中風病人的飲食療法及注意事項
我國腦卒中的發(fā)病率、死亡率明顯高于冠心病，而西方國家則相反，冠心病的發(fā)病率高。究其原因，除種族、遺傳、環(huán)境等因素外，飲食結構和營養(yǎng)因素的不同是很重要的原因。因此，糾正營養(yǎng)失調和進行飲食營養(yǎng)治療是防治中風病的重要途徑之一。中風病人飲食營養(yǎng)治療的目的是全身營養(yǎng)支持，保護腦功能，促進神經(jīng)細胞的修復和功能的恢復。在飲食營養(yǎng)供給上要求個體化，即根據(jù)病人的病情輕重，有無并發(fā)癥，能否正常飲食，消化吸收功能、體重、血脂、血糖、電解質等因素，提出不同的飲食營養(yǎng)治療方案。在急性期飲食治療是讓病人能度過危急階段，為恢復創(chuàng)造條件?；謴推趹岢龊侠盹嬍车慕ㄗh，糾正營養(yǎng)不足或營養(yǎng)失調，促進恢復和防止復發(fā)。1.中風急性期重癥病人飲食：重癥或昏迷病人在起病的2～3d之內如有嘔吐、消化道出血者應禁食，從靜脈補充營養(yǎng)。3天后開始鼻飼，為適應消化道吸收功能，開始的幾天內以米湯為主，每次200～250ml，每天4～5次。在已經(jīng)耐受的情況下，給予混合奶，以增加熱能、蛋白質和脂肪，可用牛奶、米湯、蔗糖、雞蛋、少量植物油。對昏迷時間較長，又有并發(fā)癥者，應供給高熱能、高脂肪的混合奶，保證每天能有蛋白質90～110g，脂肪100g，碳水化物300g，總熱能10.46MJ（2500kcal），總液體量2500ml，每次300～400ml，每天6～7次。鼻飼速度宜慢些，防止返流到氣管內。必要時可選用勻漿飲食或要素飲食。2.中風急性期一般病人飲食：熱能可按125.52～167.36kJ（30～40kcal）供給，體重超重者適當減少。蛋白質按1.5～2.0g/kg，其中動物蛋白質不低于20g/d，包括含脂肪少的而含蛋白質高的魚類、家禽、瘦肉等，豆類每天不少于30g。脂肪不超過總熱能的30%，膽固醇應低于300mg/d。應盡量少吃含飽和脂肪酸高的肥肉、動物油脂，以及動物的內臟等。超重者脂肪應占總熱能的20%以下，膽固醇限制在200mg以內。碳水化物以谷類為主，總熱能不低于55%，要粗細搭配，多樣化。限制食鹽的攝入，每天在6g以內，如使用脫水劑，或是利尿劑可適當增加。為了保證能獲得足夠的維生素，每天應供給新鮮蔬菜400g以上。進餐制度應定時定量，少量多餐，每天4餐，晚餐應清淡易消化。若中風病人神智清醒，但進食時有時發(fā)生嗆咳，則應給予糊狀飲食，其飲食內容為蒸蛋羹、肉末菜末稠粥、肉末菜末爛面條、牛奶沖藕粉、水果泥或將飯菜用搗碎機搗爛后給病人食用。3.中風病人康復期飲食：中風病人康復期無吞咽困難，宜以清淡、少油膩、易消化的柔軟平衡膳食為主。（一）應限制動物脂肪，如豬油、牛油、奶油等，以及含膽固醇較高的食物，如蛋黃、魚子、動物內臟、肥肉等，因為這些食物中所含飽和脂肪酸可使血中膽固醇濃度明顯升高，促進動脈硬化；可采用植物油，如豆油、茶油、芝麻油、花生油等，因其中所含不飽和脂肪可促進膽固醇排泄及轉化為膽汁酸，從而達到降低血中膽固醇含量，推遲和減輕動脈硬化目的。（二）飲食中應有適當?shù)鞍踪|，常吃些蛋清、瘦肉、魚類和各種豆類及豆制品，以供給身體所需要的氨其酸。一般每日飲牛奶及酸牛奶各一杯，因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸，能抑制體內膽固醇的合成，降低血脂及膽固醇的含量。飲牛奶時可將奶皮去掉。豆類含豆固醇，也有促進膽固醇排出的作用。（三）要多吃新鮮蔬菜和水果，因其中含維生素C和鉀、鎂等。維生素C可降低膽固醇，增強血管的致密性，防止出血，鉀、鎂對和因管有保護作用。（四）可多吃上結含碘豐富的食物，如海帶、紫菜、蝦米等，碘可減少膽固醇在動脈壁沉積，防止動脈硬化的發(fā)生。（五）每日食鹽在6克以下為宜，因食鹽中含有大量鈉離子，人體攝入鈉離子過多，可增加血容量和心臟負擔，并能增加血液粘稠度，從而使血壓升高，對中風病人不利。（六）忌用興奮神經(jīng)系統(tǒng)的食物，如酒、濃茶、咖啡及刺激性強的調味品。此外，少吃雞湯、肉湯，對保護心腦血管系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)有益，且需忌暴食。4.中風病人食療方：（一）肝陽暴亢者，飲食宜清淡甘塞，如綠豆、芹菜、菠菜、冬瓜、黃瓜、徐瓜、桔、梨等。忌食羊肉、雞肉、狗肉、韭菜、大蒜、蔥等辛香支竄之品。（二）痰熱腑實，風痰上擾者，飲食以清熱，化痰，潤燥為主，如蘿卜、綠豆、徐瓜、冬瓜、梨、香蕉、芹菜，忌食羊肉、雞肉、對蝦、韭菜、辣椒、大蒜等。（三）氣虛血瘀者，飲食宜益氣，健脾通絡之品，如山藥苡仁粥、黃芪粥、蓮子粥、白菜、冬瓜、木耳、赤小豆等。（四）肝腎陰虛者，飲食以養(yǎng)陰清熱為主，如百合蓮子苡仁粥、甲魚湯、波菜湯石、面湯、銀耳湯、黃瓜、芹菜等。（五）風火上擾者，飲食宜予白菜湯、綠豆湯、蘿卜湯、芹菜湯、小米粥面湯，西瓜汁，油菜湯，忌食油膩肥甘厚味等生溫助火之品。5.預防中風食療方：（一）黑木耳6克，用水泡發(fā)，加入菜肴或蒸食?？山笛?、抗血栓和抗血小板聚集。（二）芹菜根5個，紅棗10個，水煎服，食棗飲湯，可起到降低血膽固醇的作用。（三）吃鮮山楂或用山楂泡開水，加適量蜂蜜，冷卻后當茶飲。它能擴張血管，具有降壓和促進膽固醇排泄的作用。若中風并發(fā)糖尿病，不宜加蜂蜜。（四）生食大蒜或洋蔥10～15克，可降血脂，并有增強纖維蛋白活性和抗血管硬化的作用。（五）中風病人飯后飲食醋5～10毫升，有軟化血管的作用。（六）香蕉花飲：香蕉花5克，水煎代茶飲?？深A防中風及腦血管意外。（七）芹菜汁：芹菜適量。將芹菜洗凈去根，搗爛取汁。每日服3次，每次3湯匙，天為一療程。清理內熱，降壓安眠。主治中風、高血壓，對血管硬化亦有較好療效。（八）小米麻子粥：冬麻子、薄荷葉、荊芥穗各50克，小米150克。將冬麻子炒熟去皮研細；砂鍋內放水先煮薄荷葉、荊芥穗，而后去渣取汁，再將麻子仁、小米同放汁內，加水煮成粥即可。每日1次，空腹食。滋養(yǎng)腎氣，潤腸，清虛熱。可輔治中風以及大腸滯澀。
曹匯林 濟源市中醫(yī)院 中風科
