普外科

“大夫，您搞錯(cuò)了吧，我做過(guò)膽囊切除手術(shù)了，怎么還會(huì)得膽囊炎呢？”。近日接診了一位特殊患者，患者多年前曾因膽囊結(jié)石膽囊炎于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行膽囊切除手術(shù)，手術(shù)恢復(fù)順利，康復(fù)出院，近期患者間斷上腹部疼痛不適，患者來(lái)我院就診，做彩超顯示，患者竟然神奇般的長(zhǎng)出來(lái)了一個(gè)膽囊，并且再次患膽囊結(jié)石、膽囊炎。是的，沒(méi)錯(cuò)，患了殘余膽囊炎、膽囊結(jié)石。什么是殘余膽囊？殘余膽囊是指行膽囊切除術(shù)時(shí)，遺留部分膽囊頸部或者膽囊管殘留過(guò)長(zhǎng)，術(shù)后形成的殘余小膽囊。殘余膽囊腔內(nèi)可殘留或再生結(jié)石，可以出現(xiàn)膽囊炎膽囊結(jié)石的臨床癥狀，部分患者可以出現(xiàn)膽絞痛等臨床表現(xiàn)。殘余膽囊是膽囊切除術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。在臨床上并不罕見(jiàn)。殘余膽囊病變包括：殘余膽囊結(jié)石、殘余膽囊管結(jié)石、殘余膽囊頸部、膽囊管過(guò)長(zhǎng)等，非手術(shù)治療效果差，易產(chǎn)生合并癥，嚴(yán)重者可能有癌變風(fēng)險(xiǎn)，故需要再次手術(shù)治療。殘余膽囊切除與首次膽囊切除區(qū)別二次手術(shù)切除殘余膽囊的困難主要是分離腹腔的廣泛粘連以及尋找殘余膽囊。既往手術(shù)造成的腹腔粘連和殘余膽囊解剖上移位增加了手術(shù)的難度。使二次微創(chuàng)手術(shù)難度增大、中轉(zhuǎn)開(kāi)腹率增高、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)亦明顯升高。怎么有效預(yù)防殘余膽囊發(fā)生呢？殘余膽囊預(yù)防的關(guān)鍵在于手術(shù)醫(yī)師專(zhuān)業(yè)技能，術(shù)中對(duì)膽道系統(tǒng)解剖了如指掌，手術(shù)時(shí)仔細(xì)解剖膽囊三角，判明膽囊管與肝總管和膽總管關(guān)系，正確找到膽囊管與肝總管的真正匯合點(diǎn)予以結(jié)扎切除．才能預(yù)防殘余膽囊的發(fā)生。術(shù)業(yè)有專(zhuān)攻，專(zhuān)業(yè)的團(tuán)隊(duì)更有利于降低殘余膽囊的發(fā)生率。目前洛陽(yáng)市?第一?人民?醫(yī)院肝膽外科具有專(zhuān)業(yè)醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，擁有高清腹腔鏡、奧林巴斯電子膽道鏡、膽道子鏡、德國(guó)U100碎石機(jī)等先進(jìn)設(shè)備，秉承微創(chuàng)治療理念，已開(kāi)展多種微創(chuàng)治療方案，包括:1.腹腔鏡膽囊切除手術(shù)；2.雙鏡聯(lián)合（腹腔鏡、膽道鏡）；3.三鏡聯(lián)合（腹腔鏡、膽道鏡、十二指腸鏡）治療總管結(jié)石；4.腹腔鏡保膽取石（息肉）術(shù)；5.經(jīng)皮膽道鏡治療肝內(nèi)膽管結(jié)石腹腔鏡肝葉切除治療肝內(nèi)膽管結(jié)石等，目前?此類(lèi)膽囊?手術(shù)均為微創(chuàng)手術(shù)，以最小創(chuàng)傷為患者提供最佳治療效果。大家?如有?膽囊?相關(guān)?困惑?，歡迎?大家?前來(lái)?洛陽(yáng)市第一人民醫(yī)院肝膽外科咨詢?電話0379-63535071

醫(yī)學(xué)界一直支持母乳喂養(yǎng)，并稱(chēng)這不僅對(duì)嬰兒有益，也有助于女性降低患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。一項(xiàng)新研究則進(jìn)一步指出，這種效果對(duì)部分?jǐn)y帶特定基因的女性來(lái)說(shuō)尤其明顯。 加拿大等國(guó)的研究人員在英國(guó)學(xué)術(shù)期刊《乳腺癌研究》上發(fā)表的報(bào)告說(shuō)，他們分析了數(shù)千名攜帶乳腺癌易感基因BRCA1和BRCA2的女性。在BRCA1基因群體中，研究人員根據(jù)年齡、生活環(huán)境等方面的相似程度將被研究女性分成1243對(duì)，每對(duì)女性的主要區(qū)別就是分娩后是否進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。 研究結(jié)果顯示，在產(chǎn)后一年內(nèi)堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)可使這一群體女性患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)降低32%，如持續(xù)兩年以上則效果更明顯。但對(duì)于另外422對(duì)攜帶BRCA2基因的女性來(lái)說(shuō)，母乳喂養(yǎng)并沒(méi)有明顯降低她們患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。 研究人員說(shuō)，這兩個(gè)基因引發(fā)乳腺癌的病理過(guò)程可能不同，其致病原因還需進(jìn)一步研究。但可以看出，在降低乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)方面，母乳喂養(yǎng)對(duì)特定人群效果更明顯。 據(jù)介紹，過(guò)去的研究顯示，對(duì)于整個(gè)女性群體來(lái)說(shuō)，在孩子哺乳期內(nèi)堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，可使母親患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)平均每年降低4.3%。摘自《乳腺癌研究》。

乳腺癌作為女性常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，近年來(lái)在我國(guó)的發(fā)病率呈迅速上升趨勢(shì)，在女性各種腫瘤中居首位，在我國(guó)占全身各種惡性腫瘤的7%～10%。早期診斷及早期綜合治療是防止乳腺癌的最有效手段。” 癌癥是可以預(yù)防的，乳腺癌也是如此。乳腺癌的預(yù)防可分為三級(jí)。 一級(jí)預(yù)防：到目前為止，乳腺癌的發(fā)病原因尚未完全清楚，但增強(qiáng)和健全機(jī)體的免疫功能無(wú)疑是一種積極的預(yù)防方法。簡(jiǎn)單說(shuō)，健身是預(yù)防乳癌發(fā)生的重要途徑。 二級(jí)預(yù)防：對(duì)乳腺癌要做到早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療。 三級(jí)預(yù)防：對(duì)已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的乳腺癌進(jìn)行及時(shí)有效的治療，減少死亡率，提高生存期。 乳腺癌的“成長(zhǎng)”：乳腺癌從一個(gè)細(xì)胞分裂成兩個(gè)細(xì)胞，時(shí)間長(zhǎng)短不一，可從75天到1043天。從一個(gè)癌細(xì)胞發(fā)展成0.2厘米大小的癌結(jié)節(jié)，平均需要10年，再發(fā)展成1厘米大小的癌結(jié)節(jié)，還需要4-7年?？梢?jiàn)，從一個(gè)乳癌細(xì)胞發(fā)展成1厘米大小的乳癌結(jié)節(jié)常常需要8-15年。這么長(zhǎng)的時(shí)間就給乳癌的早期發(fā)現(xiàn)提供了充分的時(shí)間。雖然女性都有患乳癌的危險(xiǎn)，只要您堅(jiān)持做到了以上這些，必能遠(yuǎn)離乳癌的威脅，達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療的功效。