中風(fēng)科

我國(guó)腦卒中的發(fā)病率、死亡率明顯高于冠心病，而西方國(guó)家則相反，冠心病的發(fā)病率高。究其原因，除種族、遺傳、環(huán)境等因素外，飲食結(jié)構(gòu)和營(yíng)養(yǎng)因素的不同是很重要的原因。因此，糾正營(yíng)養(yǎng)失調(diào)和進(jìn)行飲食營(yíng)養(yǎng)治療是防治中風(fēng)病的重要途徑之一。中風(fēng)病人飲食營(yíng)養(yǎng)治療的目的是全身營(yíng)養(yǎng)支持，保護(hù)腦功能，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的修復(fù)和功能的恢復(fù)。在飲食營(yíng)養(yǎng)供給上要求個(gè)體化，即根據(jù)病人的病情輕重，有無并發(fā)癥，能否正常飲食，消化吸收功能、體重、血脂、血糖、電解質(zhì)等因素，提出不同的飲食營(yíng)養(yǎng)治療方案。在急性期飲食治療是讓病人能度過危急階段，為恢復(fù)創(chuàng)造條件?；謴?fù)期應(yīng)提出合理飲食的建議，糾正營(yíng)養(yǎng)不足或營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，促進(jìn)恢復(fù)和防止復(fù)發(fā)。1.中風(fēng)急性期重癥病人飲食：重癥或昏迷病人在起病的2～3d之內(nèi)如有嘔吐、消化道出血者應(yīng)禁食，從靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。3天后開始鼻飼，為適應(yīng)消化道吸收功能，開始的幾天內(nèi)以米湯為主，每次200～250ml，每天4～5次。在已經(jīng)耐受的情況下，給予混合奶，以增加熱能、蛋白質(zhì)和脂肪，可用牛奶、米湯、蔗糖、雞蛋、少量植物油。對(duì)昏迷時(shí)間較長(zhǎng)，又有并發(fā)癥者，應(yīng)供給高熱能、高脂肪的混合奶，保證每天能有蛋白質(zhì)90～110g，脂肪100g，碳水化物300g，總熱能10.46MJ（2500kcal），總液體量2500ml，每次300～400ml，每天6～7次。鼻飼速度宜慢些，防止返流到氣管內(nèi)。必要時(shí)可選用勻漿飲食或要素飲食。2.中風(fēng)急性期一般病人飲食：熱能可按125.52～167.36kJ（30～40kcal）供給，體重超重者適當(dāng)減少。蛋白質(zhì)按1.5～2.0g/kg，其中動(dòng)物蛋白質(zhì)不低于20g/d，包括含脂肪少的而含蛋白質(zhì)高的魚類、家禽、瘦肉等，豆類每天不少于30g。脂肪不超過總熱能的30%，膽固醇應(yīng)低于300mg/d。應(yīng)盡量少吃含飽和脂肪酸高的肥肉、動(dòng)物油脂，以及動(dòng)物的內(nèi)臟等。超重者脂肪應(yīng)占總熱能的20%以下，膽固醇限制在200mg以內(nèi)。碳水化物以谷類為主，總熱能不低于55%，要粗細(xì)搭配，多樣化。限制食鹽的攝入，每天在6g以內(nèi)，如使用脫水劑，或是利尿劑可適當(dāng)增加。為了保證能獲得足夠的維生素，每天應(yīng)供給新鮮蔬菜400g以上。進(jìn)餐制度應(yīng)定時(shí)定量，少量多餐，每天4餐，晚餐應(yīng)清淡易消化。若中風(fēng)病人神智清醒，但進(jìn)食時(shí)有時(shí)發(fā)生嗆咳，則應(yīng)給予糊狀飲食，其飲食內(nèi)容為蒸蛋羹、肉末菜末稠粥、肉末菜末爛面條、牛奶沖藕粉、水果泥或?qū)埐擞脫v碎機(jī)搗爛后給病人食用。3.中風(fēng)病人康復(fù)期飲食：中風(fēng)病人康復(fù)期無吞咽困難，宜以清淡、少油膩、易消化的柔軟平衡膳食為主。（一）應(yīng)限制動(dòng)物脂肪，如豬油、牛油、奶油等，以及含膽固醇較高的食物，如蛋黃、魚子、動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等，因?yàn)檫@些食物中所含飽和脂肪酸可使血中膽固醇濃度明顯升高，促進(jìn)動(dòng)脈硬化；可采用植物油，如豆油、茶油、芝麻油、花生油等，因其中所含不飽和脂肪可促進(jìn)膽固醇排泄及轉(zhuǎn)化為膽汁酸，從而達(dá)到降低血中膽固醇含量，推遲和減輕動(dòng)脈硬化目的。（二）飲食中應(yīng)有適當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)，常吃些蛋清、瘦肉、魚類和各種豆類及豆制品，以供給身體所需要的氨其酸。一般每日飲牛奶及酸牛奶各一杯，因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸，能抑制體內(nèi)膽固醇的合成，降低血脂及膽固醇的含量。飲牛奶時(shí)可將奶皮去掉。豆類含豆固醇，也有促進(jìn)膽固醇排出的作用。（三）要多吃新鮮蔬菜和水果，因其中含維生素C和鉀、鎂等。維生素C可降低膽固醇，增強(qiáng)血管的致密性，防止出血，鉀、鎂對(duì)和因管有保護(hù)作用。（四）可多吃上結(jié)含碘豐富的食物，如海帶、紫菜、蝦米等，碘可減少膽固醇在動(dòng)脈壁沉積，防止動(dòng)脈硬化的發(fā)生。（五）每日食鹽在6克以下為宜，因食鹽中含有大量鈉離子，人體攝入鈉離子過多，可增加血容量和心臟負(fù)擔(dān)，并能增加血液粘稠度，從而使血壓升高，對(duì)中風(fēng)病人不利。（六）忌用興奮神經(jīng)系統(tǒng)的食物，如酒、濃茶、咖啡及刺激性強(qiáng)的調(diào)味品。此外，少吃雞湯、肉湯，對(duì)保護(hù)心腦血管系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)有益，且需忌暴食。4.中風(fēng)病人食療方：（一）肝陽暴亢者，飲食宜清淡甘塞，如綠豆、芹菜、菠菜、冬瓜、黃瓜、徐瓜、桔、梨等。忌食羊肉、雞肉、狗肉、韭菜、大蒜、蔥等辛香支竄之品。（二）痰熱腑實(shí)，風(fēng)痰上擾者，飲食以清熱，化痰，潤(rùn)燥為主，如蘿卜、綠豆、徐瓜、冬瓜、梨、香蕉、芹菜，忌食羊肉、雞肉、對(duì)蝦、韭菜、辣椒、大蒜等。（三）氣虛血瘀者，飲食宜益氣，健脾通絡(luò)之品，如山藥苡仁粥、黃芪粥、蓮子粥、白菜、冬瓜、木耳、赤小豆等。（四）肝腎陰虛者，飲食以養(yǎng)陰清熱為主，如百合蓮子苡仁粥、甲魚湯、波菜湯石、面湯、銀耳湯、黃瓜、芹菜等。（五）風(fēng)火上擾者，飲食宜予白菜湯、綠豆湯、蘿卜湯、芹菜湯、小米粥面湯，西瓜汁，油菜湯，忌食油膩肥甘厚味等生溫助火之品。5.預(yù)防中風(fēng)食療方：（一）黑木耳6克，用水泡發(fā)，加入菜肴或蒸食?？山笛?、抗血栓和抗血小板聚集。（二）芹菜根5個(gè)，紅棗10個(gè)，水煎服，食棗飲湯，可起到降低血膽固醇的作用。（三）吃鮮山楂或用山楂泡開水，加適量蜂蜜，冷卻后當(dāng)茶飲。它能擴(kuò)張血管，具有降壓和促進(jìn)膽固醇排泄的作用。若中風(fēng)并發(fā)糖尿病，不宜加蜂蜜。（四）生食大蒜或洋蔥10～15克，可降血脂，并有增強(qiáng)纖維蛋白活性和抗血管硬化的作用。（五）中風(fēng)病人飯后飲食醋5～10毫升，有軟化血管的作用。（六）香蕉花飲：香蕉花5克，水煎代茶飲?？深A(yù)防中風(fēng)及腦血管意外。（七）芹菜汁：芹菜適量。將芹菜洗凈去根，搗爛取汁。每日服3次，每次3湯匙，天為一療程。清理內(nèi)熱，降壓安眠。主治中風(fēng)、高血壓，對(duì)血管硬化亦有較好療效。（八）小米麻子粥：冬麻子、薄荷葉、荊芥穗各50克，小米150克。將冬麻子炒熟去皮研細(xì)；砂鍋內(nèi)放水先煮薄荷葉、荊芥穗，而后去渣取汁，再將麻子仁、小米同放汁內(nèi)，加水煮成粥即可。每日1次，空腹食。滋養(yǎng)腎氣，潤(rùn)腸，清虛熱?？奢o治中風(fēng)以及大腸滯澀。

1 、對(duì)于冠心病患者，要注意避免食用冷飲。在高溫的天氣時(shí)，血管初一擴(kuò)張的狀態(tài)，在進(jìn)食冷飲后，大多數(shù)患者的腸道會(huì)遭受刺激，并且導(dǎo)致血管收縮，血壓飆升，可能出現(xiàn)心絞痛，心梗的癥狀。2 、冠心病患者應(yīng)該有清淡的日常飲食，平時(shí)多吃新鮮的水果，蔬菜，或者一些豆制品，避免過于油膩的高脂肪的食物，適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充魚肉或瘦肉，加上一些糖水和涼茶的補(bǔ)充，有利于身體調(diào)節(jié)。3、糖類食物最好不要太多，雖然糖類是身體熱能的主要來源，但是過多的糖類會(huì)轉(zhuǎn)化成脂肪，導(dǎo)致體重上升，可以選用淀粉，玉米類多植物纖維的食品，少吃單糖。4 、忌脫水，一些人沒有適當(dāng)?shù)娘嬎?xí)慣，都是等到渴了才喝，對(duì)于中老年人，喝水不足導(dǎo)致血粘稠度上升，導(dǎo)致缺血，血管堵塞等，所以要養(yǎng)成良好的喝水習(xí)慣。5 、不能暴飲暴食，戒煙戒酒，才是上策。吸煙者的冠心病發(fā)病率比不吸煙這高3倍，酒精容易導(dǎo)致心臟病，加重冠心病。暴飲暴食者對(duì)身體消化有壞影響，盡量多吃容易消化的食物，保持排泄的正常。

你了解腦卒中嗎？從來沒有哪一種疾病能像腦卒中一樣，瞬間就可能讓人失去生活的尊嚴(yán)：口眼歪斜，四肢麻木，甚至癱瘓?jiān)诖病?----腦卒中，又被叫做“中風(fēng)”、“腦血栓”或“腦溢血”，正在從一個(gè)“比較常見”的疾病轉(zhuǎn)變?yōu)椤胺浅３Ｒ姟钡募膊?。腦卒中的成因是什么注意：“腦血栓”這個(gè)詞是沒法代替腦卒中的，因?yàn)樗皇亲渲挟?dāng)中的一種情況。腦卒中分為兩種，一種是腦血管被各種原因的栓子堵住，導(dǎo)致血液不能流通，被阻斷血液供應(yīng)的那部分腦組織就缺血了，人沒血了要死，腦細(xì)胞也是一個(gè)道理，在短時(shí)間內(nèi)受影響的腦細(xì)胞就會(huì)發(fā)生死亡，這種卒中也就是我們經(jīng)常說的“腦血栓”。另外一種情況是腦血管沒堵，但是破了，一樣也很危險(xiǎn)。因?yàn)槟X細(xì)胞需要供血，但是不是直接需要血液，而是需要通過包括血管在內(nèi)的器官的復(fù)雜的置換機(jī)制，去置換血液里的養(yǎng)分。血管破了，會(huì)造成兩個(gè)后果，第一個(gè)，周圍的腦細(xì)胞被泡在血液里了，會(huì)導(dǎo)致死亡；第二個(gè)，出現(xiàn)破口，就可能造成這條血管后段的部分供血不足，在后段受影響的腦細(xì)胞又缺血了，還是可能威脅生命……腦卒中造成的損傷是不可逆的。腦卒中發(fā)生時(shí)的癥狀表現(xiàn)-------怎么才能知道某個(gè)人是不是正在發(fā)生腦卒中呢？那就需要了解腦卒中的癥狀了—----1、身體突然麻木或者虛弱，尤其是半邊身體；2、一側(cè)或雙眼突然出現(xiàn)視野變化，或者突然出現(xiàn)吞咽困難；3、突發(fā)的不明原因的嚴(yán)重頭痛；4、突然發(fā)生眩暈，走路搖晃不穩(wěn)，身體失去平衡；5、突然出現(xiàn)理解能力全無，完全不能明白別人的意思，或者說話不能表達(dá)自己意思，前言不搭后語。出現(xiàn)上述癥狀，大家抓緊時(shí)間打急救電話。關(guān)于腦卒中，常出現(xiàn)的誤區(qū)誤區(qū)1：我不會(huì)得卒中很多人覺得，腦卒中是老年病，我年輕，祖上又沒有這樣的病，我血壓也不高，生活很注意，每年都體檢，所以我肯定不會(huì)卒中。其實(shí)，全世界每6個(gè)人中就有1個(gè)人將在此生遭遇卒中，每2秒鐘就有一人發(fā)生腦卒中，每6秒鐘就有1人死于卒中，每6秒鐘就有1人因卒中而永久致殘。在人的一生中，任何年齡都會(huì)得卒中，它的發(fā)病不分性別和年齡。中國(guó)卒中的發(fā)病平均年齡是66歲，比美國(guó)白人早10年。其中，小于45歲的患者已接近全部患者的1／5。而且，大多數(shù)腦卒中患者發(fā)病前都毫無征兆，不到1／3的患者有短暫性缺血發(fā)作的歷史。誤區(qū)2：頸動(dòng)脈篩查=腦卒中篩查經(jīng)常在門診聽到患者說，頸動(dòng)脈檢查等于腦卒中篩查，頸動(dòng)脈有斑塊就會(huì)發(fā)生腦卒中。腦卒中篩查是一個(gè)綜合過程。在此過程中，腦血管、頸動(dòng)脈等檢查只是其中一部分，是否發(fā)病還要看它具不具有危險(xiǎn)因素，一類是行為因素，最大的危險(xiǎn)是吸煙，第二個(gè)是精神壓力，第三個(gè)是運(yùn)動(dòng)減少，這是三大危險(xiǎn)。疾病因素則包括高血壓、糖尿病、心臟病，當(dāng)然還包括血脂異常和其他。所以即使有頸動(dòng)脈斑塊也不要緊張，它不一定就意味著卒中。誤區(qū)3：腦血管檢查正常，就不會(huì)患腦血管病腦血管病中，血管因素只是原因之一。比如，有統(tǒng)計(jì)顯示，1/5的腦血管病其實(shí)來自心臟，先有房顫，和血管毫無關(guān)系。所以腦血管篩查正常，并不意味著你不會(huì)患腦血管病。誤區(qū)4：有些食物或運(yùn)動(dòng)方式是防止卒中的靈丹妙藥經(jīng)常有人跟我說，他有防病絕招，吃特殊的食物，每天還用犀牛角梳子梳頭，每天運(yùn)動(dòng)等。有一個(gè)老先生說他每天在公園里倒走1萬步，預(yù)防卒中。還有的人每天都吃納豆、卵磷脂、健身茶。這些真的能預(yù)防腦卒中嗎？對(duì)于養(yǎng)生保健來說，有時(shí)候規(guī)律生活甚至超過科學(xué)本身。任何食物，包括我們常說的納豆、卵磷脂等，真正有效的不多，最好的食物還是我們每天吃的這些蔬菜水果。預(yù)防中風(fēng)最有證據(jù)的運(yùn)動(dòng)就是快走。但來自美國(guó)健康研究所的調(diào)查顯示，劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)增加腦出血，因此運(yùn)動(dòng)也是要有限度的。誤區(qū)5：我病情輕，不用住院治療很多腦卒中患者，說自己癥狀很輕，不需要住院，在門診輸液就能好。這種認(rèn)識(shí)這是錯(cuò)誤的。其實(shí)，即便是小卒中，預(yù)后也常常不良，死亡率和復(fù)發(fā)率都較高，因此即使是出現(xiàn)小卒中也一定要重視。從社會(huì)角度來講，短暫的和輕微的中風(fēng)治療價(jià)值更大。小卒中治好了就是正常人，不治療的話可能就變成真正的卒中了。誤區(qū)6：活血=疏通血管=防治腦卒中經(jīng)常聽患者說：“我現(xiàn)在每天吃三七、野生銀杏茶，每天吃活血補(bǔ)品，就活了血了，就可以溶解血栓了?！边@也是錯(cuò)誤的?，F(xiàn)在的溶栓藥物品種很少，也都有治療的最佳時(shí)間段，溶栓風(fēng)險(xiǎn)會(huì)很大，有害無益。迄今為止還沒有口服的溶栓藥物，而且活血藥物不能溶栓，不能疏通血管。誤區(qū)7：我病好了，不用吃藥了要知道，卒中的復(fù)發(fā)率是很高的，5年復(fù)發(fā)率是30%，1/3的人因?yàn)閺?fù)發(fā)而再住院。做過ESSEN卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分量表的患者，得分越高的人越要堅(jiān)持吃藥。還有的人因?yàn)橥?、腳能動(dòng)了就不吃藥了，實(shí)際上卒中后即使肢體康復(fù)了，血管也不一定好轉(zhuǎn)。堵塞可能還存在，應(yīng)該遵醫(yī)囑堅(jiān)持服藥。