腫瘤科

第27屆全國(guó)腫瘤防治宣傳周，今年的主題是：健康中國(guó) 健康家——關(guān)愛(ài)生命 科學(xué)防癌。 關(guān)愛(ài)自己和關(guān)愛(ài)家人，定期體檢，早發(fā)現(xiàn)早治療，共同踐行健康文明的生活方式，向癌癥說(shuō)不！ 關(guān)于癌癥不可不知 ① 世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，癌癥是一種生活方式疾病。 ② 近1/2的癌癥完全可以預(yù)防；1/3的癌癥可以通過(guò)篩查早發(fā)現(xiàn)獲得治愈。 ③ 我國(guó)每天超過(guò)1 萬(wàn)人罹患癌癥，每8 秒就有1 個(gè)人被確診為癌癥。 ④ 我國(guó)最常見(jiàn)的癌癥：肺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、結(jié)直腸癌、食管癌、子宮頸癌、甲狀腺癌等。乳腺癌已經(jīng)成為全球第一大癌。 ⑤ 吸煙、肥胖、缺少運(yùn)動(dòng)、不合理膳食習(xí)慣、酗酒、壓力、心理緊張等都是癌癥發(fā)生的危險(xiǎn)因素。 ⑥ 癌癥發(fā)生年輕化，要從小養(yǎng)成健康的生活方式，避免接觸煙草、酒精等致癌因素。 危險(xiǎn)預(yù)警早知道 ① 異常包塊。 ② 痣疣等在短期內(nèi)色澤加深或迅速増大。 ③ 身體出現(xiàn)的異常感覺(jué)：吞咽食物時(shí)的哽咽感、胸骨后悶脹不適、疼痛、食管內(nèi)異物感等。 ④ 皮膚或粘膜經(jīng)久不愈的潰瘍。 ⑤ 持續(xù)性消化不良和食欲減退。 ⑥ 大便習(xí)慣及性狀改變或帯血。 ⑦ 持久性聲音嘶啞，干咳，痰液中帶血。 ⑧ 聽(tīng)力異常，鼻血，鼻咽分泌物帶血，頭痛。 ⑨ 陰道異常出血，特別是接觸性出血。 ⑩ 無(wú)痛性血尿，排尿不暢。 不明原因的發(fā)熱、乏力、逐行性體重減輕。

肝細(xì)胞癌的致病因素可能具有病毒性或非病毒性因素。非病毒性因素中，非酒精性脂肪性肝炎是HCC的重要驅(qū)動(dòng)因素。 在NASH誘導(dǎo)的HCC的臨床前模型中，靶向程序性死亡1（PD1）使腫瘤內(nèi)活化的CD8 + PD1 + T細(xì)胞的擴(kuò)增，但并未導(dǎo)致腫瘤消退，這表明腫瘤的免疫監(jiān)測(cè)受到損害。 如果進(jìn)行預(yù)防性給予抗PD-1治療會(huì)導(dǎo)致NASH-HCC的發(fā)生率增加以及腫瘤結(jié)節(jié)的數(shù)量和大小增加。CD8 + T細(xì)胞耗竭或TNF中和可阻止由抗PD-1治療觸發(fā)的HCC升高，這表明CD8 + T細(xì)胞有助于誘導(dǎo)NASH-HCC，而不是增強(qiáng)或進(jìn)行免疫監(jiān)視。 三項(xiàng)隨機(jī)III期臨床試驗(yàn)分析，在1,600多例晚期HCC患者中應(yīng)用PDL-1（編程的死亡配體1）或PD-1的抑制劑之后，免疫治療不會(huì)提高非病毒性HCC患者的生存率。 總體而言，非病毒性肝癌，尤其是NASH-HCC，對(duì)免疫療法的反應(yīng)可能較弱，這可能是由于NASH相關(guān)的異常T細(xì)胞活化導(dǎo)致組織損傷而導(dǎo)致免疫監(jiān)視受損。

技術(shù)突破，造福肝癌伴門靜脈癌栓患者，完成原發(fā)性肝癌門靜脈支架、放射性粒子鏈植入術(shù) 這已不是新聞了，距離完成首例門靜脈癌栓粒子支架植入術(shù)已有17個(gè)月了，我們一直密切關(guān)注患者的治療效果，目前依然良好，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了平均的2.7-4個(gè)月生存期，在這里為大家介紹分享，希望對(duì)您有可借鑒！ 患者劉先生今年29歲，患有原發(fā)性肝癌，隨病情進(jìn)展出現(xiàn)了門靜脈癌栓，家屬四處求醫(yī)問(wèn)藥，輾轉(zhuǎn)來(lái)到我院腫瘤科。我科于上月已為患者進(jìn)行過(guò)一次肝動(dòng)脈灌注化療栓塞術(shù)，因癌栓已經(jīng)蔓延至門靜脈主干，肝臟的血供已受巨大影響，介入治療后的效果可想而知。全科醫(yī)護(hù)人員不忍看著如此年青的小伙子，生命在一點(diǎn)一滴的逝去，我們攻堅(jiān)克難、迎難而上，終于為這名患者找到了一條適合他的治療方案——原發(fā)性肝癌門靜脈支架、放射性粒子鏈植入術(shù)。腫瘤科全體醫(yī)護(hù)人員高度重視，術(shù)前經(jīng)過(guò)病例討論，制定出一整套嚴(yán)密的應(yīng)對(duì)方案。在超聲引導(dǎo)下，采用PTCD套件穿刺門靜脈左支……，植入支架以及粒子鏈，準(zhǔn)確覆蓋門靜脈主干癌栓段，癌栓被支架擠壓于一側(cè)并和粒子緊貼，術(shù)畢造影顯示門靜脈主干血流通暢。術(shù)后患者各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，未出現(xiàn)不良反應(yīng)及并發(fā)癥。肝癌屬癌中之王，伴發(fā)門靜脈癌栓者，生存期更是縮短為2.7-4個(gè)月。放射性粒子植入術(shù)是目前惡性腫瘤局部治療的新選擇，它不同于傳統(tǒng)治療方式，彌補(bǔ)了手術(shù)、外放療對(duì)于局部解剖關(guān)系復(fù)雜、周圍正常組織耐受劑量低等的不足，能夠持續(xù)放射γ射線對(duì)腫瘤細(xì)胞持續(xù)、低劑量率的照射，達(dá)到高效、低毒的效果，是腫瘤治療的“新式武器”。門靜脈支架植入可在改善肝臟供血的同時(shí)，為放射性粒子鏈治療提供可靠保證，這種“標(biāo)本兼治”的治療方式一定會(huì)給病人帶來(lái)更好的療效！