六安市人民醫(yī)院

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半月板損傷怎么辦?

我的“半月板”怎么了?隨著我國經(jīng)濟水平和老百姓生活水平的提高,以及國家提出的“中國夢”戰(zhàn)略,老百姓追求健康的迫切程度空前高漲,全民運動在各地紛紛開展,隨著我國人口老齡化的持續(xù)加重,伴隨著不正確的運動所導致的運動創(chuàng)傷也越來越多,其中膝關(guān)節(jié)“半月板”的問題日益得到大家的關(guān)注,很多老百姓和專業(yè)的運動員都被半月板損傷所困擾。所以現(xiàn)在就由六安市人民醫(yī)院骨科(運動創(chuàng)傷與關(guān)節(jié)鏡)周亮大夫為大家科普一下“半月板”的那些事兒。1.什么是半月板?它的作用是什么?半月板是膝關(guān)節(jié)里的“彈簧墊”,由纖維軟骨組成,內(nèi)、外側(cè)各一塊,因形狀像初一的月亮,故稱“半月板”,每個膝關(guān)節(jié)有二塊半月板,稱內(nèi)側(cè)半月板和外側(cè)半月板,其位于膝關(guān)節(jié)的內(nèi)、外側(cè)間隙。半月板有很重要的作用:a.緩沖膝關(guān)節(jié)的壓力;b.維持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和運動協(xié)調(diào)性;c.保護膝關(guān)節(jié)表面的軟骨(透明軟骨)。(下圖紅色的狀似月牙的部分即半月板。)2.半月板損傷的原因有哪些?損傷后有哪些癥狀?半月板損傷有二大類:外傷性損傷:外力超過半月板的負荷即可產(chǎn)生損傷,如過度運動,扭傷,摔傷,車禍傷,高處墜落傷等,多見于年輕人;退變性損傷:常無明顯的外力作用,與年齡和運動過度有關(guān),多見于年級較大的人群;膝關(guān)節(jié)如果出現(xiàn)下列情況,就需注意可能有半月板損傷了,如;內(nèi)外側(cè)關(guān)節(jié)間隙疼痛、彈響、交鎖或卡壓、下蹲困難、上下樓困難、打軟腿等。半月板損傷的分級半月板損傷的分類3.半月板損傷后如何診斷?若出現(xiàn)上述癥狀,需及早就診專業(yè)的醫(yī)生(骨科或運動醫(yī)學科),診斷要點有:a.年齡(青少年和中年為好發(fā)年齡);b.癥狀(關(guān)節(jié)間隙疼痛、彈響、交鎖或卡壓);c.查體(關(guān)節(jié)間隙壓痛最重要); d.膝關(guān)節(jié)磁共振MRI檢查。診斷誤區(qū):中老年患者(55歲以上)的膝關(guān)節(jié)疼痛常被認為是半月板損傷,此類患者MRI可能有半月板損傷的表現(xiàn),但需注意經(jīng)常合并骨性關(guān)節(jié)炎或骨軟骨磨損,沒有明確的關(guān)節(jié)間隙壓痛點;還有單純的彈響不伴有關(guān)節(jié)間隙壓痛,不一定是半月板損傷,需結(jié)合癥狀和影像學檢查確認。4半月板損傷后如何治療?半月板損傷后需及時治療,防止損傷加重及危害周圍重要組織,如導致軟骨進一步磨損,嚴重的會導致骨關(guān)節(jié)炎,從而損害膝關(guān)節(jié)的基本功能,喪失勞動和運動能力。治療的原則有:盡量無創(chuàng)、微創(chuàng)的方法最大限度的保留半月板! 一、急性期以非手術(shù)療法為主:支具或石膏固定制動、股四頭肌肌力鍛煉、穿刺抽液等,給半月板自我修復(fù)的機會。 二、慢性期:若癥狀較輕,可保守治療,如:限制膝關(guān)節(jié)過度運動、護膝、股四頭肌肌力鍛煉、理療、關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液等;若癥狀較重且保守治療無效,如關(guān)節(jié)交鎖、卡壓、彈響等,需微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡下半月板修復(fù)手術(shù),盡可能保留完整的半月板,能縫合的盡量縫合,一般不宜將半月板全部切除。5.什么是關(guān)節(jié)鏡?關(guān)節(jié)鏡是一種觀察關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)的直徑5mm左右的棒狀光學器械,是用于診治關(guān)節(jié)疾患的內(nèi)窺鏡。關(guān)節(jié)鏡在一根細管的端部裝有一個透鏡,將細管插入關(guān)節(jié)內(nèi)部,關(guān)節(jié)內(nèi)部的結(jié)構(gòu)便會在監(jiān)視器上顯示出來。因此,可以直接觀察到關(guān)節(jié)內(nèi)部的結(jié)構(gòu)。關(guān)節(jié)鏡不僅用于疾病的診斷,而且已經(jīng)廣泛用于關(guān)節(jié)疾病的治療。6.關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療半月板,術(shù)前需做什么準備?手術(shù)前需注意以下事項:1. 就診專業(yè)的醫(yī)生(骨科或運動醫(yī)學科),根據(jù)病情及檢查,確認診斷;2.患者及家屬的心理準備:了解疾病的程度、治療方案、費用和術(shù)后的康復(fù)時間等,做好心理應(yīng)答,合理安排家庭事務(wù);3.術(shù)前調(diào)整好基礎(chǔ)疾?。喝绺哐獕?、冠心病、糖尿病、風濕及類風濕等影響手術(shù)的疾患;4.術(shù)前避免感冒、拉肚子等情況,避免服用相關(guān)禁忌的藥物,如利血平、北京降壓0號等;5.術(shù)前模擬康復(fù)動作及相關(guān)輔助工具的準備:如提前訓練床上大小便、直腿抬高訓練、關(guān)節(jié)被動活動度練習、髕骨推移練習、踝泵練習等,常用的輔助工具有:雙拐或助行器、膝關(guān)節(jié)卡盤式支具(半月板縫合時使用)、冰敷袋等;6.入院后配合醫(yī)師和護士完成術(shù)前準備,包括相關(guān)檢驗檢查,飲食指導等,不要隨意離開病房,防止遺漏相關(guān)注意事項,影響手術(shù)。踝泵訓練圖解直腿抬高訓練圖解7.術(shù)后康復(fù)注意事項 半月板術(shù)后的康復(fù)非常重要,甚至要比手術(shù)本身更重要,積極正確的康復(fù)可以最大程度的恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的功能,更好的回歸日常生活和運動。故正確的認識到康復(fù)的重要性非常必要。1.術(shù)后鎮(zhèn)痛:手術(shù)后的疼痛控制非常必要,關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)后疼痛較輕,但每個人對疼痛的忍受度是不一樣的,可以根據(jù)病情,配合使用鎮(zhèn)痛藥物,不需要刻意忍受!2.術(shù)后根據(jù)病情不同,同主治醫(yī)師和護士共同商定適合自己的康復(fù)方案,并嚴格執(zhí)行,定期門診復(fù)查,及時調(diào)整康復(fù)方案;3.術(shù)后回家注意觀察什么情況是正常的,什么是異常的,出現(xiàn)異常情況時需及時來醫(yī)院就診。術(shù)后觀察少許腫脹疼痛是正常的,但如果出現(xiàn)患肢突發(fā)的腫脹、劇烈疼痛、傷口或關(guān)節(jié)發(fā)紅、發(fā)熱等情況,可能出現(xiàn)血栓或感染,需及時來醫(yī)院就診。康復(fù)的過程是循序漸進的,每個人都是不同的,切記攀比和著急,需及時與主治醫(yī)師溝通。