影像中心

腎錯構(gòu)瘤其臨床少見,約占全部腎臟腫瘤的1％。CT的廣泛應用此病檢出率有所提高。筆者對2年間遇到的5例進行分析,現(xiàn)報告如下?！咀髡邌挝弧浚喊不帐×驳貐^(qū)醫(yī)院 237005【分類號】：R737.11【DOI】：cnki:ISSN:1008-8849.0.1996-04-013【正文快照】： 腎錯構(gòu)瘤其臨床少見,約占全部腎臟腫瘤的1%〔〕.CT的廣泛應用此病檢出率有所提高。筆者對2年間遇到的5例進行分析,現(xiàn)報告如下。 一、資料及方法:5例中,男性3例,女性2例;年齡25~61歲,平均40.8歲。臨床主要癥狀:腰痛4例,伴有血尿2例,頭暈乏力,雙下肢水腫伴貧血1例.手術(shù)病理證實2例,1例突然右側(cè)腰痛伴肉眼血尿,術(shù)中見右腎上下極破裂出血;另1例左腰痛發(fā)作呈間歇性,腎切除標本見集合系統(tǒng)大量陳舊性血塊,腎孟內(nèi)有一腫塊,直徑約30mm,質(zhì)硬。3例CT表現(xiàn)具特征性。 CT機為GF8800CT/T及Pieker 2200機;3例平掃加增強掃描,其增強造影劑為76%,復方泛…

關(guān)鍵詞： 關(guān)節(jié)疾?。还钦?；體層攝影術(shù)，X線計算機 【摘要】 目的 評價螺旋CT三維成像對骨關(guān)節(jié)骨折、病變診斷的應用價值。方法 使用螺旋CT裝置（Picker 5000、VOX Q工作站）對31例骨關(guān)節(jié)骨折、病變進行螺旋掃描和三維重建，并從多方向觀察三維重建圖像。結(jié)果 螺旋CT三維成像技術(shù)能立體顯示病變部位和范圍。結(jié)論 螺旋三維成像技術(shù)對骨關(guān)節(jié)病變、骨折術(shù)前診斷能提供有價值的信息。 【中圖分類號】 R684Three-dimensional helical CT imaging of bones and jointsPan Yiguang,L Jianjun(Lu'an Prefectural People's Hospital, Lu'an, Anhui 237005) 【Abstract】 Objective To evaluate the usefulness of three-dimensional(3D) helical CT in diagnosing lesions and fractures of bone and joint.Methods Three-dimensional images were obtained from helical CT scans in 31 patients with bone and joint disorders and three-dimensional images were observed from various projection.The scanner was Picker 5 000 and 3D images were reconstructed with VOX Q workstation.Results Three-dimensional images reconstructed from helical CT could clearly demonstrate the location and extent of disorders in bone and joint.Conclusion Three-dimensional helical CT can provide valuable information in preoperative evaluation of bones and joints. 【Key words】 joint diseases； fractures； tomography, X-ray computed 近年來，螺旋CT三維成像已逐步用于全身各部位，彌補了二維圖像多個層面缺乏整體直觀感的不足〔1，2〕。我院1998年4月引進Picker 5000型螺旋CT和VOX Q 工作站，開展了骨關(guān)節(jié)螺旋CT掃描，并對其中資料完整的31例患者做了三維重建圖像，取得了滿意效果。 1 材料與方法 1.1 病例資料 本組31例，男26例，女5例，年齡12～72歲。外傷組23例，其中髖關(guān)節(jié)12例，膝關(guān)節(jié)3例，脊柱7例，肩關(guān)節(jié)1例。病變組8例，其中惡性腫瘤2例，骨軟骨瘤1例，股骨頭無菌性壞死3例，炎性病變1例，脂肪瘤1例。 1.2 CT技術(shù) 用美國產(chǎn)Picker 5000型螺旋CT，取樣4800個固定探測器，所有病例均使用＜5 mm層厚螺旋掃描，經(jīng)減薄骨算法技術(shù)獲60～80層1.5 mm間隔重建圖像。再將減薄處理后圖像調(diào)入VOX Q工作站對感興區(qū)進行三維重建，選骨條件和軟組織條件觀察分析，并行二維圖像和三維圖像比較。 2 結(jié)果 2.1 外傷組 23例中22例三維重建圖像;髖部復合性外傷伴脫位12例，均作減薄骨算法，其中6例作了股骨頭與髖臼的分離技術(shù)，使多軸位觀察髖臼緣有無骨折更加清晰(圖1)；脊柱骨折7例，三維重建圖像對顯示骨性椎管、橫突、棘突和椎體的穩(wěn)定性甚佳；膝關(guān)節(jié)外傷3例，其中1例顯示右股骨下端外髁粉碎性骨折，其碎骨塊進入關(guān)節(jié)腔，三維圖像顯示出其骨塊位置。肩關(guān)結(jié)后脫位伴大結(jié)節(jié)撕脫骨折1例。 2.2 病變組 8例中股骨頭無菌性壞死3例，其中雙側(cè)2例，重建三維圖像輪廓不光整，股骨頭密度不均勻，呈地圖樣低密度灶(圖2)；股骨下端慢性炎癥病變1例，三維成像見其骨質(zhì)破壞，骨小梁粗亂，兩側(cè)緣皮質(zhì)均斷裂；股骨下端骨軟骨瘤1例，三維成像見皮質(zhì)增厚并有泡狀低密度影；髖骨惡性腫瘤2例，兩側(cè)髖骨均示不規(guī)則骨缺損，部分膨脹性改變；跟骨脂肪瘤1例，二維圖像可見囊樣低密度影，CT值-99 Hu，三維重建圖像可見低密度影內(nèi)有數(shù)條間隔(圖3)，病變范圍更加清晰。圖1 行股骨頭與髖臼分離后見髖臼后緣撕脫骨折，關(guān)節(jié)間隙內(nèi)可見數(shù)個小骨塊圖2 股骨頭密度不均勻，呈地圖樣低密度灶圖3 三維重建圖像見低密度影內(nèi)有數(shù)條骨性間隔 3 討論 應用螺旋CT掃描三維成像技術(shù)立體顯示骨關(guān)節(jié)外傷、病變，多方位觀察，為臨床醫(yī)師制定治療方案提供了重要參考。 骨關(guān)節(jié)軸位掃描，圖像為斷層像，上下結(jié)構(gòu)在閱片時很難形成立體概念，給臨床醫(yī)師診斷、治療、尤其手術(shù)前計劃帶來不便；三維成像立體顯示類似大體標本，對顯示關(guān)節(jié)改變有整體影像，可以縮小醫(yī)師閱片差別，從而提高診斷準確性，減少漏誤診。 螺旋掃描三維成像技術(shù)需注意以下幾個問題：（1）確定掃描部位、范圍，作掃描計劃時盡量選擇5 mm層厚，以便于減薄骨算法重建作圖像后處理，這樣得到的三維圖像很少失真；（2）三維成像應在獨立工作站系統(tǒng)中進行，多方位觀察，改變不同窗寬、窗位，利用分離技術(shù)觀察重疊部位結(jié)構(gòu)，尤其在顯現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙內(nèi)碎骨塊時；（3）骨質(zhì)稀疏患者的三維重建圖像類似于斑塊骨破壞，但骨輪廓光整，二維圖像骨小梁存在，骨皮質(zhì)無破壞征；（4）三維圖像立體性強，但細微結(jié)構(gòu)顯示較差，需結(jié)合常規(guī)平片和二維圖像進行綜合分析。 作者簡介：潘義廣，男，39歲，主治醫(yī)師。研究方向：骨關(guān)節(jié)影像學 呂建軍，男，42歲，主任醫(yī)師，副院長。研究方向：骨關(guān)節(jié) 參考文獻 1 龔洪翰，平面久美子，樽林勇. 螺旋CT三維成像在顳部及顏面部的應用. 中華放射學雜志，1998；32（11）：765～767 2 馬思昆，孫 勇，陳相奇. 三維CT成像在骨盆骨折治療中的指導意義. 實用放射學雜志，1999；15（2）：73～751999-05-27收稿，1999-08-12修回臨床骨科雜志 1999年第3期第2卷 診療經(jīng)驗作者：潘義廣 呂建軍單位：六安地區(qū)人民醫(yī)院 潘義廣 CT室；呂建軍 骨科，安徽 六安 237005