糖，因?yàn)楣谛牟∫话阌芍鄻佑不鸬?而動(dòng)脈硬化與高脂血癥,糖尿病有很大關(guān)系。

（1）勞累或緊張時(shí)突然出現(xiàn)胸骨后或左胸部疼痛，伴有出汗或疼痛放射到肩、手臂或頸部。（2）體力活動(dòng)時(shí)有心慌、氣短、疲勞和呼吸困難感。（3）飽餐、寒冷、看驚險(xiǎn)影片時(shí)感到心悸、胸痛。（4）在公共場(chǎng)所或會(huì)場(chǎng)中，或上樓爬山時(shí)，比自己以前，特別比別人容易感到胸悶、心悸、呼吸不暢和空氣不夠。（5）晚間睡眠枕頭低時(shí)，感到憋氣，需要高枕臥位；熟睡或惡夢(mèng)過程中突然驚醒，感到心悸、胸悶、呼吸不暢，需要坐起后才好轉(zhuǎn)。（6）性生活時(shí)感到心跳、氣急、胸悶或胸痛不適等。（7）長(zhǎng)期發(fā)作的左肩痛，經(jīng)一般治療反復(fù)不愈。（8）反復(fù)出現(xiàn)脈搏不齊，過速或過緩。