針灸科

一、一般治療（一）藥物療法多數(shù)病人曾服用卡馬西平。據(jù)統(tǒng)計，在服藥期間，本藥可使 70% 的患者完全止痛， 20% 的患者緩解。但長期服用此藥，大部分患者會出現(xiàn)藥物耐受現(xiàn)象，即藥物劑量越來越大，但療效卻越來越差。許多患者出現(xiàn)難以忍受的藥物副作用。盡早選擇根治疼痛是明智之舉。1．卡馬西平（酰胺咪嗪，tegretol，carbamazepine）初服100mg，1日2次，以后每天增加100mg，直到疼痛停止（最大量不應(yīng)超過1000mg/d）；以后再逐漸減少，確定最低有效量，作為維持劑量服用。此藥孕婦忌用（副作用參見"癲癇"）。2．苯妥英鈉開始0.1g，3次/d；如無效可加大劑量，每日增加0.1g，（最大量不超過0.6g/d）。如產(chǎn)生中毒癥狀（如頭暈、行走不穩(wěn)、眼球震顫等）應(yīng)即減量到中毒反應(yīng)消失為止。如仍有效，即以此為維持量。3．七葉蓮（野木瓜）一種草藥屬木通科，制成針劑及片劑。針劑每次4ml，每日2～3次，肌肉注射，俟疼痛減輕后改用口服藥片，每次3片，每日4次，連續(xù)服用。有時與苯妥英鈉、卡馬西平合用可提高療效。4．其他苯巴比妥、氯丙嗪等可合用，以提高療法。（二）中藥治療 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，三叉神經(jīng)痛屬“頭痛、“偏頭痛、“面痛”等范疇。古醫(yī)書中有“首風(fēng)、“腦風(fēng)、“頭風(fēng)等名稱記載，如《素問·風(fēng)論》：“首風(fēng)之狀，頭面多汗惡風(fēng)，當(dāng)先風(fēng)1日則病甚，頭痛不可以出內(nèi)?！庇行┤嫔窠?jīng)痛患者，經(jīng)服用中藥后可收到一定的治療效果，可使疼痛發(fā)作停止或減輕。有的臨床醫(yī)師采用內(nèi)服中藥治療三叉神經(jīng)痛，取得了一定的效果。中醫(yī)對于本病主張辨證施治，根據(jù)不同的類型，給與針對性的治療?！憋L(fēng)邪外襲：治宜活血化瘀，祛風(fēng)止痛。可采用加味吳茱萸湯（黨參、川芎各25g，吳茱萸、白芷、天麻各18g，干姜、薄荷、防風(fēng)各12g，丹參、香附各20g，赤芍15g，鉤藤30g，細(xì)辛3g），或可采用白附子10g，僵蠶10g，天麻10g，防風(fēng)10g，白芷10g，細(xì)辛10g，膽南星10g，地龍10g，川芎10g，全蝎3g。 肝火上炎型：滋陰潛陽，降火熄風(fēng)?？刹捎萌?g，蜈蚣2條，僵蠶、地龍、川芎、牛膝、生地、白芍、白術(shù)各15g，制川烏10g，白芷、天麻、制半夏各10g，細(xì)辛4g，鉤藤20g，石決明30g（先煎）。也可采用白僵蠶、蔓荊子、炒沒藥、龍膽草、白蒺藜各9g，白芷12g，白芍、生地黃各15g，石決明（先煎）30g，全蝎6g，甘草3g。自我治療⑴ 患者要注意保持樂觀，避免勞累，注意保暖，避免局部受凍、受潮，不用太冷、太熱的水洗面，加強(qiáng)營養(yǎng)，飲食宜選擇質(zhì)軟、易嚼食物，不用刺激性食物，以免誘發(fā)疼痛發(fā)作。⑵驗方療法①七葉蓮30～50克，水煎服，每日1劑，對三叉神經(jīng)痛有效?，F(xiàn)已有七葉蓮的片劑和注射劑，臨床上用于三叉神經(jīng)痛治療。②干鵝不食草10克，牙皂、細(xì)辛各5克，青黛2.5克，共研末，隨時吸入同側(cè)鼻孔，治三叉神經(jīng)痛。鉤藤15克（后下），白芷、夏枯草各10克，天麻5克，每日1劑，水煎分2次服，連續(xù)服3～5劑，有止三叉神經(jīng)痛作用。 ③按掐及針刺療法 ：三叉神經(jīng)第一支疼痛，按掐太陽、頭維、翳風(fēng)；如系第二支疼痛，按掐下關(guān)；如系第三支疼痛，可按掐頰車、聽宮、 地倉。如果三支皆痛，加配合谷、足三里用強(qiáng)刺激。 ④梳頭療法：對第一支疼痛效果較好。操作方法是：用木梳一把，于清晨起床后，午休后、晚上睡前梳頭，從前額經(jīng)頭頂?shù)秸聿浚鯐r每分鐘梳20～30次，以后逐漸加快速度。梳頭用力要均勻、適當(dāng)，以不刮破頭皮為度。每次梳5～10分鐘。這樣堅持月余，可使疼痛大大減輕；堅持2～3個月一般可以治愈。（三）針灸治療 1．普通針刺療法：針灸治療在臨床上應(yīng)用方便，安全快捷，副作用小。主穴：風(fēng)池、翳風(fēng)、下關(guān)、手三里、合谷。配穴：第1支疼痛者加太陽，陽白，攢竹，頭維。第2、3支疼痛者加太陽、四白、下關(guān)、聽會、地倉、承漿、迎香。行重刺激法，并留針，可加電針。2．針刺三叉神經(jīng)周圍支 針刺眶上孔，眶下孔、后上齒槽孔及頦孔，直接針刺三叉神經(jīng)周圍支，待出現(xiàn)同側(cè)分支的分布區(qū)疼痛及麻脹反應(yīng)，而獲迅速的鎮(zhèn)痛效果。所持針刺手法，系提插捻轉(zhuǎn)強(qiáng)刺激，不論陰陽補瀉，對初針患者采用臥位，手法宜輕，以免引起暈針，或產(chǎn)生懼怕情緒。3.利用蜜蜂針刺療法：蜜蜂蜇針中含有的蜂針液，對神經(jīng)系統(tǒng)有明顯作用。結(jié)合針灸原理取穴治療，往往收到良好效果。二、三叉神經(jīng)周圍支封閉療法三叉神經(jīng)周圍支封閉是臨床治療三叉神經(jīng)痛的常用方法。注射的部位主要是三叉神經(jīng)分支通過的骨孔，如眶上孔、眶下孔、下齒槽孔、頦孔、翼腭孔等。所用藥物包括無水乙醇、苯酚溶液、多柔比星、鏈霉素等。三叉神經(jīng)周圍支封閉治療止痛范圍局限，其效果與操作者的技術(shù)水平和患者的病情程度也關(guān)系密切，因此，多數(shù)病人在半年至2年內(nèi)復(fù)發(fā)。三叉神經(jīng)周圍支阻滯根據(jù)注射部位分為：眶上神經(jīng)阻滯術(shù)，眶下神經(jīng)阻滯術(shù)，后上齒槽神經(jīng)阻滯術(shù)，上頜神經(jīng)阻滯術(shù)，頦神經(jīng)阻滯，下齒糟神經(jīng)阻滯和下頜神經(jīng)阻滯術(shù)。三、半月神經(jīng)節(jié)阻滯療法采用半月神經(jīng)節(jié)阻滯治療三叉神經(jīng)痛目前己在國內(nèi)外廣泛使用，多年來，這一注射療法已被證明是有效的，它的確能恒久地治愈三叉神經(jīng)痛。但因其注射技術(shù)較難掌握，主要是穿刺操作的準(zhǔn)確性難以把握，因此，治療效果隨著各人的技術(shù)不同而大有出入。經(jīng)卵圓孔刺入顱腔內(nèi)的半月神經(jīng)節(jié)，注入甘油、無水乙醇、苯酚溶液、多柔比星、阿霉素等神經(jīng)毀損藥物，以阻滯三叉神經(jīng)第2、3支甚至全部的三支，可獲得長時間的阻滯效果。用于治療頑固性三叉神經(jīng)痛、頜面部癌痛及帶狀皰疹后遺痛。 適應(yīng)證：1、本注射療法適用于一切較嚴(yán)重而頑固的三叉神經(jīng)痛患者，尤其是具有開顱手術(shù)禁忌的老弱及慢性病患者。2、三叉神經(jīng)痛同時累及第2、3支，1、2支或全部3支，并經(jīng)各周圍支阻滯無效者。3、頑固的面部帶狀皰疹后三叉神經(jīng)痛。 并發(fā)癥：半月神經(jīng)節(jié)阻滯可能引起的一些并發(fā)癥，大多是由于穿刺（無儀器定位的徒手穿刺）方向不準(zhǔn)或進(jìn)針過深損傷附近的血管、腦神經(jīng)和組織，或乙醇劑量較大并流入蛛網(wǎng)膜下腔引起損害。并發(fā)癥的發(fā)生率是非常低的。半月神經(jīng)節(jié)阻滯的并發(fā)癥經(jīng)過努力大多可以避免。 并發(fā)癥主要有：阻滯范圍內(nèi)感覺喪失或異常；眩暈綜合征；咀嚼困難；腦神經(jīng)損害；同側(cè)角膜炎、角膜潰瘍等。注射療法和開顱手術(shù)的關(guān)系是可以互相補充的。手術(shù)治療三叉神經(jīng)痛近年來已很少。適用于開顱手術(shù)的患者，都應(yīng)先行注射治療，凡行開顱手術(shù)未能成功者，或手術(shù)治療效果不好，或手術(shù)后復(fù)發(fā)的患者，注射療法也可收到很好的效果。四、射頻熱凝療法射頻熱凝療法是利用高溫作用于神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)干和神經(jīng)根等部位，使其蛋白質(zhì)凝固變性，從而阻斷神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)。目前，射頻熱凝療法在臨床較廣泛，熱凝術(shù)的治療效果良好，但并發(fā)癥較多，目前尚無死亡的病例報道。雖然復(fù)發(fā)率較高，由于操作方便，可重復(fù)實施，最終達(dá)到鎮(zhèn)痛的目的。 不良反應(yīng)及并發(fā)癥 1、操作中疼痛：本方法需取得患者配合。治療前應(yīng)講清楚，在局部麻醉下施行此種治療具有一定的痛苦，必須取得患者的理解和配合，并注意從60℃開始緩慢加熱，可減少突然高溫所帶來的痛苦。2、顱內(nèi)出血：半月神經(jīng)節(jié)內(nèi)側(cè)鄰近海綿竇和頸內(nèi)動脈，穿刺不慎或進(jìn)入卵圓孔過深易損傷而出血，嚴(yán)重者可形成顱內(nèi)血腫。（儀器定位穿刺可完全避免）3、腦神經(jīng)損害：如面部輕癱等。4、顱內(nèi)感染：嚴(yán)格無菌操作可防止顱內(nèi)繼發(fā)感染。特別需要注意防止反復(fù)穿刺時穿刺針穿破頰黏膜將口腔內(nèi)細(xì)菌帶入顱內(nèi)。5、帶狀皰疹：可在手術(shù)后數(shù)日出現(xiàn)在患區(qū)，其機(jī)理尚不清楚。局部可涂甲紫或可的松軟膏，數(shù)日即可愈合。6、角膜炎：半月神經(jīng)節(jié)熱凝術(shù)的一個較為嚴(yán)重的并發(fā)癥即是角膜反射消失，嚴(yán)重者可引起麻痹性角膜炎，最終可導(dǎo)致患者失明。操作過程中要注意控制加熱的溫度和時間，并隨時查看角膜反射的變化。已發(fā)生角膜反射喪失者，要囑患者帶眼鏡，使用眼膏保護(hù)角膜，防止角膜炎。有的角膜反射消失后需數(shù)個月才逐漸恢復(fù)。 7、 面部感覺障礙：大多數(shù)患者治療后可有不同程度的面部感覺障礙。在Menzel總結(jié)的315例中，治療后大約93.1%患者面部有不同程度的麻木感或燒灼感。 因此，在治療前，患者及家屬有權(quán)向主治醫(yī)生了解治療可能可能產(chǎn)生的副作用。五、周圍神經(jīng)撕脫術(shù)有的專家認(rèn)為供養(yǎng)三叉神經(jīng)的動脈發(fā)生硬化、缺血，以致神經(jīng)纖維營養(yǎng)代謝紊亂而發(fā)生變性。遠(yuǎn)心端神經(jīng)周圍纖維組織增生對血管的壓迫使血供進(jìn)一步減少，加重神經(jīng)變性，導(dǎo)致神經(jīng)纖維脫髓鞘而發(fā)生“短路串電”現(xiàn)象。因此，在臨床上出現(xiàn)了周圍神經(jīng)撕脫術(shù)，進(jìn)行該手術(shù)時，應(yīng)盡可能多地向近心端撕脫，以防止手術(shù)后三叉神經(jīng)痛復(fù)發(fā)。由于該方法對多支痛或深部痛三叉神經(jīng)痛的治療捉襟見肘，效果不佳，因此應(yīng)用不多。六、半月神經(jīng)節(jié)球囊壓迫法球囊壓迫法是國際上八十年年代開始用于治療三叉神經(jīng)痛的技術(shù)?；颊卟捎萌砺樽?、氣管插管和控制呼吸。由于穿刺操作者的熟練程度不同，麻醉時間在20分鐘～160分鐘。所以要求麻醉隨時終止，患者盡快清醒。在X線屏幕下進(jìn)行半月神經(jīng)節(jié)穿刺術(shù)。將有針芯的14號穿刺針經(jīng)面部皮膚穿刺。穿刺針停在卵圓孔，并拔出針芯，經(jīng)穿刺針將Fogarty球囊放入半月神經(jīng)節(jié)。用注射器接球囊外的導(dǎo)管接頭，注入1～2ml液體，使球囊脹大，形成大約為1×1.5cm的梨形囊（X線屏幕下所見），并維持?jǐn)?shù)分鐘。在壓迫結(jié)束后抽出液體，脹大的球囊復(fù)原。把球囊與穿刺針一起拔出，壓迫穿刺點止血。整個操作過程均在X線屏幕下進(jìn)行。手術(shù)成功率在90%左右，但半年后復(fù)發(fā)再次治療有效，遠(yuǎn)期效果待觀察。七、三叉神經(jīng)根微血管減壓術(shù)自從Dandy 1934年首先提出血管壓迫三叉神經(jīng)根能導(dǎo)致三叉神經(jīng)痛的論點以后，一些臨床資料也表明血管壓迫三叉神經(jīng)是三叉神經(jīng)痛的原因之一。許多學(xué)者因此采用神經(jīng)血管減壓術(shù)治療三叉神經(jīng)痛。（一） 常用方法 目前治療三叉神經(jīng)痛常用的開顱手術(shù)有：經(jīng)顱中窩三叉神經(jīng)感覺根切斷術(shù)、三叉神經(jīng)脊束切斷術(shù)、三叉神經(jīng)根解壓術(shù)和顱后窩三叉神經(jīng)根微血管解壓術(shù)。（二）手術(shù)操作技術(shù) 常規(guī)消毒后，采用2%利多卡因作耳后標(biāo)記線內(nèi)浸潤麻醉或全麻。沿標(biāo)記線作切口，用顱骨鉆緊靠乙狀竇后緣鉆開一直徑大約為2cm大的骨窗（將骨屑收集備用）。在手術(shù)顯微鏡下將小腦向后上方輕輕牽開，用2～3mm寬帶吸引管的微型腦壓板由此放入達(dá)三叉神經(jīng)根部，自神經(jīng)出腦橋處向遠(yuǎn)端探查血管壓迫及其他病灶情況。在神經(jīng)與血管之間夾放一塊自體小肌片。將受血管壓迫的神經(jīng)包繞起來與血管隔開。此時囑患者自己用手撞擊扳機(jī)點及做平時易誘發(fā)疼痛的某些動作，若無疼痛則達(dá)到減壓目的。逐層縫合關(guān)閉切口。（三）影響手術(shù)效果主觀滿意度的因素 三叉神經(jīng)痛行顯微血管減壓治療，雖長期療效各報道不一，但仍可作為一種可行方法應(yīng)用。以往遠(yuǎn)期療效隨訪多偏重客觀因素，缺乏了解患者對治療效果的主觀滿意度，而后者對于從整體判斷三叉神經(jīng)顯微血管減壓效果也是重要的。影響主觀滿意度的一些因素包括：1、三叉神經(jīng)痛是一個給患者帶來極大痛苦，而各種治療方法又均無十分理想效果的一種疾患。因而隨訪中發(fā)現(xiàn)，盡管客觀上患者手術(shù)后疼痛未徹底消失，留有輕微疼痛或疼痛復(fù)發(fā)，但疼痛程度輕，又改變了手術(shù)前疼痛不能為藥物所控制的狀況，或伴有輕度并發(fā)癥者，主觀上患者仍對本手術(shù)的效果表示滿意。對于這種客觀和主觀上不一致性，患者自我對比手術(shù)前那種難以忍受的疼痛與手術(shù)后的情況，得出正確的選擇是可以理解的，這也為采用顯微血管減壓術(shù)治療三叉神經(jīng)痛增強(qiáng)了信心。隨訪中患者較高的滿意度表明，此手術(shù)仍不失為三叉神經(jīng)痛治療的較好方法。 2、 手術(shù)后早期治愈率并不可靠。隨訪中發(fā)現(xiàn)，手術(shù)后疼痛未緩解或未完全緩解者大多數(shù)表示不滿意。這些患者均為開展顯微血管減壓手術(shù)早期的病例。近年來由于注重了受累血管的識別，尤其是那些無名小動脈與三叉神經(jīng)相交叉或在腦干處相接觸，或多根侵犯血管存在或動脈環(huán)隱蔽的情況，對靜脈壓迫電凝切斷，也采用完全切開神經(jīng)周圍增厚的蛛網(wǎng)膜，以伸直三叉神經(jīng)根的方法，皆獲得了滿意的效果。 3、在顯微血管減壓手術(shù)后，盡管疼痛緩解，如果仍遺留有面部感覺障礙或聽力障礙等并發(fā)癥，患者是不會滿意的。行血管減壓不僅僅為了緩解疼痛，還必須注意保留神經(jīng)功能，這是有別于三叉神經(jīng)痛其他外科方法的重要一點。八、伽瑪?shù)吨委熑嫔窠?jīng)痛伽瑪?shù)秵柺?0多年來，已成為立體定向放射外科領(lǐng)域最重要的手段。伽瑪?shù)舵?zhèn)痛的原理就是將伽瑪射線聚焦于預(yù)選的與疼痛有關(guān)的腦部神經(jīng)核團(tuán)或痛覺傳導(dǎo)通路上，一次大劑量照射毀損痛覺的傳導(dǎo)通路、阻斷痛覺的傳導(dǎo)而達(dá)到鎮(zhèn)痛的效果。應(yīng)用伽瑪?shù)吨委熑嫔窠?jīng)痛也取得了一定療效。應(yīng)用伽瑪?shù)吨委熓窍韧ㄟ^影像學(xué)定位，計算出三叉神經(jīng)根的三維坐標(biāo)，再將聚焦的伽瑪射線會聚在靶點，治療醫(yī)師通過對劑量大小的控制，可阻斷痛覺的傳導(dǎo)。治療過程簡單，患者痛苦小，易于接受。但一次治療費用昂貴，約在2萬元左右。根據(jù)從事伽瑪?shù)豆ぷ鞯臉I(yè)內(nèi)專家透露，伽瑪?shù)吨委熑嫔窠?jīng)痛的成功率在60%左右，且有復(fù)發(fā)可能。來我院治療的病人中就有很多做過伽瑪?shù)吨委煕]有治愈的，其中新加坡病人杜某就是例證之一。 根據(jù)目前的經(jīng)驗，適合伽瑪?shù)吨委煹臈l件為： ①其他治療無效的頑固型帶狀皰疹后三叉神經(jīng)痛 ②診斷為繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，經(jīng)影像學(xué)檢查顱內(nèi)有較小的腫瘤或血管畸形，可應(yīng)用伽瑪?shù)吨委熎湓l(fā)病變。一般隨原發(fā)病變的好轉(zhuǎn)，疼痛也會緩解。預(yù)防1、飲食要有規(guī)律，宜選擇質(zhì)軟、易嚼食物，因咀嚼誘發(fā)疼痛的患者，則要進(jìn)食流食，切不可吃油炸物，刺激性食物，海鮮產(chǎn)品以及熱性食物等；飲食要營養(yǎng)豐富，平時應(yīng)多吃些含維生素豐富及有清火解毒作用的食品；多食新鮮水果，蔬菜及豆制類，少食肥肉多食瘦肉，食品以清淡為宜。 2、吃飯漱口，說話，刷牙，洗臉動作宜輕柔，不宜食用刺激性食物，以免誘發(fā)板機(jī)點而引起三叉神經(jīng)痛。 3、注意頭、面部保暖，避免局部受凍、受潮，不用太冷、太熱的水洗面；平時應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，不宜激動，常聽柔和音樂，心情平和，保持充足睡眠。 4、保持精神愉快，避免精神刺激；盡量避免觸及“觸發(fā)點”；起居規(guī)律，室內(nèi)環(huán)境應(yīng)安靜，整潔，空氣新鮮。適當(dāng)參加體育運動，鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)。

患者付某，女，43歲?；歼^敏性鼻炎2年多了，經(jīng)多家醫(yī)院治療，不能徹底治愈。經(jīng)過中藥、西藥以及鼻腔注射等治療，癥狀時好時壞，多有反復(fù)。在今年的伏天聽病人介紹，來我院進(jìn)行穴位貼敷治療過敏性鼻炎，經(jīng)過三次伏貼，癥狀明顯減輕，在伏貼的過程中，經(jīng)我院針灸科大夫的介紹知道針灸能夠治療過敏性鼻炎，隨來我科治療。來時：鼻腔時有癢感，噴嚏頻繁，鼻流清水鼻涕，每與清晨和夜晚空氣轉(zhuǎn)涼或鼻聞異物時加重。鼻子時常不通暢，并且容易感冒，體質(zhì)較為虛弱。治療：取穴：大椎、肺腧、風(fēng)門、迎香、印堂、合谷。治療第一天患者白天鼻子不流鼻涕，并且通暢多了，只是早上起床和晚上有鼻涕，并有噴嚏。患者連續(xù)治療了5天，所有的癥狀全部消失，并且和不再有鼻涕，只有清晨起床時偶有噴嚏，很快就緩解了。為了鞏固療效，又在門診貼耳穴進(jìn)行鞏固治療兩次，先病人痊愈。

面癱俗稱歪嘴巴”、“歪歪嘴”、“吊線風(fēng)、“吊斜風(fēng)”、“面神經(jīng)炎”、“歪嘴風(fēng)等，是由于外傷、手術(shù)、面神經(jīng)炎、占位性疾病等導(dǎo)致的單側(cè)或雙側(cè)面神經(jīng)麻痹、表情肌癱瘓的一種疾病，多發(fā)生于單側(cè)?；疾?年內(nèi)沒有完全恢復(fù)的稱早期面癱，2年以上的稱晚期面癱。一般癥狀是口眼歪斜，它是一種常見病、多發(fā)病，它不受年齡限制。西醫(yī)稱為面神經(jīng)麻痹，面神經(jīng)炎，貝爾氏麻痹，亨特綜合癥等?！薄迸R床表現(xiàn)：面神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)在以下幾個方面：1、突然發(fā)病，多在晨起后發(fā)現(xiàn)，可有面部寒冷刺激史。2、患側(cè)面部表情肌完全癱瘓者，前額皺紋消失、眼裂擴(kuò)大、鼻唇溝變淺、口角下垂，露齒時口角向健側(cè)歪斜。表情痛苦，口角歪斜，健側(cè)向上歪斜，不敢緊閉口唇、不能鼓腮、吹氣，說話不利索，喝水時漏水。進(jìn)食時，食物殘渣常滯留于病側(cè)的齒頰間隙內(nèi)，并常有口水自該側(cè)淌下。3、眼瞼閉合不良，瞼裂擴(kuò)大，上下瞼不能閉合，結(jié)膜暴露，用力緊閉時眼球轉(zhuǎn)向外上方，出現(xiàn)貝爾氏征。4、涎腺分泌、淚腺分泌等功能障礙。由于淚點隨下瞼內(nèi)翻，使淚液不能按正常引流而外溢。5、前額皺紋變淺或消失，不能蹙眉是貝爾氏面癱的重要臨床特征。6、聽覺檢查：多見低音性過敏或聽覺增強(qiáng)。面神經(jīng)麻痹分為周圍性和中樞性兩種。其中以周圍性面癱多見，而最常見者為面神經(jīng)炎或貝爾麻痹，即一般所說的“面癱”，在多數(shù)情況下是指面神經(jīng)炎而言。周圍性面神經(jīng)麻痹是面神經(jīng)麻痹的一種，可發(fā)生在任何年齡，以青壯年多見，在小兒中也可出現(xiàn)。患病后不僅病人覺得痛苦，而且影響人的美觀。診斷依據(jù)：通常根據(jù)下列幾個方面即可診斷周圍性面癱：1.突然起?。撼o自覺癥狀。常在早起洗臉?biāo)⒀罆r發(fā)現(xiàn)一側(cè)嘴角歪斜。也有患者在發(fā)病前有耳或乳突部疼痛癥狀。2.典型癥狀：患側(cè)額紋消失、不能皺眉；鼻唇溝變淺、上下眼瞼不能完全閉合；口角歪斜，示齒口角偏向健側(cè)；不能鼓腮，吹氣功能障礙。3．功能檢查 ⑴ 味覺：舌前2/3（甜、咸、酸）兩側(cè)對比有無改變。⑵ 聽覺：音叉（256Hz）兩側(cè)對比由遠(yuǎn)至近?；紓?cè)可呈低音性過敏或聽覺增強(qiáng)。⑶ 淚液檢查：用兩條濾紙，在距一端2mm處折彎，安置在雙眼下瞼結(jié)膜囊內(nèi)。5分鐘后，試紙沾淚長度2cm左右為正常。4.損害定位 ⑴ 莖乳孔以外病變：面癱。⑵ 鼓索與鐙骨肌之間病變：面癱+味覺喪失+涎腺分泌障礙。⑶ 鐙骨肌與膝狀神經(jīng)節(jié)之間病變：面癱+味覺喪失+涎腺分泌障礙+聽覺改變。⑷ 膝狀神經(jīng)節(jié)病變：面癱+味覺喪失+涎腺、淚腺分泌障礙+聽覺改變。5.輔助檢查：⑴ 實驗室檢查：血糖、尿素氮、血常規(guī)。⑵ 影像學(xué)檢查：頭顱及乳突部的X線攝片。⑶ 神經(jīng)科檢查：腦電圖。⑷ 流淚試驗：用兩條濾紙，在距一端2mm處折彎，安置在雙眼下瞼結(jié)膜囊內(nèi)。5分鐘后，試紙沾淚長度2cm左右為正常。鑒別診斷：Bell麻痹又稱面神經(jīng)炎，是指莖乳孔面神經(jīng)非特異性炎癥導(dǎo)致的周圍性面癱。根據(jù)起病形式和臨床特點，Bell麻痹診斷多無困難。但需與以下情況鑒別：1.中樞性面癱：表現(xiàn)病灶對側(cè)眼裂以下的面癱，常伴該側(cè)中樞性舌癱和偏癱，見于腦血管病、腫瘤等。2.與其他原因引起的周圍性面癱相鑒別：⑴ 面神經(jīng)管鄰近的結(jié)構(gòu)病變：見于中耳炎、乳突炎、中耳乳突部手術(shù)及顱底骨折等，可有原發(fā)病史及特殊癥狀。⑵ 急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎：其病變常為雙側(cè)，絕大多數(shù)伴有其他顱神經(jīng)及肢體對稱性癱瘓和腦脊液蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象等。⑶ 橋腦損害：橋腦面神經(jīng)核及其纖維損害可出現(xiàn)周圍性面癱，但常伴有橋腦內(nèi)部鄰近結(jié)構(gòu)，如外展神經(jīng)、三叉神經(jīng)、錐體束、脊髓丘系等的損害，而出現(xiàn)同側(cè)眼外直肌癱瘓、面部感覺障礙和對側(cè)肢體癱瘓。見于該部腫瘤、炎癥、血管病變等。⑷ 小腦橋腦角損害：多同時損害三叉神經(jīng)、位聽神經(jīng)、同側(cè)小腦及延髓，故往往伴有同側(cè)面部痛覺障礙、耳鳴、耳聾、眩暈、眼球震顫、肢體共濟(jì)失調(diào)及對側(cè)肢體癱瘓等癥狀。多見于該部腫瘤、炎癥等。⑸ 莖乳孔以外的病變：腮腺炎、腮腺腫瘤、頜頸部及腮腺區(qū)手術(shù)等所致的周圍性面癱，有其原發(fā)病史及臨床特點。一、中醫(yī)病因病機(jī)本病常見癥狀為突然發(fā)病，患者多在清晨醒來時發(fā)現(xiàn)一側(cè)眼睛不能閉合，嘴歪向一側(cè)，不能漱口，面部腫脹或有牽掣感。耳下或乳突部常有疼痛感覺，病側(cè)面部表情消失，鼻唇溝變淺或歪斜，說話漏風(fēng)，口角流涎，進(jìn)食時食物常停留在病側(cè)齒頰之間，有的還可出現(xiàn)味覺減退或聽覺過敏的癥狀。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病是由風(fēng)寒邪氣侵襲面部經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致經(jīng)脈氣血運行不暢，經(jīng)筋失于懦養(yǎng)，縱緩不收而發(fā)病。面癱最常見誘因有：掏耳朵、剔牙、飲酒和正在大出汗時突然受涼。面癱發(fā)病的主要病機(jī)有：1、脈絡(luò)空虛，感受外邪：人體正氣不足，衛(wèi)外不固，風(fēng)邪入中經(jīng)絡(luò)，氣血痹阻面部。面癱部分患者是在開窗睡覺，迎風(fēng)乘車或感冒發(fā)病，故認(rèn)為可能是局部營養(yǎng)神經(jīng)的血管因受風(fēng)寒刺激發(fā)生面癱，但有寒熱之別，風(fēng)寒證多有面部受涼，風(fēng)熱證則常繼發(fā)于感冒發(fā)病。2、肝腎陰虛，風(fēng)陽上擾。3、七情過極（喜，怒，憂，思，悲，恐，驚）。4、其他：內(nèi)囊受損，顱內(nèi)出血，顱內(nèi)腫瘤，感染（如腦膜炎），耳源性疾病（如中耳炎），腫瘤（如聽神經(jīng)瘤），外傷（如碰摔傷），中毒（如酒精），代謝障礙（如糖尿?。?，營養(yǎng)缺乏（如維生素B族），免疫障礙，血管機(jī)能不全，先天性面神經(jīng)核發(fā)育不全等諸多因素。二、西醫(yī)病因病機(jī)西醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多由急性非化膿性莖乳突孔內(nèi)的面神經(jīng)炎引起。面神經(jīng)麻痹病人可因局部受風(fēng)吹著涼而起??；也可能為局部營養(yǎng)神經(jīng)的血管痙攣使神經(jīng)組織缺血、水腫，受壓迫而致病。或因病毒、細(xì)菌感染，軸突髓鞘變性，或因炎癥粘連、骨質(zhì)增生、腫物壓迫等致面神經(jīng)腫脹、受壓、血循環(huán)障礙、變性、壞死而導(dǎo)致面神經(jīng)麻痹。1.病因：面神經(jīng)麻痹的確切病因至今仍未明了，目前主要傾向有：①急性病毒或非特異性感染引起的免疫或變態(tài)反應(yīng)，常見有皰疹、腮腺炎、麻疹、流感、巨細(xì)胞病毒及風(fēng)濕等；②面神經(jīng)本身病變，如營養(yǎng)面神經(jīng)的血管遭受寒冷、外傷、中毒等多種因素侵襲，導(dǎo)致局部組織缺血、水腫、面神經(jīng)受壓等；③外周因素致使面神經(jīng)麻痹，如莖乳孔內(nèi)病變，對面神經(jīng)的壓迫或血管循環(huán)運行障礙等。2.病理：面神經(jīng)水腫為早期病理主要表現(xiàn)，莖乳孔和面神經(jīng)管內(nèi)神經(jīng)髓鞘或軸突變性較其它部位更為顯見。人的面神經(jīng)左右各一，它自腦干發(fā)出，到面部后分成五個大分支，分布于兩側(cè)整個面部，支配面部肌肉的運動。正常狀態(tài)時，面神經(jīng)是受人的大腦支配，所以面部的運動是隨意的，可控制的，故不會出現(xiàn)任何癥狀。正常的面神經(jīng)就象一條1毫米粗的電纜線，這一電纜線中有數(shù)萬條神經(jīng)纖維，每條神經(jīng)纖維外表有一層鞘膜（就像電線外表包著的一層絕緣膠布）包裹著，神經(jīng)纖維的動作電流（一種生物電流）傳出與傳入各行其道，正常運行，履行著自己的功能，支配著面部肌肉的運動。鄰近面神經(jīng)根部周圍常有幾根小血管（常為小動脈）行走通過，一般不與神經(jīng)接觸。但若這些血管的某一根或幾根走行異常，“爬”到了神經(jīng)根上，由于動脈有一定的壓力，這樣就會對神經(jīng)產(chǎn)生長期的壓迫，更由于動脈搏動的長期摩擦，使包裹在神經(jīng)纖維表面的鞘膜被磨破，這樣，神經(jīng)的傳入與傳出生物電流就會在破損處發(fā)生“串線短路”，使面神經(jīng)功能發(fā)生紊亂而出現(xiàn)不自主的面部肌肉抽搐。起初壓迫損傷輕微，病人癥狀也輕，隨著時間的推移，病程的延長，壓迫損傷繼續(xù)加重，癥狀就會越來越重。三、中醫(yī)治療單純西醫(yī)治療，效果十分有限。即使對頑固不愈者進(jìn)行面神經(jīng)末端與副神經(jīng)或面－隔神經(jīng)吻合手術(shù)治療，又因需犧牲另一條神經(jīng)而得不償失。而且術(shù)后能否使面部表情隨意運動得到長期穩(wěn)定，仍難肯定，因此被嚴(yán)格限制。雖然物理療法、肌肉訓(xùn)練對面神經(jīng)麻痹的康復(fù)起到一定的積極作用，但療程都相對較長，效果也非如人所意。鑒此，必須結(jié)合中醫(yī)中藥，針灸、外治等結(jié)合療法，方能達(dá)到提高療效，早期治愈的目的。1.中醫(yī)辯證論治風(fēng)寒襲絡(luò)：主證：起病突然，口眼歪斜，眼瞼閉合不全，伴畏風(fēng)惡寒，或有頭痛鼻塞，面肌發(fā)緊，肌肉關(guān)節(jié)酸痛，舌苔薄白，脈浮緊。方藥：麻黃10g，防已10g，杏仁10g，桂皮10g，防風(fēng)15g，川芎10g，白芍10g，黨參10g，黃芩10g，白附子10g，生姜6g，僵蠶10g，全蝎5g。加減：若骨節(jié)煩痛有熱者去附子，倍芍藥；乏力自汗者加生黃芪、白術(shù)；面肌抽搐者加天麻、蜈蚣。風(fēng)熱灼絡(luò)：主證：起病驟然，口眼歪斜，頭痛面熱，或發(fā)熱惡風(fēng)，心煩口苦，耳后疼痛，舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。方藥：秦艽10g，川芎10g，獨活10g，當(dāng)歸10g，白芍10g，生石膏15g，羌活10g，防風(fēng)10g，細(xì)辛3g，黃芩15g，生地10g，白術(shù)10g，僵蠶10g，全蝎5g，茯苓15g，甘草6g。加減：若風(fēng)熱甚者去細(xì)辛、獨活，加桑葉、蟬衣；兼痰瘀重者加白附子、南星及三七、紅花。風(fēng)痰阻絡(luò)：主證：口眼歪斜，面肌麻木或抽搐，顏面發(fā)脹，淚溢痰涎，頭重身軟，舌質(zhì)淡紅或舌體胖大，苔白膩，脈弦滑。方藥：陳皮15g，半夏15g，茯苓15g，制南星10g，枳實10g，僵蠶10g，全蝎5g，白附子10g，桃仁10g，甘草6g。加減：面肌抽搐頻發(fā)者加蜈蚣、烏梢蛇；久病成瘀甚者加赤芍、紅花、郁金。瘀血阻絡(luò)：主證：口眼歪斜，日久不愈，面肌抽搐頻繁，或見神疲倦怠及顏面肌肉萎縮。舌質(zhì)紫暗，苔薄白，脈弦澀。方藥：赤芍10g，川芎10g，桃仁10g，白附子10g，紅花10g，全蝎5g，僵蠶10g，地龍10g，干姜6g，紅棗15g，白花蛇6g，甘草6g。加減：若痰濁阻絡(luò)甚者加白芥子、豬牙皂；頑固不愈者加三七、穿山甲、鬼箭羽；氣虛血滯者加黃芪、黨參、白術(shù)。治療方法（針刺取穴、針刺手法及中藥辨證）正確，一般面癱治療7～20天可以治愈。除患者有并發(fā)癥，如心臟病及各種內(nèi)臟病變或神衰弱者。有并發(fā)癥者一般用針灸中藥及理療治療30～60天也可治愈，一般不會遺留后遺癥。中藥、針灸、理療對吃奶的小孩沒有影響，可以應(yīng)用。2.針灸治療：急性期：風(fēng)池、太沖、攢竹、四白、睛明、人中、承漿、迎香、頰車、下關(guān)；恢復(fù)期：加取百會、大椎、膈俞、血海；后遺癥期：加取腎俞、脾俞、風(fēng)門、足三里、風(fēng)市。3.按摩治療：按摩癱瘓面肌，每日數(shù)次，每次5～10分鐘。以輕快柔和的點、按、揉、摩、推、拿為主，先點按有關(guān)腧穴，再向下分推前額，反復(fù)向上提拿面頰肌及風(fēng)池、肩井、合谷，最后以手掌輕摩面部。4.紅外線照射：每次20分鐘，每日1次。5.偏方治面癱取活鱔魚宰殺后取血涂抹癱面皮膚，24小時后，或至少12小時后洗掉，一周左右可見效。巴豆酒：[藥物組成] 巴豆3—5粒；[功能主治] 溫經(jīng)、祛痰、通絡(luò)。主治面神經(jīng)麻痹；[用法用量] 外熏面癱之手掌心勞宮穴，每次1-2小時，重者可治療4小時，每日一次，五次為一療程。[制備方法] 巴豆研細(xì)，放鋁壺或玻璃瓶中，加入75％乙醇(酒精)或好燒酒500ml，燉熱外用。三、西醫(yī)治療1.內(nèi)科治療周圍面神經(jīng)麻痹根據(jù)其病情狀況將其分為急性期、恢復(fù)期及后遺癥期。不同發(fā)病階段其治療方法不一樣。⑴ 急性期治療：起病在l～2周內(nèi)。此期主要是控制炎癥性水腫，改善局部血循環(huán)，減少神經(jīng)受壓。常用藥物為：① 激素類：減輕面神經(jīng)水腫。口服強(qiáng)的松片，3次/日，日劑量45～60mg，3天后逐步減量，不超過10日；也可用地塞米松10mg靜脈滴注，1次/日。② 血管擴(kuò)張藥：菸酸片口服，100mg，3次/日；或地巴唑片口服，20～30mg，3次/日。③ 阿斯匹林片，0.5～1g，口服，2次/日。④ 營養(yǎng)神經(jīng)性藥物：維生素B1100vmg，肌注，1次/日；維生素B121000μg，肌注，1次/日。⑤抗病毒藥：適當(dāng)給予板蘭根、病毒靈、病毒唑等藥物。⑵ 恢復(fù)期治療：起病后2周后至2年。此期的治療主要是盡快使神經(jīng)傳導(dǎo)功能恢復(fù)和加強(qiáng)面肌收縮。除繼續(xù)給予維生素B1、B12外，可采取以下措施：① 加蘭他敏2.5mg肌注，1次/日；或新斯的明片口服，60mg，3次/日。② 理療：碘離子透入療法、電按摩、針刺或電針治療等。③ 注意防護(hù)眼睛，可用眼罩、眼藥水或眼膏加以防護(hù)。⑶ 后遺癥期治療病后2年病情仍未恢復(fù)者可按永久性面神經(jīng)麻痹處理，行神經(jīng)吻合術(shù)、神經(jīng)游離移植術(shù)等外科整形手術(shù)。2.外科手術(shù)外科治療主要針對晚期面癱。外科治療可以分為靜態(tài)治療和動力性治療。靜態(tài)治療主要是將闊筋膜成條狀移植于面部，治療后靜態(tài)情況下雙側(cè)面部表情對稱，但動態(tài)下患側(cè)不能隨健側(cè)運動。動力性治療一般分為二期，一期是將從患者小腿取下的神經(jīng)與健側(cè)面神經(jīng)吻合，移植神經(jīng)末端置于患側(cè)，待6個月到1年神經(jīng)從健側(cè)長入患側(cè)后，實施二期手術(shù)，即移植帶血管神經(jīng)的肌肉，選擇的肌肉可以為股直肌、股薄肌、背闊肌等，治療3個月到1年后靜態(tài)與動態(tài)都可達(dá)到雙側(cè)表情的對稱。四、預(yù)后：周圍性面神經(jīng)性麻痹患者一般預(yù)后良好，80%患者可在2～3月內(nèi)恢復(fù)。依據(jù)其病情的輕重程度其預(yù)后不一樣。病情較輕者多無神經(jīng)變性，2～3周后開始恢復(fù)，1～2個月內(nèi)痊愈。病情較重發(fā)生部分神經(jīng)變性者，需3～6個月恢復(fù)，更嚴(yán)重者，恢復(fù)緩慢甚至不能恢復(fù)。五、護(hù)理面癱的護(hù)理方法1.心理護(hù)理：患者多為突然起病，難免會產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼的情緒，有的擔(dān)心面容改變而羞于見人及治療效果不好而留下后遺癥，這時要根據(jù)患者不同的心理特征，耐心做好解釋和安慰疏導(dǎo)工作，緩解其緊張情緒，使病人情緒穩(wěn)定，身心處于最佳狀態(tài)接受治療及護(hù)理，以提高治療效果。2.護(hù)眼：由于眼瞼閉合不全或不能閉合，瞬目動作及角膜反射消失，角膜長期外露，易導(dǎo)致眼內(nèi)感染，損害角膜，因此眼睛的保護(hù)的非常重要的，減少用眼，外出時戴墨鏡保護(hù)，同時滴一些有潤滑、消炎、營養(yǎng)作用的眼藥水，睡覺時可戴眼罩或蓋紗塊保護(hù)。3.局部護(hù)理：熱敷祛風(fēng)：以生姜末局部敷于面癱側(cè)，每日1/2小時；溫濕毛巾熱敷面部，每日2～3次，并于早晚自行按摩患側(cè)，按摩時力度要適宜、部位準(zhǔn)確；只要患側(cè)面肌能運動就可自行對鏡子做皺額、閉眼、吹口哨、示齒等動作，每個動作做2個八拍或4個八拍，每天2～3次，對于防止麻痹肌肉的萎縮及促進(jìn)康復(fù)是非常重要的。此外，面癱患者應(yīng)注意不能用冷水洗臉，避免直接吹風(fēng)，注意天氣變化，及時添加衣物，防止感冒。4.自我按摩自我按摩可提高療效，縮短病程。現(xiàn)將具體操作方法介紹如下：⑴.準(zhǔn)備：取臥床位者枕好；若坐位者頭靠墻壁?；颊咚枷爰信懦s念。按摩前先做熱敷或中藥煎湯（桂枝9克，防風(fēng)9克，蘇葉9克）浸濕毛巾熱敷。謹(jǐn)防藥液誤入眼內(nèi)。⑵.輪刮眼瞼：以兩手食指及中指的羅紋面為術(shù)端，分別從眼內(nèi)眥向外均衡刮上下眼瞼各50次，然后輕揉眼皮20－30轉(zhuǎn)。⑶.指擦鼻翼：以兩手食指羅紋面為術(shù)端，分別從鼻根兩側(cè)向下擦至鼻翼兩旁迎相穴50次，在該穴處輕按揉1～2分鐘（迎香穴在鼻翼旁開0.5公分）。指端按壓由輕漸重，可治口角歪斜、鼻塞之癥。⑷.點捻四白穴：該穴在眶下孔凹陷處，瞳孔直下。以食指為術(shù)端捻四白穴，邊捻邊漸施壓力。持續(xù)1～2分鐘。⑸.掌揉頰車、地倉穴：以同側(cè)手之大魚肌緊貼病側(cè)頰車穴（咀嚼肌），邊揉邊移至地倉穴（口角旁開0. 5公分），往返50次。治療時注意面部保暖，莫受冷風(fēng)吹，忌冷水洗臉，不食刺激性食物。每天按摩1～2次，對治愈面癱大有裨益。5.康復(fù)訓(xùn)練 患側(cè)面部表情肌出現(xiàn)運動后，進(jìn)行有效的表情肌康復(fù)訓(xùn)練可明顯地提高療效。面癱時主要累及的表情肌為枕額肌額腹、眼輪匝肌、提上唇肌、顴肌、提口角肌、口輪匝肌和下唇方肌。進(jìn)行這些主要肌肉的功能訓(xùn)練，可促進(jìn)整個面部表情肌運動功能恢復(fù)正常。在訓(xùn)練時應(yīng)根據(jù)患者的不同癥狀選擇下述的治療方法，每日訓(xùn)練2～3次，每個動作訓(xùn)練10～20次。具體訓(xùn)練方法如下：⑴ 抬眉訓(xùn)練：抬眉動作的完成主要依靠枕額肌額腹的運動。在失用型、輕、中度病變型面癱中，枕額肌額腹的運動功能最容易恢復(fù)。可囑患者上提健側(cè)與患側(cè)的眉目，有助于抬眉運動功能的恢復(fù)。⑵ 閉眼訓(xùn)練：閉眼的功能主要依靠眼輪匝肌的運動收縮完成。訓(xùn)練閉眼時，囑患者開始時輕輕地閉眼，兩眼同時閉合10～20次，如不能完全閉合眼瞼，露白時可用示指的指腹沿著眶下緣輕輕的按摩一下，然后再用力閉眼10次，有助于眼瞼閉合功能的恢復(fù)。⑶ 聳鼻訓(xùn)練：聳鼻運動主要靠提上唇肌及壓鼻肌的運動收縮來完成。聳鼻訓(xùn)練可促進(jìn)壓鼻肌、提上唇肌的運動功能恢復(fù)。有少數(shù)患者不會聳鼻運動，在訓(xùn)練時應(yīng)注意往鼻子方向用力。⑷ 示齒訓(xùn)練：示齒動作主要靠顴大、小肌、提口角肌及笑肌的收縮來完成。而這四塊肌肉的運動功能障礙是引起口角歪斜的主要原因。囑患者口角向兩側(cè)同時運動，避免只向一側(cè)用力練成一種習(xí)慣性的口角偏斜運動。⑸ 努嘴訓(xùn)練：努嘴主要靠口輪匝肌收縮來完成。進(jìn)行努嘴訓(xùn)練時，用力收縮口唇并向前努嘴，努嘴時要用力?？谳喸鸭』謴?fù)后，患者能夠鼓腮，刷牙漏水或進(jìn)食流口水的癥狀隨之消失。訓(xùn)練努嘴時同時訓(xùn)練了提上唇肌、下唇方肌及頦肌的運動功能。⑹ 鼓腮訓(xùn)練：鼓腮訓(xùn)練有助于口輪匝肌及頰肌運動功能的恢復(fù)。鼓腮漏氣時，用手上下捏住患側(cè)口輪匝肌進(jìn)行鼓腮訓(xùn)練?；颊吣軌蜻M(jìn)行鼓腮運動，說明口輪匝肌及頰肌的運動功能可恢復(fù)正常，刷牙漏水、流口水及食滯癥狀消失。此方法有助于防治上唇方肌攣縮。上述每個動作的訓(xùn)練是針對不同肌群的運動障礙設(shè)計的，因此在觀察患者面部表情肌的運動障礙時，應(yīng)針對受累的肌群進(jìn)行訓(xùn)練，如果不能有效的判斷受累肌群時，可按上述程序進(jìn)行運動功能訓(xùn)練，也能獲得良好的康復(fù)效果。六、面癱的食療補充鈣及維生素B族元素，對面神經(jīng)疾病都有幫助。鈣不僅能對骨骼和智力有益，還能促進(jìn)肌肉及神經(jīng)功能正常，由于面神經(jīng)疾病患者主要是面神經(jīng)傳導(dǎo)障礙而導(dǎo)致肌肉萎縮，所以補鈣很重要，排骨、深綠色蔬菜、蛋黃、海帶、芝麻、水果、胡蘿卜、西瓜、奶制品等都富含鈣質(zhì)。維生素B族元素對面神經(jīng)疾病也有幫助，如B1、B2、B12等。維生素B族富含于下列食品中：香菜、番茄、冬瓜、黃瓜、木瓜、蘋果、菠蘿、梨、桃、西瓜、杏、柿子、葡萄。維生素B，能夠幫助神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)的合成，所以應(yīng)該適當(dāng)進(jìn)補。在進(jìn)行醫(yī)生定出的治療方案下，我們可以配合科學(xué)的飲食方法，可以有效的輔助治療面癱?？蛇x擇如下食療方法：1.菠蘿、奶汁排骨湯：先把排骨用鮮奶泡上一小時，然后爆鍋，把排骨稍煎一下，注意不要煎老了，然后加好調(diào)料和上湯用中火燉上三十分鐘。用排骨、牛奶是因為他們含有豐富的鈣，菠蘿含有大量的維生素B，此外，排骨中還含有鎂，鎂可以在鈣和鉀的新陳代謝中，對神經(jīng)系統(tǒng)的正常運作起重要作用。綠葉蔬菜、麥芽、紅糖、干棗、谷類、排骨等食品中富含鎂。在起鍋前5分鐘要把菠蘿放進(jìn)去。2.芎芷魚頭湯：川芎3克、白芷5克、苡仁15克、土茯苓15克、陳皮半瓣、生姜2片、大魚頭半個煲湯，臨末投蔥白3根即可供食。能祛風(fēng)利濕消腫，適宜于面癱面腫偏于風(fēng)寒或久用激素顯現(xiàn)困濕征象者，但不適合風(fēng)熱或肝火盛者。3.生地蝎子湯：生地黃20克、枸杞子10克、全蝎3至5只、天麻10克、豬肉100克及陳皮、生姜適量煲湯。其中全蝎為治風(fēng)要藥和著名的昆蟲食品，與各藥食料相配，能滋養(yǎng)陰血、祛風(fēng)通絡(luò)，適合中期和恢復(fù)期病人尤其是素來肝腎陰虛，伴頭暈耳鳴肢麻，外風(fēng)、內(nèi)風(fēng)兼見者飲用。而孕婦慎用。4.參芪烏雞湯：備黨參15克、北芪15克、田七10克、竹絲雞四分之一只除去皮脂，生姜2片，煲湯飲食。本湯可以補虛扶正、祛痰糾偏，適宜恢復(fù)期氣血較弱的患者使用。另外，當(dāng)癥狀穩(wěn)步改善后，病人尚可咀嚼口香糖（香口膠），雙側(cè)均可，而以患側(cè)為主。通過主動鍛煉相關(guān)筋肉，促進(jìn)功能恢復(fù)。