口腔外科

拔牙術(shù)后出血原發(fā)性出血為拔牙后當(dāng)時出血即未停止；繼發(fā)性出血為拔牙當(dāng)時已經(jīng)止血，以后因其它原因而發(fā)生的出血。拔牙術(shù)后并發(fā)一般性出血較常見, 但并發(fā)大出血則較為少見。如：牙齦組織撕裂、一次拔除3 牙以上、牙槽骨損傷和冠周炎、牙槽窩殘留異物、牙周炎、飲食及洗漱不當(dāng)、根尖周炎。拔牙術(shù)后出血多在術(shù)后24 h 內(nèi)發(fā)生,出血部位以磨牙最多。

（1）首先，最關(guān)鍵的是，拔牙以后，要平靜心情，仔細(xì)的聽聽醫(yī)生的交代，這很重要。（2）最好在2個小時內(nèi)不要吃東西，當(dāng)天要吃軟食、流質(zhì)或半流質(zhì)，以溫冷為宜，不吃過硬、過熱的食物?？捎昧硪粋?cè)咀嚼。（3）當(dāng)天不要漱口，不要多吐口水，防止出血或感染。不要因口腔內(nèi)有血腥味而反復(fù)吮吸、吐掉血凝塊，而致創(chuàng)面不愈。（4）當(dāng)天不要刷牙。不吮吸創(chuàng)口。不吹樂器。（5）拔牙后1周內(nèi)，口水中有血絲屬正常現(xiàn)象，如遇有出血不止，即去醫(yī)院檢查。（6）拔牙當(dāng)天盡量少運動，少講話。忌煙酒和辛辣食物。（7）如拔牙時口腔有縫線，一般在4~5天后才可拆線。（8）拔牙后應(yīng)注意創(chuàng)口情況，如有很多出血，應(yīng)及時就醫(yī)檢查。拔牙后創(chuàng)口上的紗布或棉球，需咬住約半小時才能吐去，不要咬得過緊或咬得時間過長。24小時內(nèi)唾液內(nèi)有少量血液屬正?，F(xiàn)象。（9）一般拔牙可以不用口服常規(guī)抗菌素，如果拔智慧牙或創(chuàng)傷大的牙一定要口服抗生素，癥狀加重的可靜脈輸抗生素。（10）建議常規(guī)拔牙當(dāng)天使用我科供應(yīng)的特效純天然漱口水——漱茶，五毫升原液含在口內(nèi)五分鐘，然后吐出，吐出后不需用清水清潔口腔，每日可以反復(fù)多次，自第二日起可以繼續(xù)使用來漱口，可以減輕術(shù)后反應(yīng)。（11）除了第3磨牙與多生牙，一般成人拔牙后均需安裝假牙，大約拔牙后2月應(yīng)鑲牙（除阻生齒外），以避免鄰牙倒伏。（12）拔牙后可取半臥位休息，不要平臥，不能馬上洗熱水澡，以免創(chuàng)口出血。拔牙究竟可能出現(xiàn)哪些問題？出現(xiàn)的幾率有多大？哪些是醫(yī)生的技術(shù)問題---患者朋友習(xí)慣把它稱為醫(yī)療事故：

月經(jīng)期處在月經(jīng)期，女性體內(nèi)的激素水平發(fā)生了改變，此時拔牙容易引起出血。加上機體的應(yīng)激能力下降，唾液中纖維蛋白溶酶原激活物質(zhì)增多，拔牙后傷口與唾液接觸，傷口愈合緩慢，容易發(fā)生細(xì)菌感染。妊娠期婦女在懷孕的前三個月和后三個月不宜拔牙。這是因為母親在這個時期受到刺激，容易造成流產(chǎn)和早產(chǎn)。對于有流產(chǎn)、早產(chǎn)史者，更應(yīng)避免在這個時期拔牙。再者，拔牙后，有些人可能需要服用抗菌藥，而某些藥物及其代謝產(chǎn)物可能會通過胎盤到達(dá)胎兒體內(nèi)，對其造成不良影響。哺乳期哺乳期拔牙，如需服用抗菌藥，藥物及其代謝產(chǎn)物可以通過乳汁對嬰兒產(chǎn)生影響。服避孕藥期間避孕藥可使體內(nèi)的纖維蛋白分解增加，使傷口不能形成良好的血凝塊，病菌容易乘虛而入造成感染，影響傷口愈合。除了上述幾個特殊時期，患有血液、心血管系統(tǒng)疾病或肝病、腎病、高血壓、糖尿病等疾病的患者，拔牙也需謹(jǐn)慎。那么，女性什么時候拔牙才是最佳時期呢？有資料顯示，女性在月經(jīng)周期的第10天左右拔牙最為適宜，此時傷口愈合比較快，不易發(fā)生細(xì)菌感染。