骨傷科

一個(gè)固執(zhí)的老先生，6個(gè)月前崴腳造成了踝關(guān)節(jié)骨折，走了N家醫(yī)院，含國(guó)內(nèi)頂級(jí)醫(yī)院，都讓他做手術(shù)，就是不聽醫(yī)生的勸告，執(zhí)意要保守，現(xiàn)在半年了，踝關(guān)節(jié)骨折脫位，坐著輪椅來復(fù)診，現(xiàn)在還在咨詢有沒有保守的辦法。 詢問后得知先可以站起來走幾步路了。 老先生問我有沒有辦法用中醫(yī)藥治療，我告訴他，中醫(yī)中藥治療也是講科學(xué)的，不是拿它來糊弄人的，你這個(gè)骨折到這個(gè)程度只有手術(shù)才能解決問題。不過現(xiàn)在手術(shù)比剛骨折時(shí)手術(shù)復(fù)雜多了，效果也不如那時(shí)好。 老人很不高興的走了，臨走時(shí)還留下一句話，這（骨折）中醫(yī)也沒有辦法治療？ 我經(jīng)常和病人還有學(xué)生講的一句話：很多病人會(huì)用一生的經(jīng)歷來驗(yàn)證醫(yī)生的話是否正確。

門診經(jīng)常能遇到有患者主訴：“大夫，您看我的手指怎么伸直打彎受限制、有時(shí)還咔嗒咔嗒響？這是不是得了類風(fēng)濕？” 這是骨科常見的腱鞘疾病——指屈肌腱狹窄性腱鞘炎。多發(fā)生在手指的指屈肌腱掌指關(guān)節(jié)附近，俗稱扳機(jī)指。正常的結(jié)構(gòu)是手指屈伸時(shí)肌腱在腱鞘中自由滑動(dòng)，當(dāng)腱鞘增生肥厚、肌腱外形改變成蜂腰狀時(shí)，肌腱的自由滑動(dòng)受限，用力屈伸時(shí)就會(huì)發(fā)生卡鎖或咔嗒的響動(dòng)感。 扳機(jī)指病因不清。但臨床中的規(guī)律是：拇指高發(fā)；中老年女性群體高發(fā)；寒冷的季節(jié)常觸碰冷水的人群高發(fā)；手指屈伸活動(dòng)多的職業(yè)高發(fā)。男性少見。也有先天性偶發(fā)于嬰幼兒。 臨床表現(xiàn)手指掌側(cè)掌指關(guān)節(jié)處局部有疼痛和壓痛，大多可觸及硬結(jié)。手指屈伸時(shí)硬結(jié)可伴隨活動(dòng)。癥狀早晨重，下午輕。嚴(yán)重時(shí)，患指終日屈伸活動(dòng)受限，無法自主伸直或屈曲，需用另一只手用力輔助，可發(fā)生彈響。 得了扳機(jī)指，接受保守治療還是手術(shù)治療？要依據(jù)疾病發(fā)生時(shí)間的長(zhǎng)短、癥狀的嚴(yán)重程度、治療過程來決定。1.保守治療：當(dāng)手指屈伸受限發(fā)生時(shí)間較短（小于2個(gè)月），癥狀早晨明顯但午后明顯緩解，就可以先積極接受保守治療。方法包括：避免觸及涼水；局部熱敷；外用軟膏；封閉注射等。2.手術(shù)治療：病程超過2個(gè)月，保守治療效果不佳，癥狀反復(fù)，明顯影響生活質(zhì)量，就建議接受手術(shù)治療。包括小針刀手術(shù)和腱鞘切開減壓術(shù)。我在日常門診更傾向于后者——局麻下行腱鞘切開減壓術(shù)，去除增生肥厚的部分腱鞘，減壓充分徹底。

頸椎病手術(shù)不是那么可怕！ 節(jié)前來了一位患者，脊髓型頸椎病。年輕時(shí)是個(gè)的冰球運(yùn)動(dòng)員。到東北旅游，難耐心中那份寂寞，穿上久違20多年的冰鞋，還沒運(yùn)動(dòng)起來，就直接摔倒進(jìn)了醫(yī)院，頸椎病外傷合并了不全癱，多年的掙扎，手術(shù)不期而遇，最終通過手術(shù)得以解脫。 等到第三天能夠下地行走的那一刻才知道，自己又活過來啦！ 對(duì)頸椎手術(shù)的恐懼與生俱來的，沒有一個(gè)人不害怕，但是他是幸運(yùn)的，不是每個(gè)人都能在出現(xiàn)了癱瘓之后再一次回到正常的狀態(tài)。 如果頸椎有問題，還是聽取有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生的建議，盡早的通過合適的治療手段得到最佳的治療效果，而不因?yàn)榭謶质プ罴训闹委煏r(shí)機(jī)。頸椎手術(shù)不是那么可怕，等你失去的時(shí)機(jī)出現(xiàn)不全或完全癱瘓，那才是真正的可怕。