胃有毛病，為什么查不出病因
當(dāng)你反復(fù)感到胃部不適到醫(yī)院診治，肯定想盡快弄清病因，醫(yī)生通過問診、體檢、輔助檢查三個(gè)程序，經(jīng)歷經(jīng)驗(yàn)治療、分層檢查和臨床觀察三個(gè)過程后，并未能發(fā)現(xiàn)明確胃病的病因，而且藥物治療的效果又不好，這是為什么？胃有毛病，很有可能查不出病因當(dāng)病員胃部不適到消化內(nèi)科就診，經(jīng)醫(yī)生問診、體檢、胃鏡、B超、血液等檢查和隨訪，許多病員未能檢查發(fā)現(xiàn)有下列病因：（1）未發(fā)現(xiàn)胃糜爛、萎縮、出血、潰瘍、腫瘤等胃十二指腸病變；（2）未發(fā)現(xiàn)胃部幽門螺桿菌感染 或發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌治療后胃部不適未能好轉(zhuǎn)：（3）B超、CT等檢查排除肝、膽、脾、腎等器官病變；（4）相關(guān)檢查排除心腦血管病、糖尿病、代謝病、自身免疫病、血液病等系統(tǒng)疾??；（5）未有服用某些藥物或保健品病史；（6）經(jīng)過3-6個(gè)月的隨訪，未發(fā)現(xiàn)新的器質(zhì)性病因。考慮胃部不適的消化不良癥狀與器質(zhì)疾病無關(guān)，專業(yè)術(shù)語稱之為功能性消化不良（FD），曾稱為非潰瘍性消化不良（NUD）和胃植物神經(jīng)功能紊亂。國(guó)內(nèi)醫(yī)生習(xí)慣對(duì)胃鏡檢查胃十二指腸無明顯異常時(shí)，常常給予“輕度淺表性胃炎”的診斷。胃有毛病，多半是功能性消化不良消化不良臨床常見，60-70%胃部不適是功能性消化不良。在歐美國(guó)家，醫(yī)生病員根據(jù)病員所說的癥狀，只要符合羅馬III功能性消化不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)，就可做出功能性消化不良的診斷；我國(guó)目前也應(yīng)用羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，不同的是在我國(guó)病員消化不良癥狀的特征性較差，仍需要結(jié)合胃鏡、B超等相關(guān)器械檢查排除可以引起類似癥狀的疾病，才能做出功能性消化不良的診斷。胃有毛病，為什么查不出病因？胃有毛病查不出病因，是指現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)檢查手段查不出胃解剖結(jié)構(gòu)異常的病因，實(shí)際上仍然是存在多種導(dǎo)致胃的運(yùn)動(dòng)和分泌功能紊亂的病因，而產(chǎn)生胃部不適和消化不良癥狀。不良飲食習(xí)慣和生活方式：不健康的飲食習(xí)慣如進(jìn)食不規(guī)律、刺激性食物、不能耐受的食物可導(dǎo)致消化不良癥狀。研究發(fā)現(xiàn)碳酸飲料、牛奶、洋蔥等可能與腹脹相關(guān)，咖啡、巧克力、辣椒等食物攝入可能與胃灼熱癥狀有關(guān)。國(guó)內(nèi)一項(xiàng)研究顯示，跳餐、加餐、偏愛甜食和產(chǎn)氣食物等是胃部不適治不好的病因之一。與健康人相比，功能性消化不良病員有生活無規(guī)律、受涼、運(yùn)動(dòng)少、睡眠不足、工作壓力大等特點(diǎn)。不良的精神心理情緒反應(yīng)：每個(gè)人在生活工作中都會(huì)遇到不開心或令人擔(dān)憂的事情（負(fù)性生活事件和慢性應(yīng)激），多數(shù)人能夠正確的應(yīng)對(duì)、接受、寬容、理解；少數(shù)性格內(nèi)向、敏感多疑、膽小、易激動(dòng)等性格的人不能正確應(yīng)對(duì)，發(fā)生過度情緒反應(yīng)如擔(dān)心、害怕、著急、恐懼、不安、亂想、聯(lián)想、失眠等，并產(chǎn)生身體異常反應(yīng)如痛覺敏感性升高、胃腸運(yùn)動(dòng)和分泌功能失調(diào)等，出現(xiàn)上述胃部不適消化不良癥狀，這類病員往往主訴癥狀多，反復(fù)就醫(yī)，病程較長(zhǎng)，到好的醫(yī)院、找好的大夫、做好的檢查，吃好的藥物，治療效果較差、反復(fù)檢查找不到客觀器質(zhì)性的病因，實(shí)際上僅僅是情緒反應(yīng)導(dǎo)致胃功能失調(diào)、過份敏感而產(chǎn)生的不適表現(xiàn)。注：本文基于中國(guó)功能性消化不良專家共識(shí)意見（2015，上海）
