藥學(xué)科

王某,女,42歲。頭痛10年,加重1年來診。患者頭痛每從右顳部首發(fā),逐漸蔓延至全頭部,呈持續(xù)性悶痛,發(fā)作持續(xù)4~12小時,伴耳鳴,無惡心嘔吐,天氣變化及勞累后發(fā)作次數(shù)頻繁,疼痛加重,并伴膝關(guān)節(jié)冷痛,腰酸,口干、口苦,睡眠欠佳,舌黯、苔薄黃,脈細(xì)。西醫(yī)診斷為無先兆偏頭痛。中醫(yī)辨證屬腎陰虧損,真陰不足,陰不斂陽,龍雷之火上攻巔頂,治當(dāng)補(bǔ)水瀉火,兼以柔肝緩急,方用引火湯合芍藥甘草湯加減。處方:熟地黃25g,生地黃20g,巴戟天、麥冬、天冬、酸棗仁各30g，茯苓、炙甘草各15g，五味子5g,桂枝、白芥子各10g,白芍50g,葛根60g,黃芪45g。每天1劑,水煎服。二診:服藥1周后患者頭痛基本消失,無口干、口苦,睡眠改善。隨訪3個月未復(fù)發(fā)。分析:引火湯原出自陳士鐸《辨證錄》,用于治療陰虛乳蛾。原方治療少陰腎火,下無可藏之地,直奔而上炎于咽喉而導(dǎo)致的咽喉腫痛,原方組成:熟地三兩,巴戟天一兩、麥冬一兩,茯苓五錢,五味子二錢。李教授認(rèn)為,肝腎同源,腎水既虧,水不涵木易成陽亢之勢,導(dǎo)致肝火隨龍雷之火上燔,故合用芍藥甘草湯酸甘化陰,柔肝緩急,以制雷火。此方臨證治療多種疾病均獲良效,尤其對冬日陰虛陽亢證尤為適宜。

清熱藥分為哪幾種?清熱藥一般分為五種;清熱瀉火藥:用于熱病邪人氣分之高熱,口渴,煩躁,等實(shí)熱證及臟腑火熱證,如石膏。清熱燥濕藥:用于濕熱證,熱火證。如黃連。清熱解毒藥:用于熱度或火毒致臃腫,丹毒,蟲蛇咬傷等,如金銀花。清熱涼血藥:用于營分血分實(shí)熱證,心煩不安,斑疹,出血等,如生地。清虛熱藥:用于肝腎陰虛所致骨蒸潮熱,手足心熱,溫?zé)岵『笃谝篃嵩鐩龅?如青蒿

1）奧美拉唑用于胃及十二指腸潰瘍、返流性食管炎、胃泌素瘤，與抗生素聯(lián)合用于Hp幽門螺桿菌根除治療。2）該藥口服，每日1～2次，一般晨起餐前服用或早晚各一次餐前服用。3）本品服用時要整粒吞服，膠囊不可打開，片劑不可掰開或壓碎。4）服藥期間可能出現(xiàn)腹瀉、便秘、腹痛、惡心、嘔吐、腹脹等胃腸道反應(yīng)。5）嚴(yán)重腎功能不全、嬰幼兒禁用。6）妊娠期FDA分級：C。