小兒外科

早上一覺醒來，床單又濕了，媽媽很生氣，寶寶很懊悔，到底是怎么了？不是病也是病的尿床新生兒小寶寶尿床、尿褲子常見，不是病，但對大孩子來講又是病，俗稱尿床，專稱遺尿癥。規(guī)范的定義是大于5歲的兒童平均每周至少夜間不自主排尿，并持續(xù)三個(gè)月以上。所以偶爾一次尿床不要緊張。我這么大了，怎么會(huì)尿床呢？1、尿多：體內(nèi)“抗利尿激素”缺乏，導(dǎo)致夜間尿液濃縮不足，產(chǎn)生相對較多的尿液；2、膀胱?。喊螂兹萘坎粔虼?，不足以儲(chǔ)存整晚的尿液；3、醒不來：充盈的膀胱向大腦發(fā)送的信息不足以使兒童在夜間被“喚”醒。其他因素，如家族史，夜間進(jìn)食水分較多，神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。我需要治療嗎？尿床兒童，青少年往往自我評(píng)價(jià)低，社交能力相對欠缺；尿床還影響兒童睡眠，引起注意力下降，IQ降低，影響家長心理和家庭生活。所以如果你已經(jīng)超過5歲仍經(jīng)常尿床或白天尿濕褲子，就不要猶豫了，也不要害羞，跟著爸媽一起到醫(yī)院治療吧。醫(yī)生會(huì)給我怎樣的治療呢？培養(yǎng)生活習(xí)慣、科學(xué)用藥、使用遺尿報(bào)警器、進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練等綜合治療，會(huì)使尿床癥狀得到改善。生活習(xí)慣的培養(yǎng)：養(yǎng)成日間規(guī)律排尿、睡前排尿的良好習(xí)慣；白天正常飲水，避免食用含茶堿、咖啡因的食物或飲料；晚餐定時(shí)易早，且宜清淡，少鹽少油，飯后不宜劇烈活動(dòng)或過度興奮；保持良好的作息習(xí)慣，睡前3小時(shí)不再進(jìn)食和大量飲水。覺醒訓(xùn)練：可以使用遺尿報(bào)警器，家長也可定時(shí)喚醒寶寶夜間排尿，但一定要將寶寶從睡眠中完全喚醒至清醒狀態(tài)排尿。膀胱功能鍛煉：幫孩子養(yǎng)成定時(shí)排尿的習(xí)慣，當(dāng)有尿意時(shí)刻意憋尿5-10分鐘，排尿時(shí)刻意收縮肛門再放松。如果孩子能夠配合，每天可增加肛門收縮鍛煉20次，每次持續(xù)收縮10秒鐘。尿床不是你的錯(cuò)，但別讓尿床影響了你的未來！

有些男寶寶的爸爸媽媽發(fā)現(xiàn)自己寶寶的兩個(gè)“小蛋蛋”好像只有一個(gè)能看到，這是怎么回事呢？寶爸寶媽需要注意了，這種情況孩子有可能是隱睪癥。什么是隱睪癥呢？隱睪也稱睪丸未降或睪丸下降不全。睪丸未能按照正常發(fā)育過程從腰部后腹膜下降至陰囊稱為隱睪癥家長怎樣觀察是否為隱睪？一般男孩出生后如果在他安靜睡覺或洗熱水澡的情況下，媽媽沒有辦法在陰囊內(nèi)摸到孩子的睪丸，就考慮是否存在隱睪的可能，應(yīng)該及時(shí)帶來醫(yī)院請醫(yī)生確診。隱睪癥對孩子有什么影響呢？睪丸位置異常可能引起嚴(yán)重退化改變，將來影響生育能力。異位睪丸未來可能發(fā)生惡變引起睪丸腫瘤。未降睪丸扭轉(zhuǎn)的可能性較正常睪丸高21-53倍，引起睪丸壞死。隱睪癥需要怎樣治療呢？隱睪癥診斷明確是需要手術(shù)治療的。建議自6月齡開始，最好在12月齡之前，至少在18月齡前完成手術(shù)治療。隱睪癥的手術(shù)創(chuàng)傷大嗎？目前我院開展高位隱睪的腹腔鏡微創(chuàng)治療，并在全區(qū)率先開展經(jīng)臍單部位腹腔鏡下睪丸引降固定術(shù)，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，術(shù)后腹壁無明顯瘢痕。腹腔鏡下看到停留在腹腔里的睪丸單部位腹腔鏡睪丸引降固定術(shù)后腹壁僅5mm切口瘢痕

每逢假期來臨許多家長會(huì)為要不要帶孩子切包皮的問題而困擾，今天我們就一起了解一下吧！“醫(yī)生，你看看我的孩子是包皮長還是包莖，需不需要手術(shù)？包皮指的是陰莖表面覆蓋于龜頭上的皮膚。包皮在陰莖疲軟的時(shí)候覆蓋全部或部分龜頭，但可以被輕松翻起露出冠狀溝，這在臨床上被稱為包皮過長。包莖是指包皮長且包皮口過小，陰莖勃起或用手將包皮往下翻時(shí)，龜頭和尿道口無法露出。有時(shí)龜頭通過縮窄的包皮口無法回復(fù)還會(huì)形成嵌頓性包莖，需要立即就醫(yī)手法復(fù)位。單純的包皮過長并不一定需要手術(shù)治療，但在生活中要注意生理衛(wèi)生，及時(shí)清潔到位。幾乎所有新生男嬰都存在生理性包莖，這是一種生理現(xiàn)象，隨著生長發(fā)育，陰莖自然勃起和粘連的吸收，許多寶寶在3-4歲以后包莖狀態(tài)會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)，龜頭會(huì)自然翻出。但如果到了學(xué)齡期仍然存在明顯的包莖，家長應(yīng)多予以關(guān)注。由于過長的包皮長期遮蓋龜頭與尿道口，由這些部位分泌的腺體粘液與尿液殘留很容易造成局部的細(xì)菌滋生，導(dǎo)致感染，形成包皮瘢痕和病理性包莖。造成包皮龜頭炎，甚至引起龜頭苔蘚樣變。哪些情況需要做手術(shù)呢？如果到了學(xué)齡期包皮仍然無法上翻，包莖清潔衛(wèi)生困難，反復(fù)出現(xiàn)包皮感染?；蛘吆⒆映霈F(xiàn)排尿困難，在尿尿時(shí)小牛牛的前端會(huì)項(xiàng)氣球一樣鼓起，尿尿也細(xì)的像一條線，雖然能夠尿出來但是需要用力，這些情況是需要手術(shù)治療的。孩子一般幾歲切包皮合適呢？需要住院嗎？一般在孩子進(jìn)入學(xué)齡期后再次評(píng)估包莖的嚴(yán)重程度，明確有手術(shù)指征才考慮手術(shù)治療，所以一般在7-8歲以后可以帶孩子在兒外科門診就診評(píng)估手術(shù)的必要性，病理性包莖一般建議在青春期（外生殖器二次發(fā)育）之前接受手術(shù)治療，對孩子的心理和生理影響較小。所以一般在7-12歲之間接受手術(shù)治療。年齡小的孩子如果出現(xiàn)反復(fù)的包皮感染或者排尿困難也可以提前接受手術(shù)治療。能夠配合治療的大寶寶在門診就可以通過局麻手術(shù)進(jìn)行治療。年齡較小的寶寶需要接受靜脈麻醉，一般建議通過日間手術(shù)住院治療。孩子做完手術(shù)回家都有哪些注意事項(xiàng)呢？包皮術(shù)后要注意以下幾個(gè)問題：1、術(shù)后避免辛辣刺激的食物，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。2、小便時(shí)盡量不要污染紗布，可以用紙巾在尿道口將殘余尿液蘸干3、大齡兒童應(yīng)注意避免性刺激，減少陰莖勃起，避免傷口撕裂。4、三天內(nèi)如果傷口的彈力繃帶松脫應(yīng)及時(shí)就醫(yī)重新加壓包扎。5、一般術(shù)后三天門診換藥，依據(jù)水腫的程度重新包扎。換藥后切口局部可以紅霉素軟膏外涂，注意涂抹冠狀溝的位置，避免內(nèi)板粘連。6、術(shù)后一周可用1:5000高錳酸鉀溶液（淡粉色）進(jìn)行陰莖的消毒和泡洗，促進(jìn)局部脫痂和脫釘，每日一次，每日5-10分鐘。7、一般1-2個(gè)月局部的吻合釘可完全脫落，如果未完全脫落應(yīng)及時(shí)就醫(yī)取出。沒有做包皮手術(shù)的孩子生活中又該注意哪些問題呢？1、讓小朋友小便的時(shí)候最好把龜頭翻出，但注意排尿結(jié)束后一定要翻回去。2、每天洗澡時(shí)把包皮推到龜頭后，用清水將積聚的污垢清除干凈。3、勤洗澡、勤換內(nèi)褲，保持生殖器部位干燥。切忌不要跟風(fēng)切包皮，如有疑惑請及時(shí)就醫(yī)，讓醫(yī)生幫助你做出正確的選擇！