艾滋病科

如果你正在服用抗艾滋藥，這些信息必須了解！當查出HIV陽性，相信第一時間肯定想到：我會不會很快死？以后的日子怎么辦？治療貴不貴？這病會不會傳給家人？......其實，艾滋病就像高血壓一樣，只要每天按時吃藥，不會影響即時生命。甚至有人在查出HIV陽性后，因為聽從醫(yī)生的說話，戒煙戒酒、鍛煉身體、規(guī)律作息，身體反而比之前更健康了！目前，國家免費提供抗病毒藥物，所以，真的不要慌，好好配合醫(yī)生，堅持治療，這是最明智的做法。一、及時治療，防止機會性感染如果確診了HIV感染，需要及時用上抗病毒藥物，抑制體內的HIV繁殖。一般來說，規(guī)律用藥對壽命無明顯的影響。因此，查出HIV陽性請不要過于悲觀，也不要過度緊張，按照疾控工作人員的指引去領藥就可以了。醫(yī)生會根據(jù)個體情況開出適合的藥物組合，在不發(fā)生機會性感染的情況下，將會和普通人一樣長壽，相差無已。如果拖著不治療，由于體內的病毒沒有到得抑制，病載飚升，免疫功能會在不知不覺中慢慢破壞，走到崩潰，此時發(fā)生各種機會性感染或腫瘤，往往在3~4年間快速發(fā)展成艾滋病期（AIDS）。此時再去治療，費用會倍增，而且身體恢復更困難。二、按時服藥，定期隨訪適合的治療方案需要本人配合，良好的服藥依從率是治療有效的關鍵。當前，我國絕大多數(shù)的HIV感染者都已經(jīng)開展抗病毒治療，通過保持良好的服藥依從性，體內的病毒得到了有效的抑制，獲得了治療的成功。如果不按時服藥或自行停藥，會造成病載反彈，發(fā)生耐藥性，從而嚴重影響治療效果，甚至治療失敗。在整個抗病毒治療期間，要定期回醫(yī)院隨訪，一般為每3個月一次。三、正常地參加工作或學習HIV不會通過日常接觸傳播，所以，感染者可以參加力所能及的工作或勞動，這樣不但可以充實自己的生活，同時可以在工作或勞動中與同事交流，使情緒放松。由于抗病毒藥物中的依非韋倫可能會帶來眩暈、失眠等不良反應，但這些反因人而異的。建議找一份時間比較自由、衛(wèi)生條件好一點、勞動強度小、人際關系簡單、少出差的工作，避免過度勞累。四、自我管理抗病毒治療需要持之以恒，要學會自我管理。要做到：藥品不要貼身放置，注意有效日期；牢記領藥日期，提前預約，合理安排時間，不要等到全部吃完或剩下1片藥時才想起領藥；與主診醫(yī)生保持聯(lián)系，當遇到不能按時復診或領藥時，可求助主診醫(yī)生獲得幫助和建議。在特殊情況，比如春節(jié)、國慶等假期不能及時復診時，可與主診醫(yī)生溝通，爭取申請多領取1個月的藥量，避免斷藥。如果需要出差、旅游等，在出發(fā)前要提早檢查藥量，攜帶藥量要比出門計劃多3~5天的量，妥善保管，以免丟失。建議多與其他城市的“艾友”聯(lián)系，萬一在異地忘記帶藥或藥品丟失時，可以臨時求助借藥，避免因不能及時回家拿藥而引發(fā)斷藥風險。五、保持樂觀心態(tài)，對恢復大有裨益無論哪種疾病，保持積極、樂觀的心態(tài)對于治療或康復均有好處。而保證充足睡眠，對免疫力恢復有著很大的幫助。大部分HIV感染者在接受抗病毒治療后6~12個月，病載抑制，病CD4水平會不斷上升，在不出現(xiàn)明顯AIDS癥狀的情況下，實現(xiàn)長期存活的目標。六、合理營養(yǎng)和膳食保持均衡的飲食是提高免疫力和保持體力的關鍵，宜選擇瘦肉、魚肉、雞肉、豆類及牛奶等優(yōu)質蛋白，其中豆類是很好的蛋白質食物，富含膳食纖維，喜歡健身的朋友可適當補充。記住，每天都要吃新鮮的水果、蔬菜，補充維生素、纖維素，有益于健康和預防疾病。服用克力芝者，容易引起腹瀉，在飲食上應少食多餐；如果使用齊多夫定、多替拉韋等，要留意血脂情況，清淡飲食；服用替諾福韋容易引起鈣流失，應該注意補鈣和維生素D。治療的第一個月建議忌口，防止出現(xiàn)過敏時與藥物疹混淆，比如：海鮮、雞蛋、芒果、榴蓮、牛羊肉等高蛋白質且易過敏的食物，另外，如果使用含有依非韋倫的，注意不能與西柚（西柚汁）同時服用。七、有規(guī)律地參加體育活動適當?shù)捏w育活動對改善體質、健康狀況、減少并發(fā)癥有很大幫助。建議進行中等強度的有氧和耐力訓練，例如慢跑、快步走、瑜珈、羽毛球、游泳、自行車、兵乓球等。適當運動可以增加骨密度，提高心肺功能，還可以改善生活質量，緩解緊張和抑郁情緒。為避免產(chǎn)生運動相關傷害，如果本身患者貧血、心肺功能不全、CD4水平低于200cells/ul時，請與主診醫(yī)生商議。八、慎用保健品HIV患者生存隊列研究的資料顯示，90%的HIV感染者在治療期間曾服用過蛋白粉、天然維生素等保健品，歐美國家一般稱為“膳食補充劑”，包括維生素、礦物質、中草藥、氨基酸等。迄今，無論是觀察性研究還是臨床試驗都未能證實保健品能夠改善艾滋病患者的預后，相反還可能增加腎損害的風險。因此，使用任何藥品，需借助專業(yè)的醫(yī)生。九、其他建議HIV會 破壞人體的免疫功能，導致抵抗力下降，從而罹患各種感染性疾病或腫瘤，因此，健康的心肺功能是有力的保障。1、戒煙。臨床數(shù)據(jù)顯示：在確診時有吸煙嗜好的感染者，其呼吸道相關死亡風險比不吸煙者高出2倍，與吸煙的強度和持續(xù)時間有關。被動吸煙（二手煙）產(chǎn)生的影響相似，因此，建議及早戒煙，和盡量避免被動吸煙。2、戒酒?，F(xiàn)有證據(jù)已經(jīng)確認酒精攝入與多種疾病存在關聯(lián)，例如肝病、消化性潰瘍等。酒精還有可能與藥物相互作用產(chǎn)生毒性反應，增加肝損害。十、可以有性生活，但必須戴套大量的研究表明，HIV感染者者在接受有效的抗病毒治療半年以后，當體內的病毒載量達到持續(xù)檢測不到時，不會通過性行為傳染給HIV陰性伴侶。因此，HIV感染也可以結婚、可以過性生活，在專業(yè)醫(yī)生指導下，通過“母嬰阻斷技術”可以生育健康的寶寶。但是，婚后夫妻生活必須堅持使用安全套，原因有二：一、防止交叉感染；二、預防梅毒、淋病等性病。小結假如感染了，積極治療比什么都重要。養(yǎng)成健康的膳食習慣、良好的體育鍛煉習慣，達到并保持正常體態(tài)，促進整體健康狀態(tài)，有質量地長期生存。未來的日子很長，美好的東西特別多，用積極樂觀的心態(tài)克服一切心理障礙，一切都會好起來！

盡管公眾對HIV的認識有所提高，但關于如何會感染和如何不會感染仍存在許多困惑。例如，盡管人們知道餐具不會讓你感染HIV，但如果知道他們最喜歡的餐廳廚師感染了HIV，還是會感到擔憂。即使是我們中最優(yōu)秀的人，HIV也會以某種方式激發(fā)焦慮。緩解這些焦慮通常需要我們做的不僅僅是制定規(guī)則。相反，我們需要了解發(fā)生感染需要什么條件，以及為什么擁抱、觸摸、打噴嚏或親吻根本不滿足這些條件?！窰IV傳播四要素」盡管HIV是一種嚴重的感染，但病毒本身并不那么強大。其他病毒，如流感和感冒病毒，則要堅固得多，可以通過打噴嚏從一個人傳染給另一個人。艾滋病病毒不能。相反，發(fā)生感染滿足具備四個條件:病毒必須滋生在體液中。HIV存在于精液、血液、陰道分泌液或母乳。HIV無法在露天環(huán)境或或體內酸含量高的部位繁殖，如胃或膀胱。病毒必須通過某種傳播途徑進入人體。主要通過性接觸發(fā)生，但也可以通過共用針頭或在懷孕期間母嬰傳播。病毒必須有一種途徑到達體內的脆弱組織。皮膚接觸體液是不夠的。HIV無法穿透完整的皮膚。它需要通過皮膚破口進入血液，或穿透陰道或直腸脆弱的粘膜組織。滲透的深度和規(guī)模也很重要，深切比刮擦更危險。體液中必須有足夠數(shù)量的病毒。這就是為什么唾液、汗水和眼淚不太可能是感染源的原因，因為這些液體中的酶會主動分解 HIV 及其遺傳結構?！笩o法傳播HIV的途徑」從生物學和流行病學證據(jù)來看，艾滋病毒不能也從未被證明通過以下方式從一個人傳染給另一個人:觸摸、擁抱、親吻或握手接觸HIV感染者接觸過的物體共用餐具或杯子吃HIV感染者準備的食物分享美容用品被HIV感染者吐痰(甚至是眼睛和嘴巴)觸摸精液或陰道分泌液使用公共噴泉、馬桶座圈或淋浴迄今為止，沒有一例記錄在案的病例通過上述任何一種途徑感染HIV?！咐罾蠋熃ㄗh」雖然在很多情況下，感染的可能性被認為可以忽略到零，但人們往往希望得到100%的保證，確定他們真的沒有感染。在這種情況下，一般建議進行艾滋病毒檢測，用科學數(shù)據(jù)證明并未感染HIV。如果存在實際傳播的風險，無論風險多么小，建議選擇HIV暴露后預防(PEP)，72小時內緊急服用阻斷藥。如果一個人的恐懼極端且不合理，則可能還需要心理疏導以解決對艾滋病的恐懼或其他焦慮癥的可能性。

近日，上海一起撤銷婚姻關系的案在網(wǎng)絡上引起熱議。一、男子隱瞞感染事實，妻子已懷孕大慶市第二醫(yī)院艾滋病科李雪梅2021年1月4日，上海首例適用于《民法典》的撤銷婚姻關系的案例正式宣判。法院的判決結果是，撤銷原告李女士和被告江先生的婚姻關系。李女士和江先生是經(jīng)人介紹認識的，確定了關系之后，他們就開始了同居生活。2020年6月份，李女士懷孕了，兩個人便登記結婚。然而在登記結婚不久，江先生就向妻子李女士坦白“自己患有艾滋病”，而且已經(jīng)感染多年，已經(jīng)開展抗病毒治療。江先生一再向妻子解釋，自己的疾病控制得很好，傳染給妻子和胎兒的可能性很低。李女士聽到這個消息，旋即去醫(yī)院進行了HIV抗體檢測，結果陰性（沒有被傳染）。不過，她不能接受江先生欺騙自己的事實。最終，李女士決定起訴離婚，并終止妊娠。那么，大家最想了解的是——李女士為何沒有被傳染？往下看。二、U=U 持續(xù)檢測不出=無傳染性在很多人的意識中，性行為會傳染HIV，況且都能懷孕了，證明是無保護的，而且應該是多次性生活的結果，那么，為何李女士能“逃過一劫”呢？1、U=U（病載持續(xù)檢測不出=無傳染性）。江先生已經(jīng)開始治療，長期服用抗病毒藥物可以將體內的病毒載量控制在最低水平，此時不會通過性行為傳染給別人，傳染性可忽略。況且，精子不攜帶會HIV，按照國家免費艾滋病抗病毒治療手冊，在專業(yè)醫(yī)生的指導下，通過“母嬰阻斷技術”可以生育健康的小孩。2、影響HIV傳播的其它因素。大家應該都知道HIV的主要傳播原理是血液、乳汁、精液、陰道分泌物等體液發(fā)生交換。具體來說就是指體液從HIV患者者的身體進入他人的身體，比如無套性交，是發(fā)生體液交換的最直接方式。當然，并不是說所有無保護性行為都一定會傳染HIV的，當中有很多因素，比如是否有皮膚粘膜破損、是否患有性病、是否已經(jīng)治療或者是否有病毒變異等等，這些都會增加感染風險。3、性行為方式。從解剖學來說，陰道是由復層鱗狀上皮細胞組成，彈性佳，而且具備“自潤滑”功能，因此陰交相比肛交安全。而直腸是由柱狀上皮細胞或鱗狀上皮細胞組成，壁薄且延伸性不及陰道，其下還有豐富的毛細血管，在性生活過程中容易破裂、出血，甚至會被撕裂而大量出血。加上精液中的HIV病毒濃度高，直腸壁破裂后，精液直接與暴露的傷口發(fā)生交換，傳染風險更大。4、感染者所處的感染期。有調查表明，HIV的傳染由于感染者所處的感染期不同而大不相同。一般情況下，HIV急性感染期體內的HIV病毒載量最高，傳染性也最強。由于沒有任何癥狀，往往容易造成傳播。總結綜上，李女士沒有被感染，完全符合U=U的理念，“利益”于江先生堅持治療。其實，早在2000年時，學者們在觀察非洲的研究對象時已經(jīng)發(fā)現(xiàn)——當HIV感染者的血液病載低于200CP/ml，基本無傳染性。隨后，有更多的專家學者進行了群組隨機化的標準科學研究，陸續(xù)發(fā)表研究結果：穩(wěn)定接受抗病毒治療的HIV感染者，血液中的病毒載量若持續(xù)6個月以上控制在測不到的狀態(tài)時，其傳播HIV的風險是微乎其微或未達需要考量的顯著程度，可忽略。意思就是說血液里面的病載低至查不到了，同理，血液里查不到，精液、陰道分泌物也都查不到，那么，就不會通過性生活傳染了。這樣一個理念對HIV感染者來說非常重要，因為，當一名HIV感染者經(jīng)過抗病毒治療還有傳染性，那他將背負更大的壓力。如果經(jīng)過抗病毒治療，體內病毒得到抑制，病載降至很低，沒有傳染性了，確保自身健康外，也可避免再傳染給他人，就可以脫下包袱了，這對于每個HIV感染者來說，都是一個利好消息，也增強了他們的治療信心。