神經(jīng)外科

微血管減壓治療──三叉神經(jīng)痛患者的福音 三叉神經(jīng)痛發(fā)病率較高，發(fā)作時(shí)難于忍受，病人非常痛苦。其疼痛特點(diǎn)為：1、陣發(fā)性短暫而劇烈的疼痛，呈電灼、針刺、刀割、撕裂樣痛；2、兩次疼痛的間隔期如正常人，無明顯癥狀表現(xiàn)；3、最常見的為下頜支和上頜支；4、常有觸發(fā)點(diǎn)。以前較常規(guī)的射頻及撕脫術(shù)難以根治，封閉術(shù)只是能得到一時(shí)性的緩解。經(jīng)過30多年的努力和探討，發(fā)現(xiàn)其病因主要是因?yàn)槟X血管壓迫三叉神經(jīng)所致，通過手術(shù)解除其壓迫后，疼痛便消失，療效可靠、持久，可得到徹底的根治，三叉神經(jīng)痛微血管減壓術(shù)是目前最有效、最主要的治療方法。 第四醫(yī)院神經(jīng)外科在大慶率先開展此項(xiàng)手術(shù)，手術(shù)具有損傷小、恢復(fù)快、痛苦少等優(yōu)點(diǎn)，療效確切，由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生手術(shù)操作，希望更多的三叉神經(jīng)痛病人能選擇此項(xiàng)手術(shù)，我們會(huì)為您提供良好滿意的服務(wù)。咨詢電話：6348209 6348309 13604599915聯(lián)系人：仲育民

1 什么是面肌痙攣 面肌痙攣又稱面肌抽搐、偏側(cè)面肌痙攣，表現(xiàn)為一側(cè)面部肌肉發(fā)作性、節(jié)律性的不自主抽動(dòng)。抽動(dòng)一般先從一側(cè)眼瞼開始，后逐漸加重?cái)U(kuò)展至面部、口角，嚴(yán)重者可累及同側(cè)頸部。該病發(fā)病率為1/10萬，多見于中老年，女性多于男性，左側(cè)更多見。2 面肌痙攣的病因 在致病機(jī)理方面，“神經(jīng)短路”學(xué)說現(xiàn)已被臨床醫(yī)生所認(rèn)可，其依據(jù)為顱內(nèi)面神經(jīng)在腦干的發(fā)出部位受到椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)異常走行血管的壓迫，面神經(jīng)受到病理性刺激，產(chǎn)生異常神經(jīng)沖動(dòng)，導(dǎo)致面部肌肉抽搐。血管壓迫面神經(jīng)的原因目前尚不明了。目前已知可能的危險(xiǎn)因素有：高齡、高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、后顱窩容積小、遺傳等。在極少數(shù)情況下，面肌痙攣可繼發(fā)于顱內(nèi)腫瘤、動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、腦干病變及骨性病變等，其機(jī)率遠(yuǎn)低于1%。3 面肌痙攣的臨床表現(xiàn) 表現(xiàn)為一側(cè)顏面部陣發(fā)性、不自主的肌肉痙攣，抽搐多從眼周開始，逐步向下擴(kuò)大，波及口周和面部表情肌，嚴(yán)重者可累及同側(cè)頸部肌肉，情緒緊張等可使癥狀加重，睡眠時(shí)消失，常伴頭痛、耳鳴。多無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。部分可見因長(zhǎng)期患病或注射過肉毒素而導(dǎo)致的周圍性面癱。4 怎樣確診得了面肌痙攣患者病史、發(fā)作時(shí)的典型表現(xiàn)頭顱CT、MRI等影像學(xué)檢查排除繼發(fā)于顱內(nèi)腫瘤的可能性無顱底或面部面神經(jīng)外傷史發(fā)病前無面部麻痹、癱瘓病史5 面肌痙攣的治療現(xiàn)狀怎樣 藥物、針灸、理療等治療方法肯定無效。神經(jīng)阻滯治療是利用肉毒素等藥物注射阻斷面神經(jīng)的傳導(dǎo)功能，使面肌痙攣解除。注射后面神經(jīng)傳導(dǎo)障礙，面肌立即出現(xiàn)癱瘓或不全癱瘓，此種面肌麻痹在數(shù)月內(nèi)可以恢復(fù)，面肌痙攣隨之復(fù)發(fā)。故肉毒素療效維持時(shí)間短，大部分患者于3-6個(gè)月左右復(fù)發(fā)，需再次注射治療。常見的并發(fā)癥有：面癱、眼球干澀、復(fù)視、吞咽困難等。反復(fù)注射肉毒素后可出現(xiàn)不可恢復(fù)的面癱，或?qū)θ舛舅爻霈F(xiàn)耐藥而無效。6面肌痙攣的主要危害面肌痙攣影響病人容貌，給日常生活、工作造成不便。反復(fù)不正確治療后可出現(xiàn)不可恢復(fù)的面癱。面肌痙攣本身沒有致死性或致殘性，也無自愈可能。7 顯微血管減壓術(shù)為面肌痙攣的治療提供了一種新途徑 顯微血管減壓術(shù)是目前已知唯一可治愈面肌痙攣的方法。顯微血管減壓術(shù)是上個(gè)世紀(jì)六十年代后期由一位美國(guó)神經(jīng)外科醫(yī)生首創(chuàng)的，手術(shù)方法是在手術(shù)顯微鏡下將位于面神經(jīng)根部走行異常、并對(duì)面神經(jīng)造成壓迫的血管推移離開，并固定，使血管不接觸到面神經(jīng)，從而解除血管對(duì)面神經(jīng)根部的壓迫,恢復(fù)面神經(jīng)的正常功能，使面肌抽搐消失。隨著該項(xiàng)手術(shù)技術(shù)的日臻完善，特別是其具有的微創(chuàng)、安全性高、效果顯著以及低復(fù)發(fā)率和低并發(fā)癥發(fā)生率等特點(diǎn)，尤其是能完全保留血管、神經(jīng)功能，很快就被世界各地的神經(jīng)外科醫(yī)師所接受，并在世界范圍內(nèi)得到推廣，成為面肌痙攣?zhàn)钣行У闹委煼椒?。另外，顯微血管減壓術(shù)還成功用于治療三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛以及頑固性眩暈、耳鳴、神經(jīng)原性高血壓、痙攣性斜頸等疾病。衛(wèi)生部北京中日友好醫(yī)院神經(jīng)外科于1985年引進(jìn)此項(xiàng)技術(shù)，在國(guó)內(nèi)率先開展面肌痙攣的研究和臨床治療工作，迄今已治療患者近萬例，取得了滿意的治療效果，經(jīng)過十年以上的長(zhǎng)期隨訪，治愈率為96%，治療例數(shù)、效果在國(guó)內(nèi)均屬領(lǐng)先水平。我們的治療體會(huì)證明：手術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)及手術(shù)中正確的判斷和操作對(duì)手術(shù)結(jié)果有重要影響。顯微血管減壓術(shù)治療面肌痙攣已成為中日友好醫(yī)院神經(jīng)外科的特色治療項(xiàng)目之一。8 顯微血管減壓術(shù)是怎樣施行的 全身麻醉或局部麻醉。手術(shù)切口位于耳后發(fā)際內(nèi)，長(zhǎng)約3cm，切開皮膚后在顱骨上鉆微骨孔（鎖孔大小，直徑一般為1.5cm）進(jìn)入顱內(nèi)。探查面神經(jīng)根，仔細(xì)識(shí)別壓迫面神經(jīng)的責(zé)任血管，采用銳性剝離方法將責(zé)任血管充分游離后，將其推移離開面神經(jīng)充分減壓，選擇合適大小和形狀的減壓墊棉置于責(zé)任血管與腦干之間防止壓迫復(fù)發(fā)，該手術(shù)具有時(shí)間短、出血少、并發(fā)癥少、痛苦小、見效快等優(yōu)點(diǎn)。手術(shù)全程在顯微鏡下進(jìn)行。9 顯微血管減壓術(shù)的手術(shù)效果對(duì)于有豐富經(jīng)驗(yàn)的神經(jīng)外科醫(yī)生而言，顯微血管減壓術(shù)治療面肌痙攣的總有效率可達(dá)98%以上，有效的患者中又分兩種情況，2/3患者術(shù)后面肌痙攣立即消失，1/3患者術(shù)后面肌痙攣依然存在，但會(huì)在2周-12個(gè)月內(nèi)消失，稱為延遲治愈。無效率2-3%，無效的原因可能是血管與神經(jīng)緊密粘連無法分離或遺漏了責(zé)任血管。術(shù)后有2-3%的復(fù)發(fā)率，可能是因?yàn)樾鲁霈F(xiàn)責(zé)任血管又壓迫面神經(jīng)導(dǎo)致，復(fù)發(fā)后再次手術(shù)治療有效。10 顯微血管減壓術(shù)可能帶來的副作用和并發(fā)癥傷口延遲愈合及感染 1%癥狀緩解不明顯 2-3%癥狀復(fù)發(fā) 2-3%暫時(shí)性聽力障礙、耳鳴 2-3%暫時(shí)性面癱 2%顱內(nèi)感染2%11 什么樣的面肌痙攣患者適于行手術(shù)治療確診為面肌痙攣無面神經(jīng)損傷、面癱病史；無嚴(yán)重全身性疾患12 關(guān)于顯微血管減壓術(shù)的手術(shù)費(fèi)用、時(shí)間等問題手術(shù)時(shí)間 3-4小時(shí) 住院總費(fèi)用10000-15000元 住院時(shí)間10-12天內(nèi)科情況穩(wěn)定