寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院

宮頸息肉是什么東西呢？有很多女性朋友都曾咨詢(xún)過(guò)這個(gè)問(wèn)題，它會(huì)對(duì)我們女性的身體造成什么危害呢？讓我們一起來(lái)看看吧。 宮頸息肉宮頸息肉是由于宮頸長(zhǎng)期慢性炎癥刺激宮頸的黏膜，引起增生，而子宮有一種天然的排除異物的能力，使增生的子宮頸黏膜逐漸自基底部向?qū)m頸外口突出形成息肉。 息肉呈紅色，舌狀，質(zhì)地軟而脆，觸之易出血； 宮頸息肉還有一個(gè)根部 ，稱(chēng)為蒂，一般蒂細(xì)長(zhǎng)，大多附著子宮頸外口。 宮頸息肉多為單個(gè)生長(zhǎng)，其形狀多數(shù)如黃豆粒大小，小的如米粒樣，大的直徑達(dá)1厘米左右。有時(shí)也可長(zhǎng)有幾個(gè)息肉。發(fā)病率占育齡婦女的5％左右，占所有宮頸病變的4％－10％，尤其好發(fā)于30－49歲的女性。由于該病與炎癥刺激，性生活和分娩等因素有關(guān)，已婚女性占據(jù)了發(fā)病的98%以上。 宮頸息肉是女性的常見(jiàn)病癥，如果不及早治療不僅危害女性的身體健康，對(duì)女性的心理健康也造成了一定的影響。因此，女性朋友需積極了解宮頸息肉的癥狀及早發(fā)現(xiàn)和預(yù)防保養(yǎng)。 女性往往忽略宮頸息肉，主要原因是宮頸三分之二是沒(méi)有痛覺(jué)神經(jīng)的，很多時(shí)候沒(méi)有明顯癥狀，只有醫(yī)生檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)，即使有癥狀大多也輕微，主要是少量點(diǎn)滴出血、鮮紅色，或在性生活后少量出血，經(jīng)常被誤認(rèn)為是“回經(jīng)”。少數(shù)人的出血量可與月經(jīng)相似。部分患者平時(shí)可有黃色白帶，多數(shù)有異味，或白帶中帶有血絲;還可表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血，未婚的患者多表現(xiàn)為陰道口有腫物脫出。 當(dāng)婦科常規(guī)檢查用陰道窺器暴露宮頸時(shí)，所見(jiàn)的息肉外形大小不等，形狀不一，大致可分為兩種：　　 第一種、子宮頸息肉根部多附著于宮頸外口，或在頸管內(nèi)。一般體積較小，直徑多在1厘米以下，單個(gè)或多個(gè)，色鮮紅、質(zhì)軟、易出血、蒂細(xì)長(zhǎng)。外觀如水滴形成扁圓體。 另一種、宮頸息肉發(fā)生于宮頸部，這種息肉位置表淺，向表面突出，基底部寬，顏色淡紅，質(zhì)地較韌。子宮息肉多數(shù)良性，有極少數(shù)惡性變，惡變率為0.2～0.4%，若作宮頸息肉摘除后常常要復(fù)發(fā)。 宮頸息肉的明顯癥狀有哪些呢？ 一、白帶異常： 小的宮頸息肉是不容易產(chǎn)生的癥狀的,多數(shù)患者是在婦科檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)。如果息肉較大,會(huì)產(chǎn)生血性白帶甚至是接觸性出血,尤其是性生活或用力排便后,會(huì)有少量出血癥狀。有些患者平時(shí)主要為黃色白帶 ,多數(shù)有異味,或白帶中夾有血絲。 二、陰道異常出血： 宮頸息肉缺乏明顯癥狀，平時(shí)有點(diǎn)滴出血、而且是鮮紅色，或是在性生活出現(xiàn)少量血跡，誤以為是“回經(jīng)”，少數(shù)患者的出血量類(lèi)似于月經(jīng)。另一種癥狀是表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血，這是宮頸息肉的明顯癥狀，此時(shí)經(jīng)盡快查明出血原因。 三、腫物從陰道流出： 最常見(jiàn)的宮頸息肉癥狀就是局限性的內(nèi)膜腫物突出于患者的子宮腔內(nèi)，有時(shí)可是單個(gè)有時(shí)可是多發(fā)，顏色為灰紅色、有光澤、體積較小，直徑平均在0.5~2cm之間。小腫物直徑僅有1~2mm，大而多發(fā)者可充滿(mǎn)宮腔。此病患者的蒂粗細(xì)、長(zhǎng)短不一，長(zhǎng)者突出于子宮頸口外。蒂較短者，呈彌漫型生長(zhǎng)。息肉表面常有出血壞死癥狀，可造成合并并感染。 四、息肉血管內(nèi)血栓： 如果蒂部狹窄，血液應(yīng)減少，息肉易變性，容易形成息肉血管內(nèi)血栓形成，因?yàn)轲鲅木壒?，成為宮頸息肉的明顯癥狀，在頂端壞死，有可能會(huì)腐崩而脫落。 宮頸息肉常見(jiàn)的病因 1、炎癥因素：一般認(rèn)為是慢性炎癥的長(zhǎng)期刺激引起，長(zhǎng)期的炎癥刺激，促使宮頸黏膜過(guò)度增生，加上子宮有排除異物的傾向，使增生的黏膜逐漸自基底部向?qū)m頸外口突出而形成息肉。 2、內(nèi)分泌紊亂：特別是雌激素水平過(guò)高有關(guān)，雌激素促進(jìn)陰道、子宮、輸卵管和卵巢本身的發(fā)育，同時(shí)子宮內(nèi)膜增生而產(chǎn)生月經(jīng)。還能促使皮下脂肪堆積，促使體內(nèi)鈉和水的保留，骨中鈣的沉積等。 3、病原體感染：通常由分娩、流產(chǎn)、產(chǎn)褥期感染、手術(shù)操作或機(jī)械刺激、性交損傷子宮頸，病原體侵入而引起感染而導(dǎo)致的。 宮頸息肉的危害有哪些？ 1、女性不孕：宮頸息肉的形成和增大會(huì)影響宮頸口形態(tài)不利于精子通過(guò)，所以會(huì)有不孕可能。 2、不規(guī)則出血：宮頸息肉患者在發(fā)生性生活時(shí)，會(huì)有出血及分泌物異常的情況。 3、反復(fù)發(fā)作：如果只切除息肉，因?yàn)閷m頸的慢性炎癥并未祛除，致病菌仍然潛伏在宮頸組織內(nèi)，仍有可能復(fù)發(fā)。因此在治療宮頸息肉后，還應(yīng)對(duì)宮頸慢性炎癥予以治療，以防息肉復(fù)發(fā)。 4、癌變可能：息肉組織具有微血管，一般切除后都需要進(jìn)行癌變檢查，如果有惡變就需要進(jìn)一步治療。 發(fā)生宮頸息肉的女性多為中年女性，知道了什么是宮頸息肉，在預(yù)防時(shí)就應(yīng)該首先做好宮頸炎的預(yù)防工作。尤其是在經(jīng)期，要做好衛(wèi)生工作，這時(shí)候是很容易受到細(xì)菌感染的。建議每年至少做一次婦科檢查，發(fā)現(xiàn)異常早點(diǎn)治療，就能預(yù)防息肉的形成。 宮頸息肉應(yīng)該如何預(yù)防？ 1、衛(wèi)生方面。除做好經(jīng)期、產(chǎn)后或流產(chǎn)后的保健外 ;日常生活中 ,要注意外陰部衛(wèi)生 ,防止陰道炎癥和宮頸糜爛。同時(shí)要保持性生活衛(wèi)生 ,此外 ,要勤曬被褥 ,宜穿棉織品內(nèi)褲并勤洗勤換等。 2、定期檢查。定期的婦女病檢查也是十分重要的。 3、重視病情。因?yàn)橛腥种灰陨系幕颊甙Y狀不明顯 ,即使有炎癥大多很輕微 ,陰道出血也是星星點(diǎn)點(diǎn) ,所以宮頸息肉易被人們所忽略，所以要注意去檢查，預(yù)防病情惡化。 4、防止動(dòng)作過(guò)大。有的患者的癥狀是在性交或劇烈運(yùn)動(dòng)甚至腹壓增高之后 ,有出血的情形。還有的患者平時(shí)可能有黃色白帶 ,多有異味 ,或白帶中帶有血絲。 5、預(yù)防感染，患病就要去正規(guī)的醫(yī)院治療，以防消毒不嚴(yán)格造成感染。 6、還要加強(qiáng)體育鍛煉,提高機(jī)體抗病能力。 7、對(duì)已婚男女 ,在每次性生活前 ,各人都應(yīng)清洗外陰 ,尤其男方要清除包皮垢 ,以免將其中的病菌帶入陰道。 來(lái)源：女性健康百科知識(shí)

你以為的小事情，其實(shí)很重要！ 作者｜周玲 來(lái)源｜佳育苓蘢 前幾天，參加圍產(chǎn)兒死亡討論，其中有幾個(gè)孕晚期胎死宮內(nèi)的，的確讓人惋惜。 孕媽媽感覺(jué)到了胎動(dòng)減少，卻遲遲不去醫(yī)院就診，直到寶寶真的不動(dòng)了才去了醫(yī)院。 其中一個(gè)更是讓人無(wú)言以對(duì)，在家里感覺(jué)胎動(dòng)少了，用自己的胎心儀聽(tīng)了胎心明顯下降，但沒(méi)有馬上就診，而是洗了個(gè)澡，從容地做好準(zhǔn)備才去的醫(yī)院，原因是她第一個(gè)寶寶也是這樣的情況，到了醫(yī)院做了剖宮產(chǎn)，到現(xiàn)在一直挺好。 盡管孕媽媽越來(lái)越重視產(chǎn)前檢查，盡管網(wǎng)上有越來(lái)越多的數(shù)胎動(dòng)APP，盡管醫(yī)生經(jīng)常強(qiáng)調(diào)胎動(dòng)計(jì)數(shù)的重要性，但是因?yàn)楹雎蕴?dòng)計(jì)數(shù)而造成胎死宮內(nèi)的每年都會(huì)見(jiàn)到。 為了減少這些本可以避免的悲劇，今天就講講胎動(dòng)計(jì)數(shù)這個(gè)簡(jiǎn)單卻很重要的預(yù)示寶寶安危的方法。 胎動(dòng)是什么樣的？一般來(lái)說(shuō)，第一次懷孕的孕媽媽在16-25周開(kāi)始感覺(jué)到胎動(dòng)，生過(guò)寶寶的孕媽媽感覺(jué)到胎動(dòng)的時(shí)間會(huì)早一些，有的甚至13周就能感覺(jué)到。 第一次感覺(jué)到胎動(dòng)，每個(gè)孕媽媽都不一樣，有人說(shuō)像金魚(yú)吐泡泡，有人說(shuō)像爆米花爆破，有人說(shuō)像蝴蝶扇翅膀，有人說(shuō)像腸子動(dòng)了一下......逐漸胎動(dòng)才會(huì)越來(lái)越明顯，能感覺(jué)到寶寶在里面拳打腳踢。 胎動(dòng)什么時(shí)候開(kāi)始數(shù)？其實(shí)大多數(shù)孕媽媽還是很注意胎動(dòng)的，但醫(yī)生會(huì)建議從孕28周開(kāi)始數(shù)，原因有二： 一是因?yàn)?8周以后胎動(dòng)才有了自己的規(guī)律； 二是因?yàn)?8周之前，即使胎動(dòng)出現(xiàn)異常，寶寶出生后存活能力也很低，所以基于國(guó)內(nèi)早產(chǎn)兒救治水平，一般建議在28周以后開(kāi)始數(shù)胎動(dòng)。 胎動(dòng)怎么數(shù)？醫(yī)生會(huì)這樣跟孕媽媽說(shuō)： 每天早、中、晚各數(shù)一個(gè)小時(shí)，3次總數(shù)相加乘以4（代表12小時(shí)胎動(dòng)），記錄在表格中。 但是，經(jīng)常有孕媽媽是這樣的： 數(shù)著數(shù)著就睡著了。 或者上班忙得實(shí)在沒(méi)時(shí)間數(shù)。 事實(shí)上，不是所有孕媽媽都需要嚴(yán)格數(shù)胎動(dòng)，對(duì)于有寶寶宮內(nèi)缺氧風(fēng)險(xiǎn)的孕媽媽?zhuān)热缣悄虿?、高血壓、臍帶繞頸等，或者感覺(jué)到胎動(dòng)減少了，建議每天數(shù)胎動(dòng)，而健康正常的孕媽媽?zhuān)刻斓奶?dòng)很明顯和頻繁，不需要每天數(shù)胎動(dòng)，只需要感覺(jué)胎動(dòng)。 溫馨提示： 數(shù)胎動(dòng)一定要找一個(gè)自己覺(jué)得舒適的體位，側(cè)臥位或者坐位； 如果確實(shí)沒(méi)有時(shí)間，沒(méi)有耐心，在2小時(shí)內(nèi)數(shù)夠6次就可以了，如果在不到2個(gè)小時(shí)內(nèi)就已經(jīng)達(dá)到或超過(guò)了6次的標(biāo)準(zhǔn)，就不用接著數(shù)了； 如果感覺(jué)不到胎動(dòng)，這時(shí)寶寶可能在睡覺(jué)，寶寶的睡眠周期是20-40分鐘，一般不超過(guò)90分鐘，休息一段時(shí)間后再開(kāi)始數(shù)； 連續(xù)動(dòng)只算1次，停下來(lái)多久再動(dòng)才算另1次，沒(méi)有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，至少也要停下來(lái)數(shù)分鐘之后再動(dòng)才算。 胎動(dòng)怎么算不正常？經(jīng)常有孕媽媽這樣問(wèn)我： “我的寶寶動(dòng)得特別多，是不是缺氧？” “我寶寶不怎么愛(ài)動(dòng)，不會(huì)有問(wèn)題吧？” 其實(shí)，每個(gè)寶寶都不一樣： 就跟人的性格一樣，有些好動(dòng)，有些喜靜；有些“循規(guī)蹈矩”，胎動(dòng)特別有規(guī)律，有些很“隨性”，胎動(dòng)的規(guī)律性就差一些。 所以，孕媽媽們不要互相比較，但是，并不是說(shuō)胎動(dòng)多與少，有沒(méi)有規(guī)律都沒(méi)關(guān)系，如果出現(xiàn)以下情況： 2小時(shí)胎動(dòng)少于6次； 減少、增加超過(guò)50%以上； 胎動(dòng)的規(guī)律發(fā)生了明顯改變，本不應(yīng)該動(dòng)的時(shí)候開(kāi)始動(dòng)了，本應(yīng)該動(dòng)的時(shí)候不動(dòng)了。 都預(yù)示了寶寶可能有危險(xiǎn)，需要及時(shí)去醫(yī)院就診。 溫馨提示： 胎動(dòng)多到多少算異常沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)，但少是有標(biāo)準(zhǔn)的； 胎動(dòng)多沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)，但突然的增多是寶寶缺氧的先兆； 尤其是臍帶纏繞引起的缺氧，寶寶往往先表現(xiàn)為胎動(dòng)頻繁（就像人被勒住了脖子要掙扎一樣），然后才表現(xiàn)為胎動(dòng)減少直至消失。 胎動(dòng)出現(xiàn)異常怎么辦？不用說(shuō)，當(dāng)然是趕快去醫(yī)院，到了醫(yī)院會(huì)這樣： 做胎心監(jiān)護(hù)以及B超看臍血流或者生物物理評(píng)分來(lái)進(jìn)一步判斷寶寶是否有宮內(nèi)缺氧，必要時(shí)還需要做催產(chǎn)素激惹試驗(yàn)。 溫馨提示： 現(xiàn)在很多孕媽媽自己有聽(tīng)胎心的儀器，但是聽(tīng)到的胎心即使正常也不代表寶寶沒(méi)有缺氧，只要感覺(jué)到胎動(dòng)異常就要及時(shí)就診； 沒(méi)有臍帶繞頸的孕媽媽并不是不會(huì)發(fā)生臍帶因素引起的缺氧，只要胎動(dòng)出現(xiàn)異常就要及時(shí)就診。 胎動(dòng)增多了就要及時(shí)就診，千萬(wàn)不要等到胎動(dòng)消失了再來(lái)。 總結(jié)一下 有缺氧高危因素的孕媽媽一定要做胎動(dòng)計(jì)數(shù)，沒(méi)有特殊異常的孕媽媽?zhuān)残枰刻旄杏X(jué)胎動(dòng)； 胎動(dòng)出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就診，多普勒聽(tīng)胎心正常不代表沒(méi)有缺氧； 胎動(dòng)異常增多往往是寶寶缺氧的首發(fā)表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)就診。

一名51歲的糖尿病男性患者，頸部疼痛，疼痛放射到右上肢，持續(xù)6個(gè)月。使用非甾體類(lèi)鎮(zhèn)痛藥治療，情況未見(jiàn)改善，并持續(xù)惡化。一般體格檢查均表現(xiàn)正常，除了下頜下區(qū)域呈局部壓痛。血常規(guī)、尿常規(guī)檢查均提示正常。頸椎側(cè)位片懷疑患者莖突過(guò)長(zhǎng)（Elongatedstyloid process）（圖1）。 在CT掃描中，右側(cè)莖突（55 mm）比左側(cè)莖突（52 mm）稍長(zhǎng)（圖2）。并發(fā)現(xiàn)柱狀韌帶鈣化（如箭頭所示）。病人被轉(zhuǎn)診于醫(yī)院耳鼻喉科。局部注射類(lèi)固醇和利多卡因后，癥狀完全緩解。 莖突長(zhǎng)度超過(guò)30 mm被稱(chēng)為Eagle綜合征，其臨床癥狀通常歸因于莖突過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致咽、頸神經(jīng)或血管相互作用。這些癥狀是非特異性的，可以與多種疾病混淆，包括面部神經(jīng)痛、口腔、耳、顳下頜關(guān)節(jié)和脊椎疾病等。臨床上觸診莖突尖端可加重現(xiàn)有癥狀的表現(xiàn)，但三維CT掃描是莖突綜合征最有價(jià)值的診斷工具。 在對(duì)莖突綜合征（Eagle's syndrome）進(jìn)行了一定的了解以后，接下來(lái)簡(jiǎn)要的介紹和學(xué)習(xí)一下莖突綜合征（Eagle's syndrome）相關(guān)內(nèi)容。 莖突綜合征（Eagle's syndrome）是因莖突長(zhǎng)度過(guò)長(zhǎng)或位置、形態(tài)異常，或莖突舌骨韌帶發(fā)生鈣化、骨化，壓迫和刺激鄰近血管、神經(jīng)而引起的咽部異物感、咽痛、反射性耳痛、頸部疼痛、頭暈、偶有伴發(fā)暈厥和流涎增加等癥狀的總稱(chēng)。當(dāng)頭頸部轉(zhuǎn)動(dòng)或作吞咽、發(fā)音等動(dòng)作時(shí)，其癥狀會(huì)誘發(fā)或加重。 莖突綜合征常見(jiàn)于成年人，是耳鼻咽喉科常見(jiàn)病之一，其臨床癥狀表現(xiàn)較為復(fù)雜，易與慢性咽喉炎、咽異感癥、舌咽神經(jīng)痛、咽部及舌根早期腫瘤等疾病相混淆。對(duì)于莖突綜合征的診斷主要依靠患者主訴、臨床觸診和影像學(xué)手段三種方式來(lái)完成。 對(duì)于臨床醫(yī)生來(lái)說(shuō)，掌握除儀器檢查以外的體格檢查能力是具有一定意義的，而針對(duì)莖突綜合征患者臨床的觸診是需要了解的。對(duì)此做一下簡(jiǎn)單的介紹：囑咐被檢查者保持正坐位，頭略上抬，操作過(guò)程中操作者戴無(wú)菌手套，以右手食指觸右側(cè)扁桃體窩，左手食指觸診左側(cè)扁桃體窩。觸診扁桃體的前、后、上、下四個(gè)部位，如觸到堅(jiān)硬條索或骨性刺狀突起，并且患者感受此處為不適之處，可誘發(fā)導(dǎo)致咽痛或咽痛加重，即為過(guò)長(zhǎng)的莖突。操作過(guò)程中要防止患者受刺激后，閉合口腔造成損傷，可以在觸診前對(duì)所檢查的患者咽部噴以1%利多卡因以減輕咽部刺激性反射，注意操作前與患者做好溝通交流工作。 莖突綜合征的影像學(xué)方面內(nèi)容，主要包括X線和CT兩種常用檢查方法。其中針對(duì)莖突綜合征的診斷，較常用的是X線法。但X線分辨率較低，加上頸部及顱底解剖結(jié)構(gòu)較復(fù)雜、莖突形態(tài)個(gè)體的差異性較大，使拍攝角度不宜掌握，致使數(shù)據(jù)測(cè)量的準(zhǔn)確性受到影響，造成診斷符合率偏低。而CT檢查尤其是CT三維重建技術(shù)，能夠測(cè)量得出莖突長(zhǎng)度、前傾角度及內(nèi)傾角度，更為準(zhǔn)確反映其特征。CT檢查缺點(diǎn)就在于價(jià)格較高。影像學(xué)診斷，需要熟知莖突長(zhǎng)度、形態(tài)、位置等內(nèi)容，這對(duì)于耳鼻喉科醫(yī)生來(lái)說(shuō)較困難，但熟悉莖突的長(zhǎng)度測(cè)量是一種較為簡(jiǎn)單的方式，國(guó)內(nèi)一般以自莖突尖端至莖突根部中點(diǎn)的連線超過(guò)25mm，可以考慮莖突綜合征的可能。 莖突綜合征的非手術(shù)治療方法一般采用鎮(zhèn)痛或局部注射類(lèi)固醇，但目前普遍認(rèn)為莖突過(guò)長(zhǎng)主要的治療方法為截短莖突。 莖突截短術(shù)有兩種手術(shù)徑路，口咽徑路和頸外徑路兩種。 1、口咽徑路適用于扁桃體窩內(nèi)觸及莖突的患者，其優(yōu)點(diǎn)為尋找莖突容易，損傷小，出血少，傷口愈合程度與扁桃體手術(shù)相似； 2、口外徑路一般從下頜角下方處作切口，莖突及周?chē)M織結(jié)構(gòu)可以充分暴露，易在上頜動(dòng)脈和顳淺動(dòng)脈的分叉部找到莖突的準(zhǔn)確位置，且術(shù)后并發(fā)癥相對(duì)較少。 另外中醫(yī)藥治療也是一種有效的方法，在減輕疼痛和不適感方面具有療效。但如果莖突綜合征導(dǎo)致的臨床癥狀反復(fù)發(fā)作，手術(shù)治療是唯一方法。