超聲科

一、胎兒心臟超聲檢查必要性 據(jù)報道先天性心臟病占我國出生嬰兒的8%~12%，意味著我國每年有12萬~20萬的先天性心臟病患兒出生，其中復(fù)雜的、目前治療手段尚不能達(dá)到良好治療效果的或易出生后早期死亡的先心病約占20%，是新生兒及兒童期的主要死亡原因之一。這些給家庭和社會帶來了沉重的精神及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，給患兒帶來無盡的痛苦。因此，開展胎兒超聲心動圖檢查是產(chǎn)前超聲監(jiān)測預(yù)知胎兒健康的重要組成部分，它符合我國的提高出生人口素質(zhì)，降低低年齡死亡率的優(yōu)生優(yōu)育國策。 二、胎兒超聲心動圖探查主要內(nèi)容； 胎兒心臟畸形分類： 1、致死性畸形：左心發(fā)育不良綜合征、肺動脈閉鎖、三尖瓣閉鎖、單心室、單心房、兩腔心、右心發(fā)育不良、心內(nèi)膜墊缺損等。 2、非致死性畸形：房間隔缺損、室間隔缺損、室缺合并房缺、右位心、動脈導(dǎo)管粗大等。 致死性心臟畸形圍產(chǎn)期死亡率高，手術(shù)治療費高，療效差，平均壽命遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于正常人群。 胎兒心臟超聲探查的目的即是對這些復(fù)雜的、難治的、易出生死亡的胎兒心臟給予產(chǎn)前診斷，從而給臨床提供及時正確的科學(xué)診斷依據(jù)，使胎兒出生前后得以及時診治。 三、胎兒超聲心動圖檢查的適應(yīng)癥： 出生缺陷是由于遺傳因素和環(huán)境因素兩個方面造成的。胎兒心臟致畸的主要原因與遺傳因素、病原微生物、化學(xué)及物理因素有關(guān)。 胎兒先天性心臟病的高危因素有母體和胎兒兩個方面： （一）母體方面： 1、母體患有各種糖尿病，結(jié)締組織?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡），慢性酒精中毒。 2、妊娠早期有病毒感染、感冒、高熱病史、服藥史（苯丙胺、大倫丁、氯化鉀、三甲雙酮等）。 3、妊娠早期接觸放射線、貢化合物、油漆、農(nóng)藥、染發(fā)劑或服用抗癌藥物、化學(xué)制劑等。 4、感染病毒：風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、弓形體發(fā)病、人細(xì)小病毒B19等。 5、高齡孕婦（年齡大于35歲）、有不正常妊娠、流產(chǎn)、引產(chǎn)史、先天性心臟病家族史、先天性心臟病生育史等。 （二）胎兒因素： 1、胎兒合并其它器官畸形：如腦積水、腹壁裂等。 2、染色體異常。 3、胎兒心率失常：包括心動過緩（小于120次/分）心動過速（大于200次/分）及心律不齊。 4、胎兒水腫：包括胎兒皮下、體腔（胸、腹壁）積液，心包積液。 5、羊水異常：羊水過多或羊水過少。 6、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。 但有報道1/3胎兒心臟病不伴有先天性心臟病高危因素，若僅對高危因素胎兒做超聲心動圖檢查將造成1/3的胎兒心臟病漏檢，因此建議盡可能產(chǎn)前每個胎兒做一次超聲心動圖檢查（胎兒心臟超聲價格低每次130元，成人每次155元）。 四、胎兒超聲心動圖檢查最佳時期： 胚胎發(fā)育到第二周開始形成原始血管，第三周形成原始心血管系統(tǒng)并具有血液循環(huán)，第7~8周心房心室形成，胎兒心臟結(jié)構(gòu)基本完成。所以，在這個時期胎兒受到外界任何刺激都會影響胎兒心血管發(fā)育。但是早期胎兒心臟小，切面顯示不清；晚期胎兒骨骼發(fā)育后方聲影影響及胎方位的影響均導(dǎo)致胎兒心臟的探查受影響。22周~28周為胎兒超聲心動圖探查最佳時期。

當(dāng)您懷寶寶后，我們建議您做3～4次胎兒超聲檢查。1.早孕期11～14周超聲檢查：主要進(jìn)行孕齡評估、NT值測量。 2.妊娠18～26周超聲檢查：主要進(jìn)行胎兒結(jié)構(gòu)畸形的系統(tǒng)篩查。 3.妊娠32~34周超聲檢查：主要進(jìn)行胎兒結(jié)構(gòu)畸形的進(jìn)一步篩查。4.出生前的超聲檢查，為順利分娩作準(zhǔn)備。