小兒內(nèi)科

診斷為熱性驚厥的患兒，有1/3會出現(xiàn)復(fù)發(fā)，其中一半以上復(fù)發(fā)發(fā)生于首次發(fā)作后的1年內(nèi)，90%發(fā)生于2年內(nèi)。復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素有：1.一級親屬有熱性驚厥病史。2.首次熱性驚厥發(fā)熱程度較低。3.首次熱性驚厥在同一次熱程中發(fā)作2次以上。本文系田志麗醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

嬰幼兒腹瀉是門診的常見疾病，有的寶寶在家吃藥1周甚至10多天了還不好，所以有的寶媽為寶寶腹瀉頭痛不已。也有人經(jīng)常咨詢我，確實(shí)腹瀉處理不好，會影響寶寶的生長發(fā)育，甚至?xí)绊戇\(yùn)動和智力。小兒腹瀉要注意以下幾種情況：生理性腹瀉、感染、牛奶蛋白過敏、乳糖不耐受等。下面我就簡單的講解一下：1、生理性腹瀉多見于6個(gè)月以下的嬰兒，其外觀虛胖，常有濕疹，出生后不久即腹瀉，每天大便次數(shù)多，甚至十幾次，每次大便量不一定很多，其中含少量水分，一般沒有特殊腥臭味。生理性腹瀉的嬰兒除大便次數(shù)增多外，多無其他癥狀，食欲好，無嘔吐，生長發(fā)育不受影響，添加輔食后，大便即逐漸轉(zhuǎn)為正常。2、乳糖不耐受：是由于乳糖酶分泌少，不能完全消化分解母乳或牛奶中的乳糖引起的非感染性腹瀉。主要有大便酸臭、大便有奶瓣、泡沫、大便水樣及便水分離、出現(xiàn)腹脹、肚子咕咕響、多屁等。3、牛奶蛋白過敏：是指由IgE介導(dǎo)的速發(fā)型過敏反應(yīng)和非IgE介導(dǎo)的遲發(fā)性過敏反應(yīng)?？杀憩F(xiàn)為大便臭而不酸、大便無泡沫、大便可見粘液及血絲、反復(fù)吐奶、喂養(yǎng)困難、吃奶后哭鬧等。4、感染性腹瀉：由病毒或細(xì)菌感染引起，感染性腹瀉均可見上述癥狀。但化驗(yàn)大便可明確。但要注意有時(shí)一般要化驗(yàn)2-3次（不同時(shí)間），才能明確診斷。家長一定要注意，如果寶寶出現(xiàn)了腹瀉，一定先排除病理性腹瀉，再考慮生理性腹瀉，同時(shí)也要注意“生理性腹瀉”嬰兒，在生理的基礎(chǔ)上發(fā)生“病理性腹瀉”的可能。生理性腹瀉并不代表不需要進(jìn)行干預(yù)?；谝陨细篂a病因的復(fù)雜性，如您的寶寶出現(xiàn)腹瀉，不要根據(jù)上述癥狀就想當(dāng)然認(rèn)為腹瀉的原因，因?yàn)樵\斷腹瀉過程是復(fù)雜的，也是非常專業(yè)的事情。一定找專科醫(yī)生或有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生診斷明確后，給予正確的治療。本文系田志麗醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

門診經(jīng)常遇到這樣的家長問：我們家孩子非常好動，一會不閑著，注意力也不集中，這是正常的嗎？這時(shí)主要應(yīng)區(qū)別注意缺陷多動障礙ADHD（過去稱多動癥）與好動兒童可以從以下四方面區(qū)分有無場合性和時(shí)間性：ADHD孩子的多動和沖動是不分場合的，比如大家非常安靜的上課，他會突然的出怪聲，這就屬于ADHD。好動兒童在嚴(yán)肅、陌生環(huán)境中，有較強(qiáng)的自我控制能力。有無目的性：ADHD孩子的多動是無目的的，雜亂的，他們多意志力差，做事有始無終，常常一件事情沒做完又去做另一件事情，而好動兒童具有較強(qiáng)的意志力，他們的活動常具有一定的目的，并有計(jì)劃及安排。是否可被理解：ADHD的多動和沖動往往沒有原因，常常使人難以理解，而好動兒童即使特別淘氣，他的好動也往往事出有因能為人們所理解。與伙伴的關(guān)系：ADHD的孩子常常與伙伴關(guān)系不好，經(jīng)常說“他們不和我玩”，而好動兒童的伙伴關(guān)系一般較好。