骨科

　　集團市人民醫(yī)院骨科中心創(chuàng)建于1978年，是集臨床、科研、教學和康復為一體的臨床?？?。自1997年以來，連續(xù)被評為市醫(yī)學重點?？疲?010年被評為市立醫(yī)療集團第一周期重點學科；2010年12月，成功申報為國家臨床重點?？平ㄔO(shè)項目，成為我市歷史上第一個進入國家級臨床重點?？平ㄔO(shè)序列的學科。經(jīng)過多年特別是近三年的發(fā)展，骨科中心的服務(wù)能力及技術(shù)水平占據(jù)優(yōu)勢，已成為本地區(qū)服務(wù)規(guī)模最大、亞專科建設(shè)最早、技術(shù)水平最好、最具?？铺厣蛥^(qū)域影響力的臨床?？啤? 　　根據(jù)學科發(fā)展趨勢，借鑒國內(nèi)先進醫(yī)院的模式，2011年建立了符合?？埔蟮膮^(qū)域性骨科中心，開放床位114張，由創(chuàng)傷、脊柱和關(guān)節(jié)三個亞?？平M成，實行專病專治，規(guī)范化治療。新建4個萬級、1個百級層流手術(shù)室完全符合開展脊柱和關(guān)節(jié)外科手術(shù)的需要。擁有美國Smith&Nephew關(guān)節(jié)鏡系統(tǒng)、西門子C臂機、德國奇目三維C臂機、林弗泰克關(guān)節(jié)鏡、OSI JACKSON碳纖維手術(shù)床等先進的設(shè)備。 　　骨科中心踏踏實實地開展各項工作，在學科總體布局、臨床醫(yī)療與護理工作、人才培養(yǎng)、對外交流以及科研與教學等方面取得了驕人的成績。 　　一、臨床醫(yī)療與護理工作 　　骨科中心以實施《國家臨床重點?？平ㄔO(shè)項目實施方案》中“頸腰椎疾病的規(guī)范手術(shù)治療與技術(shù)提高”以及“人工關(guān)節(jié)置換的規(guī)范化手術(shù)與技術(shù)”項目為抓手，建立了脊柱常見病、多發(fā)?。i椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎滑脫癥、脊柱骨折等）和人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的規(guī)范化診療方案，將“規(guī)范化”的理念貫穿于從病人篩選、病情評估、術(shù)前診斷、適應(yīng)癥選擇、手術(shù)操作到術(shù)后治療、護理與康復指導，以至出院醫(yī)囑與隨訪的診療康復全過程。嚴格按照標準方案進行診療，解決了既往診療缺乏統(tǒng)一標準，治療方案千差萬別、水平參差不齊等問題，推動了脊柱外科與關(guān)節(jié)外科診療水平的提高，提高了頸腰椎疾病與關(guān)節(jié)外科疾病的治療效果，降低了并發(fā)癥發(fā)生率，手術(shù)操作的復雜度和難度也有了質(zhì)的提升，脊柱外科開展了寰樞椎骨折脫位經(jīng)椎弓根內(nèi)固定術(shù)、改良TLIF治療腰椎不穩(wěn)、改良椎體成形術(shù)治療復雜骨質(zhì)疏松性骨折、經(jīng)皮肌間隙椎弓根固定治療胸腰段骨折等手術(shù)；關(guān)節(jié)外科開展了膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)、發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位（DDH）的人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)、肩關(guān)節(jié)鏡、關(guān)節(jié)鏡下韌帶修補以及人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后（松動、感染）翻修術(shù)等。創(chuàng)傷骨科以骨科創(chuàng)傷及修復重建為特色，下設(shè)骨創(chuàng)及修復重建二個亞學組，除了收治常見的四肢創(chuàng)傷外，對于一些復雜的骨折，如骨盆髖臼骨折，陳舊性骨折，骨折不愈合，關(guān)節(jié)內(nèi)粉碎性骨折以及四肢骨折初次治療不佳所造成的畸形，內(nèi)固定失敗等疑難病癥的治療達到了省內(nèi)先進水平；可以獨立完成單手指、多手指、大肢體離斷的再植，手指毀損后的再造等修復重建手術(shù)。 　　骨科中心積極開展新技術(shù)新項目，以三新項目的開展帶動全科室技術(shù)和診療水平的整體提高，擴大骨科中心的聲譽與影響力，強化骨科中心在馬鞍山區(qū)域內(nèi)的中心地位。2011年至2014年，骨科中心引進并開展適宜新技術(shù)——“改良PVP技術(shù)治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折”、“鎖定解剖鋼板治療肱骨近端粉碎性骨折”、“肩關(guān)節(jié)鏡技術(shù)”、“人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良”、“小切口椎旁肌間隙入路治療胸腰椎骨折”、“改良TLIF技術(shù)治療腰椎管狹窄癥”、“放散狀沖擊波療法治療肌肉骨骼系統(tǒng)慢性疼痛疾病”、“氨甲環(huán)酸結(jié)合術(shù)后引流管夾閉法在降低全膝置換術(shù)后失血量中的應(yīng)用”、“椎間孔鏡技術(shù)治療腰椎間盤突出癥”、“經(jīng)椎旁肌間隙入路傷椎置釘治療胸腰椎骨折”、“鎖定加壓鋼板（LCP）結(jié)合MIPPO技術(shù)治療脛骨遠端骨折 ”共11項。 　　骨科中心各亞?？谱o理團隊以優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)為抓手，定行“扁平化”的護理工作模式，在日常工作中不斷強化服務(wù)理念，樹立品牌意識，醫(yī)療護理質(zhì)量。骨科中心作為市人民醫(yī)院“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”試點病房，通過倡導“護患溝通，從稱呼做起”以及“主動服務(wù)，首問我負責”等護理理念，在分組包干的基礎(chǔ)上施行分管責任制的護理工作模式，分工明確，責任到人。通過優(yōu)化護理服務(wù)環(huán)節(jié)、開展形式多樣化的健康宣教以及品管圈小組活動，將對患者的關(guān)愛落在實處，貫穿在術(shù)前介入、術(shù)中維護、術(shù)后個體化功能鍛煉等全程。護士楊媛榮獲2013年度 “市級優(yōu)秀護士”稱號。關(guān)節(jié)外科護理團隊被命名為“婁莉優(yōu)秀護理團隊”。 　　厚德精醫(yī)，仁愛惠民。骨科中心全體醫(yī)護人員以技術(shù)和服務(wù)取勝。通過亞專科建設(shè)和不斷引進開展新技術(shù)新項目，不斷提高服務(wù)能力和水平，顯著降低了患者對外轉(zhuǎn)診率：2010年骨科醫(yī)保轉(zhuǎn)診率3.21‰，2013年醫(yī)保轉(zhuǎn)診率為1.24‰。 　　二、人才隊伍建設(shè) 　　集團市人民醫(yī)院骨科中心擁有一支結(jié)構(gòu)合理且可持續(xù)發(fā)展的專業(yè)化高素質(zhì)人才隊伍?，F(xiàn)有醫(yī)生42名，其中主任醫(yī)師4人，副主任醫(yī)師9人；醫(yī)學博士1人，在讀博士1人，醫(yī)學碩士16人；省衛(wèi)生廳學術(shù)和技術(shù)帶頭人后備人選1人、市衛(wèi)生局學術(shù)技術(shù)帶頭人3人。 　　骨科中心以“引進來、送出去”的人才培養(yǎng)理念，聘請上海長征醫(yī)院關(guān)節(jié)外科知名教授錢齊榮教授、上海市第一人民醫(yī)院脊柱外科知名教授田紀偉教授作為骨科中心特聘專家定期來我院參加門診、查房和指導手術(shù)，傳授診治理念和手術(shù)操作技術(shù)與技巧。每年均外派多名科內(nèi)骨干醫(yī)生到北京、上海、南京等地進修；外派１名醫(yī)生到德國Schon Klinik接受脊柱外科技術(shù)培訓，1名醫(yī)生到德國波恩Waldkrankenhaus醫(yī)院接受關(guān)節(jié)外科培訓；每年外派多名護士進修創(chuàng)傷、脊柱和關(guān)節(jié)外科的護理技術(shù)。 　　積極培養(yǎng)和引進高素質(zhì)人才，為學科持續(xù)發(fā)展提供人才儲備。近三年，引進碩士7名，培養(yǎng)在職博士1名，在職碩士9名。集團市人民醫(yī)院作為安徽醫(yī)科大學碩士研究生培養(yǎng)點，系目前全市唯一的醫(yī)學碩士學位授予點。骨科中心學術(shù)帶頭人何仿院長已開展骨科碩士研究生招收工作。 　　三、對外交流、對口幫扶工作 　　集團市人民醫(yī)院骨科中心是中國殘疾人康復協(xié)會脊柱外科馬鞍山分中心，上海交通大學附屬第一人民醫(yī)院脊柱外科馬鞍山協(xié)作中心。學術(shù)帶頭人何仿院長、學科帶頭人陳小強主任、王金華主任、李蘇皖主任、張健主任等在中華醫(yī)學會、安徽省醫(yī)學會、安徽省康復醫(yī)學會、市醫(yī)學會骨科分會等專業(yè)學術(shù)團體內(nèi)任職。通過各類平臺，加強對外學術(shù)交流，學習骨科領(lǐng)域的新理論新技術(shù)。 　　在造福本地患者的同時，骨科中心還積極與基層醫(yī)院聯(lián)系開展幫扶工作，協(xié)助其開展當?shù)剡m宜的新技術(shù)，提高其技術(shù)水平和服務(wù)能力，造福更多百姓。2012年，與含山縣人民醫(yī)院簽訂了為期3年的對口幫扶協(xié)議，通過幫助其改善流程、健全制度以及坐診查房、手術(shù)示教、組織病例討論等多種形式開展幫扶工作，使該院科室管理工作得到了規(guī)范和加強，相關(guān)科室醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)理念得到了提升。2011-2013年，骨科中心共外派3名高級職稱醫(yī)師到郎溪縣人民醫(yī)院開展支農(nóng)工作。 　　四、信息化建設(shè) 　 　　醫(yī)院信息化建設(shè)是我市公立醫(yī)院改革的一大亮點，市人民醫(yī)院在推進醫(yī)院信息化建設(shè)方面進行了卓有成效的探索，受到廣大患者和醫(yī)護人員的歡迎。在骨科門診，可以看到患者使用 “一卡通”預(yù)約就診，減少了病人候診時間，優(yōu)化了就診流程；在骨科病房，可以看到醫(yī)生使用電子病歷系統(tǒng)，提高了病歷書寫效率、規(guī)范了病歷樣式、提升了病歷質(zhì)量，各種影像及檢查結(jié)果也可通過院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)及時反饋給醫(yī)生；醫(yī)護人員在臨床工作中，使用手持PDA、IPAD移動終端、移動護士站完成病人信息核對、臨床查房等日常工作，使醫(yī)護人員從大量簡單和重復性勞動中解放出來，使他們有更多的時間為病人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。OA系統(tǒng)、科教綜合平臺，實現(xiàn)了無紙化辦公，避免了各種資源浪費，有效節(jié)約了各項資源。在南部醫(yī)療園區(qū)手術(shù)室，可以使用手術(shù)示教視頻系統(tǒng)，對骨科手術(shù)進行現(xiàn)場轉(zhuǎn)播，并能實現(xiàn)實時對話，進行手術(shù)講解。 　　五、科研、教學工作 　　通過多年臨床經(jīng)驗的不斷積累，以及學術(shù)、學科帶頭人和研究生等科研人才的引進，骨科中心已經(jīng)具備了一定的科研能力。近幾年，《人體肩關(guān)節(jié)不同功能位置上肱骨干應(yīng)力-應(yīng)變關(guān)系的試驗生物力學研究》、《不同肩關(guān)節(jié)功能位置上肱骨三維有限元應(yīng)力分析》、《間接暴力所致肱骨骨折機制的三維有限元模擬》、《下頸椎骨折脫位手術(shù)方式的臨床研究》《椎弓根釘棒系統(tǒng)治療胸腰椎屈曲壓縮性骨折的手術(shù)復位技巧研究》、《肩關(guān)節(jié)鏡臨床應(yīng)用》、《經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折》等一大批科研項目獲得市科技局、市衛(wèi)生局和市立醫(yī)療集團的各類獎項。《血小板源性生長因子與其受體在人體退變椎間盤組織中的表達及生物學意義》獲得安徽省省級科技成果認定。 　　2011年，《腰椎滑脫后路椎間融合椎弓根釘固定三維有限元模型建立及生物力學分析》獲得馬鞍山市科技計劃項目立項資助，并獲得江蘇省分子和功能影像重點實驗室開放研究基金——非直屬附屬醫(yī)院國家自然科學基金培育專項基金資助項目的資助； 2012年，《骨質(zhì)疏松患者全髖置換術(shù)后股骨生物力學有限元分析》獲得第九批馬鞍山市衛(wèi)生局科教專項資金資助；2013年，《中藥換藥配合情志護理在難愈性傷口中應(yīng)用效果》獲得市級中醫(yī)發(fā)展專項經(jīng)費資助；《傷椎置釘聯(lián)合短節(jié)段固定治療胸腰段單椎體骨折的基礎(chǔ)與臨床研究》獲馬鞍山市科技計劃立項；2014年，《改良PVP術(shù)與PKP術(shù)對周壁破損型骨質(zhì)疏松性椎體骨折的動物模型生物力學對比性研究》獲得馬鞍山市科技計劃項目立項資助；《小切口椎旁肌間隙入路治療胸腰椎骨折》和《單側(cè)經(jīng)橫突——椎弓根途徑椎體成形術(shù)》獲得市衛(wèi)生局科研項目立項；《關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)聯(lián)合內(nèi)服膝痛康治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究》獲得馬鞍山市中醫(yī)發(fā)展專項經(jīng)費項目資助。 　　2011年至2014年，骨科中心各級期刊上共發(fā)表學術(shù)論37篇，其中參與發(fā)表SCI1篇，中華期刊論文2篇，核心期刊論文27篇。《間接暴力所致肱骨骨折機制的三維有限元模擬》獲得安徽省第六屆自然科學優(yōu)秀論文三等獎；《下頸椎骨折伴截癱患者圍手術(shù)期護理》獲得安徽省第七屆自然科學優(yōu)秀論文三等獎。 　　骨科中心嚴格按照帶教標準開展教學工作，加強對“三生”帶教的全程監(jiān)督管理與質(zhì)量控制，同時注重對帶教老師的培訓，把臨床教學工作納入規(guī)范化軌道。麥劍軍、崔慶元、李健等多次獲得“優(yōu)秀帶教干事”的榮譽，袁瓊、胡義妹、婁莉等多次獲得“優(yōu)秀帶教老師（護理）”的榮譽。 　　專業(yè)鑄造實力，傾心關(guān)愛健康。通過幾代骨科人的不懈努力，市人民醫(yī)院骨科中心在硬件與軟件建設(shè)上都取得了量變到質(zhì)變的發(fā)展。今后，骨科中心將繼續(xù)加強學科內(nèi)涵建設(shè)，包括技術(shù)提升、高端人才培養(yǎng)、先進技術(shù)引進和應(yīng)用等，提升科研教學水平，向打造區(qū)域性骨科診療中心的目標有序邁進，努力為廣大市民提供更多優(yōu)質(zhì)、便捷、和相對價廉的醫(yī)療服務(wù)。