兵器工業(yè)總醫(yī)院

　　很多家長在擔心，做腦電的時候，孩子沒有發(fā)作，是不是就做不出來。實際上這個擔心是多余的。 　　孩子臨床有癲癇發(fā)作，和大腦內(nèi)有異常癲癇波是兩個概念。 　　這個就如同是地震，不是所有的地震我們都很感覺到，或者造成傷害。但小的地震一樣可以通過地震測試儀器測試出來。 　　小于三級的地震，一般我們感覺不到，通常五級以上的地震才會造成破壞。但即使一級的地震，地震測試儀器也可以檢測的到。 　　癲癇的情況同樣如此，當孩子臨床有發(fā)作的時候，實際等于已經(jīng)是五級以上的地震了。而在沒有臨床發(fā)作時候，小的地震可能時有發(fā)生。雖然沒有發(fā)作，我們看不見，患者也感覺不到，但腦電設(shè)備卻可以檢測的到。 　　當然也不是只要做檢測就能查的到，而是檢測時間需要長一些，時間越長，檢測到的可能性就越大。 　　現(xiàn)在很多專家已經(jīng)不建議做2小時以下的腦電圖，認為那個沒什么意義。一次完整的腦電對癲癇診斷非常重要，最好包括清醒到睡眠，再到清醒的全過程。 　　最后強調(diào)一下，如果臨床沒有發(fā)作的患兒，不建議做24小時的長程腦電。如果擔心孩子有癲癇，做2小時的腦電就可以了。 　　24小時腦電通常是用于診斷癲癇類型，或者服藥控制后，復(fù)查癲癇控制情況時候使用。 　　因為即使查出來有異常癲癇波，孩子沒有臨床發(fā)作的話，通常也是不建議用藥的。只是日常生活該注意的事項和飲食的禁忌都要注意。

　　癲癇屬于腦部神經(jīng)系統(tǒng)異常的疾病，來確診是否患有癲癇，需要通過腦電圖進行監(jiān)測。那么，如果腦電圖出現(xiàn)輕微異常與癲癇有著關(guān)系? 　　癲癇患者的發(fā)作間歇期腦電圖輕度異常是比較明顯的，可以分為特異性異常和非特異性異常。非特異性異常腦電圖當然不是診斷癲癇的可靠證據(jù)。腦電圖如果出現(xiàn)了一些特異性改變?nèi)缂獠?、棘波、尖一慢波、棘一慢波時。通過專家總結(jié)多年的臨床經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)有癲癇發(fā)作的患者，腦電圖描記時出現(xiàn)上述的典型癲癇波，可以確診該患者患癲癇，而從來沒有癲癇發(fā)作的人腦電圖即使出現(xiàn)典型的癲癇波，也不能據(jù)此診斷某人是癲癇患者?？梢娔X電圖檢查雖然是診斷癲癇的一個重要依據(jù)，但不是決定性的，僅憑腦電圖輕度異常絕對不能診斷癲癇，癲癇病的自我診斷方法還是要看其臨床表現(xiàn)。 　　腦電圖常見的癲癇樣放電有棘波，尖波，棘慢復(fù)合波或尖慢復(fù)合波。癲癇樣放電可以出現(xiàn)在腦內(nèi)不同的部位，從而表現(xiàn)出癲癇發(fā)作形式也不一樣。癲癇發(fā)作時或不發(fā)作時腦電圖的表現(xiàn)也可不一樣。由此看來，癲癇的腦電圖表現(xiàn)也是各種各樣的。腦電圖可以幫助診斷癲癇，幫助對癲癇進行分類，還可作為治療效果的監(jiān)測手段，幫助確定什么時候抗癲癇藥減量或停藥。患者治療過程中一般半年復(fù)查一次。此外，腦電圖還可幫助尋找癲癇的病因。 　　腦電圖指導(dǎo)醫(yī)生治療癲癇 　　腦電圖間檢查對治療不同類型的癲癇，其藥物的選擇是不同的。癲癇病人按常規(guī)劑量用藥后雖有效但仍有發(fā)作，如果復(fù)查腦電圖顯示仍有散在“異常波”存在，則可稍加大劑量，部分癲癇病人可得到控制。而對于一些良性癲癇的病人，即使多次腦電圖上有較多的“異常波”，也不需要再加量，小劑量的藥物就可控制發(fā)作。幫助判斷何時停藥當癲癇病人規(guī)律服藥2～5年后如果無臨床發(fā)作，可考慮減藥，但減藥前必須多次復(fù)查腦電圖未見“異常波”后方可開始逐漸減量。 　　癲癇患者接受腦電圖檢查有助于外科手術(shù)定位。特別是對于一些難治性癲癇的病人，可考慮外科手術(shù)治療，而手術(shù)治療的關(guān)鍵是手術(shù)前癲癇病早的定位及評估。目前，術(shù)中電極技術(shù)的應(yīng)用，對觀察和了解單細胞癲癇放電現(xiàn)象和揭示癲癇放電的機制提供了理論依據(jù)。特別是皮質(zhì)和深部電極的應(yīng)用，能準確地定位癲癇病灶，為外科手術(shù)治療提供了更有利的依據(jù)。

在門診和病房經(jīng)?？吹桨d癇病人患病后，在診療的同時承受著巨大心理壓力。并且癲癇病人常會受到周圍人群的排擠，工作生活歷經(jīng)苦難，常有自卑，絕望之感。其實癲癇并不可怕，如果得到正規(guī)處理，依舊可以像正常人一樣工作生活并能有所成就。 　　那么癲癇發(fā)作主要有哪些表現(xiàn)呢？ 　　癲癇發(fā)作是由于大腦神經(jīng)細胞異常放電而導(dǎo)致的一過性臨床表現(xiàn)。 　　癲癇發(fā)作的臨床表現(xiàn)可多種多樣，在發(fā)作的早期可能會出現(xiàn)活動中斷的癥狀，隨后出現(xiàn)意識喪失，或伴隨有肌陣攣，自動癥等。有時可以突然尖叫，意識喪失，四肢抽搐，面色青紫，口吐白沫，瞳孔散大，尿失禁等典型癥狀。發(fā)作一般持續(xù)數(shù)十秒或者是數(shù)分鐘，發(fā)作后還會會有頭痛、頭昏、煩躁、疲乏等癥狀。 　　根據(jù)感覺、運動、情感、記憶等不同表現(xiàn)，可以將癲癇發(fā)作分成多種類型，例如，強直陣攣發(fā)作（大發(fā)作）、失神發(fā)作、部分性發(fā)作等。有時候表現(xiàn)很明顯，比如全身大發(fā)作；有些發(fā)作不易覺察，如手部肌陣攣發(fā)作；還有些發(fā)作只有通過患者感覺而描述，例如似曾相識感或幻覺。 　　癲癇發(fā)作常常表現(xiàn)為短暫性，自限性和反復(fù)性的特點。一般根據(jù)上述臨床表現(xiàn)或輔助檢查（例如腦電圖）改變來判斷癲癇發(fā)作的開始和終止。臨床上還可以見到癲癇持續(xù)狀態(tài)，是一種表現(xiàn)持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的嚴重情況。 　　腦電圖檢查異常是癲癇發(fā)作和其他發(fā)作性癥狀最本質(zhì)的區(qū)別。 　　臨床上還常將癲癇發(fā)作分為誘發(fā)性發(fā)作和非誘發(fā)性發(fā)作。誘發(fā)性發(fā)作是一種急性癥狀性的發(fā)作，僅代表疾病的一種癥狀，并不意味著反復(fù)出現(xiàn)癲癇發(fā)作，常見于神經(jīng)系統(tǒng)疾病或全身性疾病導(dǎo)致。非誘發(fā)性發(fā)作則找不到明確的急性誘因。舉個栗子，腦炎急性期出現(xiàn)的癲癇發(fā)作是誘發(fā)性發(fā)作，而得腦炎后多年再出現(xiàn)的癲癇發(fā)作則為非誘發(fā)性發(fā)作。