寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院

宮頸息肉是什么東西呢？有很多女性朋友都曾咨詢過這個問題，它會對我們女性的身體造成什么危害呢？讓我們一起來看看吧。 宮頸息肉宮頸息肉是由于宮頸長期慢性炎癥刺激宮頸的黏膜，引起增生，而子宮有一種天然的排除異物的能力，使增生的子宮頸黏膜逐漸自基底部向?qū)m頸外口突出形成息肉。 息肉呈紅色，舌狀，質(zhì)地軟而脆，觸之易出血； 宮頸息肉還有一個根部 ，稱為蒂，一般蒂細長，大多附著子宮頸外口。 宮頸息肉多為單個生長，其形狀多數(shù)如黃豆粒大小，小的如米粒樣，大的直徑達1厘米左右。有時也可長有幾個息肉。發(fā)病率占育齡婦女的5％左右，占所有宮頸病變的4％－10％，尤其好發(fā)于30－49歲的女性。由于該病與炎癥刺激，性生活和分娩等因素有關，已婚女性占據(jù)了發(fā)病的98%以上。 宮頸息肉是女性的常見病癥，如果不及早治療不僅危害女性的身體健康，對女性的心理健康也造成了一定的影響。因此，女性朋友需積極了解宮頸息肉的癥狀及早發(fā)現(xiàn)和預防保養(yǎng)。 女性往往忽略宮頸息肉，主要原因是宮頸三分之二是沒有痛覺神經(jīng)的，很多時候沒有明顯癥狀，只有醫(yī)生檢查時才發(fā)現(xiàn)，即使有癥狀大多也輕微，主要是少量點滴出血、鮮紅色，或在性生活后少量出血，經(jīng)常被誤認為是“回經(jīng)”。少數(shù)人的出血量可與月經(jīng)相似。部分患者平時可有黃色白帶，多數(shù)有異味，或白帶中帶有血絲;還可表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血，未婚的患者多表現(xiàn)為陰道口有腫物脫出。 當婦科常規(guī)檢查用陰道窺器暴露宮頸時，所見的息肉外形大小不等，形狀不一，大致可分為兩種：　　 第一種、子宮頸息肉根部多附著于宮頸外口，或在頸管內(nèi)。一般體積較小，直徑多在1厘米以下，單個或多個，色鮮紅、質(zhì)軟、易出血、蒂細長。外觀如水滴形成扁圓體。 另一種、宮頸息肉發(fā)生于宮頸部，這種息肉位置表淺，向表面突出，基底部寬，顏色淡紅，質(zhì)地較韌。子宮息肉多數(shù)良性，有極少數(shù)惡性變，惡變率為0.2～0.4%，若作宮頸息肉摘除后常常要復發(fā)。 宮頸息肉的明顯癥狀有哪些呢？ 一、白帶異常： 小的宮頸息肉是不容易產(chǎn)生的癥狀的,多數(shù)患者是在婦科檢查時被發(fā)現(xiàn)。如果息肉較大,會產(chǎn)生血性白帶甚至是接觸性出血,尤其是性生活或用力排便后,會有少量出血癥狀。有些患者平時主要為黃色白帶 ,多數(shù)有異味,或白帶中夾有血絲。 二、陰道異常出血： 宮頸息肉缺乏明顯癥狀，平時有點滴出血、而且是鮮紅色，或是在性生活出現(xiàn)少量血跡，誤以為是“回經(jīng)”，少數(shù)患者的出血量類似于月經(jīng)。另一種癥狀是表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血，這是宮頸息肉的明顯癥狀，此時經(jīng)盡快查明出血原因。 三、腫物從陰道流出： 最常見的宮頸息肉癥狀就是局限性的內(nèi)膜腫物突出于患者的子宮腔內(nèi)，有時可是單個有時可是多發(fā)，顏色為灰紅色、有光澤、體積較小，直徑平均在0.5~2cm之間。小腫物直徑僅有1~2mm，大而多發(fā)者可充滿宮腔。此病患者的蒂粗細、長短不一，長者突出于子宮頸口外。蒂較短者，呈彌漫型生長。息肉表面常有出血壞死癥狀，可造成合并并感染。 四、息肉血管內(nèi)血栓： 如果蒂部狹窄，血液應減少，息肉易變性，容易形成息肉血管內(nèi)血栓形成，因為瘀血的緣故，成為宮頸息肉的明顯癥狀，在頂端壞死，有可能會腐崩而脫落。 宮頸息肉常見的病因 1、炎癥因素：一般認為是慢性炎癥的長期刺激引起，長期的炎癥刺激，促使宮頸黏膜過度增生，加上子宮有排除異物的傾向，使增生的黏膜逐漸自基底部向?qū)m頸外口突出而形成息肉。 2、內(nèi)分泌紊亂：特別是雌激素水平過高有關，雌激素促進陰道、子宮、輸卵管和卵巢本身的發(fā)育，同時子宮內(nèi)膜增生而產(chǎn)生月經(jīng)。還能促使皮下脂肪堆積，促使體內(nèi)鈉和水的保留，骨中鈣的沉積等。 3、病原體感染：通常由分娩、流產(chǎn)、產(chǎn)褥期感染、手術操作或機械刺激、性交損傷子宮頸，病原體侵入而引起感染而導致的。 宮頸息肉的危害有哪些？ 1、女性不孕：宮頸息肉的形成和增大會影響宮頸口形態(tài)不利于精子通過，所以會有不孕可能。 2、不規(guī)則出血：宮頸息肉患者在發(fā)生性生活時，會有出血及分泌物異常的情況。 3、反復發(fā)作：如果只切除息肉，因為宮頸的慢性炎癥并未祛除，致病菌仍然潛伏在宮頸組織內(nèi)，仍有可能復發(fā)。因此在治療宮頸息肉后，還應對宮頸慢性炎癥予以治療，以防息肉復發(fā)。 4、癌變可能：息肉組織具有微血管，一般切除后都需要進行癌變檢查，如果有惡變就需要進一步治療。 發(fā)生宮頸息肉的女性多為中年女性，知道了什么是宮頸息肉，在預防時就應該首先做好宮頸炎的預防工作。尤其是在經(jīng)期，要做好衛(wèi)生工作，這時候是很容易受到細菌感染的。建議每年至少做一次婦科檢查，發(fā)現(xiàn)異常早點治療，就能預防息肉的形成。 宮頸息肉應該如何預防？ 1、衛(wèi)生方面。除做好經(jīng)期、產(chǎn)后或流產(chǎn)后的保健外 ;日常生活中 ,要注意外陰部衛(wèi)生 ,防止陰道炎癥和宮頸糜爛。同時要保持性生活衛(wèi)生 ,此外 ,要勤曬被褥 ,宜穿棉織品內(nèi)褲并勤洗勤換等。 2、定期檢查。定期的婦女病檢查也是十分重要的。 3、重視病情。因為有三分之一以上的患者癥狀不明顯 ,即使有炎癥大多很輕微 ,陰道出血也是星星點點 ,所以宮頸息肉易被人們所忽略，所以要注意去檢查，預防病情惡化。 4、防止動作過大。有的患者的癥狀是在性交或劇烈運動甚至腹壓增高之后 ,有出血的情形。還有的患者平時可能有黃色白帶 ,多有異味 ,或白帶中帶有血絲。 5、預防感染，患病就要去正規(guī)的醫(yī)院治療，以防消毒不嚴格造成感染。 6、還要加強體育鍛煉,提高機體抗病能力。 7、對已婚男女 ,在每次性生活前 ,各人都應清洗外陰 ,尤其男方要清除包皮垢 ,以免將其中的病菌帶入陰道。 來源：女性健康百科知識

你以為的小事情，其實很重要！ 作者｜周玲 來源｜佳育苓蘢 前幾天，參加圍產(chǎn)兒死亡討論，其中有幾個孕晚期胎死宮內(nèi)的，的確讓人惋惜。 孕媽媽感覺到了胎動減少，卻遲遲不去醫(yī)院就診，直到寶寶真的不動了才去了醫(yī)院。 其中一個更是讓人無言以對，在家里感覺胎動少了，用自己的胎心儀聽了胎心明顯下降，但沒有馬上就診，而是洗了個澡，從容地做好準備才去的醫(yī)院，原因是她第一個寶寶也是這樣的情況，到了醫(yī)院做了剖宮產(chǎn)，到現(xiàn)在一直挺好。 盡管孕媽媽越來越重視產(chǎn)前檢查，盡管網(wǎng)上有越來越多的數(shù)胎動APP，盡管醫(yī)生經(jīng)常強調(diào)胎動計數(shù)的重要性，但是因為忽略胎動計數(shù)而造成胎死宮內(nèi)的每年都會見到。 為了減少這些本可以避免的悲劇，今天就講講胎動計數(shù)這個簡單卻很重要的預示寶寶安危的方法。 胎動是什么樣的？一般來說，第一次懷孕的孕媽媽在16-25周開始感覺到胎動，生過寶寶的孕媽媽感覺到胎動的時間會早一些，有的甚至13周就能感覺到。 第一次感覺到胎動，每個孕媽媽都不一樣，有人說像金魚吐泡泡，有人說像爆米花爆破，有人說像蝴蝶扇翅膀，有人說像腸子動了一下......逐漸胎動才會越來越明顯，能感覺到寶寶在里面拳打腳踢。 胎動什么時候開始數(shù)？其實大多數(shù)孕媽媽還是很注意胎動的，但醫(yī)生會建議從孕28周開始數(shù)，原因有二： 一是因為28周以后胎動才有了自己的規(guī)律； 二是因為28周之前，即使胎動出現(xiàn)異常，寶寶出生后存活能力也很低，所以基于國內(nèi)早產(chǎn)兒救治水平，一般建議在28周以后開始數(shù)胎動。 胎動怎么數(shù)？醫(yī)生會這樣跟孕媽媽說： 每天早、中、晚各數(shù)一個小時，3次總數(shù)相加乘以4（代表12小時胎動），記錄在表格中。 但是，經(jīng)常有孕媽媽是這樣的： 數(shù)著數(shù)著就睡著了。 或者上班忙得實在沒時間數(shù)。 事實上，不是所有孕媽媽都需要嚴格數(shù)胎動，對于有寶寶宮內(nèi)缺氧風險的孕媽媽，比如糖尿病、高血壓、臍帶繞頸等，或者感覺到胎動減少了，建議每天數(shù)胎動，而健康正常的孕媽媽，每天的胎動很明顯和頻繁，不需要每天數(shù)胎動，只需要感覺胎動。 溫馨提示： 數(shù)胎動一定要找一個自己覺得舒適的體位，側(cè)臥位或者坐位； 如果確實沒有時間，沒有耐心，在2小時內(nèi)數(shù)夠6次就可以了，如果在不到2個小時內(nèi)就已經(jīng)達到或超過了6次的標準，就不用接著數(shù)了； 如果感覺不到胎動，這時寶寶可能在睡覺，寶寶的睡眠周期是20-40分鐘，一般不超過90分鐘，休息一段時間后再開始數(shù)； 連續(xù)動只算1次，停下來多久再動才算另1次，沒有統(tǒng)一標準，至少也要停下來數(shù)分鐘之后再動才算。 胎動怎么算不正常？經(jīng)常有孕媽媽這樣問我： “我的寶寶動得特別多，是不是缺氧？” “我寶寶不怎么愛動，不會有問題吧？” 其實，每個寶寶都不一樣： 就跟人的性格一樣，有些好動，有些喜靜；有些“循規(guī)蹈矩”，胎動特別有規(guī)律，有些很“隨性”，胎動的規(guī)律性就差一些。 所以，孕媽媽們不要互相比較，但是，并不是說胎動多與少，有沒有規(guī)律都沒關系，如果出現(xiàn)以下情況： 2小時胎動少于6次； 減少、增加超過50%以上； 胎動的規(guī)律發(fā)生了明顯改變，本不應該動的時候開始動了，本應該動的時候不動了。 都預示了寶寶可能有危險，需要及時去醫(yī)院就診。 溫馨提示： 胎動多到多少算異常沒有標準，但少是有標準的； 胎動多沒有標準，但突然的增多是寶寶缺氧的先兆； 尤其是臍帶纏繞引起的缺氧，寶寶往往先表現(xiàn)為胎動頻繁（就像人被勒住了脖子要掙扎一樣），然后才表現(xiàn)為胎動減少直至消失。 胎動出現(xiàn)異常怎么辦？不用說，當然是趕快去醫(yī)院，到了醫(yī)院會這樣： 做胎心監(jiān)護以及B超看臍血流或者生物物理評分來進一步判斷寶寶是否有宮內(nèi)缺氧，必要時還需要做催產(chǎn)素激惹試驗。 溫馨提示： 現(xiàn)在很多孕媽媽自己有聽胎心的儀器，但是聽到的胎心即使正常也不代表寶寶沒有缺氧，只要感覺到胎動異常就要及時就診； 沒有臍帶繞頸的孕媽媽并不是不會發(fā)生臍帶因素引起的缺氧，只要胎動出現(xiàn)異常就要及時就診。 胎動增多了就要及時就診，千萬不要等到胎動消失了再來。 總結一下 有缺氧高危因素的孕媽媽一定要做胎動計數(shù)，沒有特殊異常的孕媽媽，也需要每天感覺胎動； 胎動出現(xiàn)異常應及時就診，多普勒聽胎心正常不代表沒有缺氧； 胎動異常增多往往是寶寶缺氧的首發(fā)表現(xiàn)，應及時就診。

一名51歲的糖尿病男性患者，頸部疼痛，疼痛放射到右上肢，持續(xù)6個月。使用非甾體類鎮(zhèn)痛藥治療，情況未見改善，并持續(xù)惡化。一般體格檢查均表現(xiàn)正常，除了下頜下區(qū)域呈局部壓痛。血常規(guī)、尿常規(guī)檢查均提示正常。頸椎側(cè)位片懷疑患者莖突過長（Elongatedstyloid process）（圖1）。 在CT掃描中，右側(cè)莖突（55 mm）比左側(cè)莖突（52 mm）稍長（圖2）。并發(fā)現(xiàn)柱狀韌帶鈣化（如箭頭所示）。病人被轉(zhuǎn)診于醫(yī)院耳鼻喉科。局部注射類固醇和利多卡因后，癥狀完全緩解。 莖突長度超過30 mm被稱為Eagle綜合征，其臨床癥狀通常歸因于莖突過長導致咽、頸神經(jīng)或血管相互作用。這些癥狀是非特異性的，可以與多種疾病混淆，包括面部神經(jīng)痛、口腔、耳、顳下頜關節(jié)和脊椎疾病等。臨床上觸診莖突尖端可加重現(xiàn)有癥狀的表現(xiàn)，但三維CT掃描是莖突綜合征最有價值的診斷工具。 在對莖突綜合征（Eagle's syndrome）進行了一定的了解以后，接下來簡要的介紹和學習一下莖突綜合征（Eagle's syndrome）相關內(nèi)容。 莖突綜合征（Eagle's syndrome）是因莖突長度過長或位置、形態(tài)異常，或莖突舌骨韌帶發(fā)生鈣化、骨化，壓迫和刺激鄰近血管、神經(jīng)而引起的咽部異物感、咽痛、反射性耳痛、頸部疼痛、頭暈、偶有伴發(fā)暈厥和流涎增加等癥狀的總稱。當頭頸部轉(zhuǎn)動或作吞咽、發(fā)音等動作時，其癥狀會誘發(fā)或加重。 莖突綜合征常見于成年人，是耳鼻咽喉科常見病之一，其臨床癥狀表現(xiàn)較為復雜，易與慢性咽喉炎、咽異感癥、舌咽神經(jīng)痛、咽部及舌根早期腫瘤等疾病相混淆。對于莖突綜合征的診斷主要依靠患者主訴、臨床觸診和影像學手段三種方式來完成。 對于臨床醫(yī)生來說，掌握除儀器檢查以外的體格檢查能力是具有一定意義的，而針對莖突綜合征患者臨床的觸診是需要了解的。對此做一下簡單的介紹：囑咐被檢查者保持正坐位，頭略上抬，操作過程中操作者戴無菌手套，以右手食指觸右側(cè)扁桃體窩，左手食指觸診左側(cè)扁桃體窩。觸診扁桃體的前、后、上、下四個部位，如觸到堅硬條索或骨性刺狀突起，并且患者感受此處為不適之處，可誘發(fā)導致咽痛或咽痛加重，即為過長的莖突。操作過程中要防止患者受刺激后，閉合口腔造成損傷，可以在觸診前對所檢查的患者咽部噴以1%利多卡因以減輕咽部刺激性反射，注意操作前與患者做好溝通交流工作。 莖突綜合征的影像學方面內(nèi)容，主要包括X線和CT兩種常用檢查方法。其中針對莖突綜合征的診斷，較常用的是X線法。但X線分辨率較低，加上頸部及顱底解剖結構較復雜、莖突形態(tài)個體的差異性較大，使拍攝角度不宜掌握，致使數(shù)據(jù)測量的準確性受到影響，造成診斷符合率偏低。而CT檢查尤其是CT三維重建技術，能夠測量得出莖突長度、前傾角度及內(nèi)傾角度，更為準確反映其特征。CT檢查缺點就在于價格較高。影像學診斷，需要熟知莖突長度、形態(tài)、位置等內(nèi)容，這對于耳鼻喉科醫(yī)生來說較困難，但熟悉莖突的長度測量是一種較為簡單的方式，國內(nèi)一般以自莖突尖端至莖突根部中點的連線超過25mm，可以考慮莖突綜合征的可能。 莖突綜合征的非手術治療方法一般采用鎮(zhèn)痛或局部注射類固醇，但目前普遍認為莖突過長主要的治療方法為截短莖突。 莖突截短術有兩種手術徑路，口咽徑路和頸外徑路兩種。 1、口咽徑路適用于扁桃體窩內(nèi)觸及莖突的患者，其優(yōu)點為尋找莖突容易，損傷小，出血少，傷口愈合程度與扁桃體手術相似； 2、口外徑路一般從下頜角下方處作切口，莖突及周圍組織結構可以充分暴露，易在上頜動脈和顳淺動脈的分叉部找到莖突的準確位置，且術后并發(fā)癥相對較少。 另外中醫(yī)藥治療也是一種有效的方法，在減輕疼痛和不適感方面具有療效。但如果莖突綜合征導致的臨床癥狀反復發(fā)作，手術治療是唯一方法。