口腔正畸科

Twin-block功能矯治器在替牙期AngleII類錯(cuò)合中的臨床應(yīng)用 邯鄲市第三醫(yī)院口腔正畸科 牛龍Twin-block矯治器是一種咬合墊，通過(guò)上下合墊接觸面間的導(dǎo)斜面來(lái)轉(zhuǎn)移咬合力，誘導(dǎo)下頜功能性前移，改善上下頜骨矢狀向的不調(diào)，改變自然牙列中承受合力的合斜面的方向，產(chǎn)生有利于正常頜面生長(zhǎng)的矯形力。一 適應(yīng)證 主要用于AngleII類I分類和AngleII類II分類正處于生長(zhǎng)發(fā)育期高峰的患者，或略偏前后。二 制作與結(jié)構(gòu) 口內(nèi)分為上下兩部分，口外有時(shí)使用口外弓1）上頜包括 前牙唇弓（用0.8mm不銹鋼絲），兩側(cè)第一磨牙彎制clark卡環(huán)或Delta卡環(huán)（用0.8mm不銹鋼絲）上牙弓狹窄的需加螺旋擴(kuò)弓器。2）下頜包括 前牙3個(gè)鄰間鉤 第一雙尖牙或第一乳磨牙彎制clark卡環(huán)或Delta卡環(huán)塑料部分為舌側(cè)基托和上下斜面合墊導(dǎo)板，上下咬合斜面導(dǎo)板與合平面形成70度角，可以成功地誘導(dǎo)下頜到前伸咬合關(guān)系的位置上，這一角度是在反復(fù)從45-90度實(shí)驗(yàn)中最后選擇和確定的。三）咬合記錄 一般下頜前伸不超過(guò)8mm，前牙應(yīng)咬至切對(duì)切的關(guān)系及磨牙為中性或偏近中的關(guān)系，若垂直向生長(zhǎng)型不可前移過(guò)多，上下前牙垂直打開(kāi)2-3mm，雙尖牙間打開(kāi)3-5mm，磨牙遠(yuǎn)中打開(kāi)2mm間隙。若前牙OJ大于8mm應(yīng)分兩次咬合記錄。四）臨床病例應(yīng)用患者 女 8.5歲 下頜后縮，磨牙完全遠(yuǎn)中關(guān)系，深覆合，覆蓋12mm。上中切牙唇傾，手腕骨片顯示正處于生長(zhǎng)發(fā)育高峰期前期。矯治前圖片圖1圖2圖3圖4圖5圖6戴入矯治器后圖片圖1圖2圖3圖4一年后的矯治情況一年左右的矯治時(shí)間，患者的面型明顯改善，上牙的前突也得到改善，下頜通過(guò)矯治器誘導(dǎo)其向前生長(zhǎng)發(fā)育，現(xiàn)在面型已基本正常，前牙的覆合、覆蓋也基本正常，患者家人對(duì)矯治效果感到非常滿意。 該病人最初的方案設(shè)計(jì)為，先行一期功能矯治，促進(jìn)下頜的發(fā)育。待換完牙后再行二期固定矯治，因上前牙前突，所以將來(lái)固定矯治可能需要拔牙。 就目前病人現(xiàn)在的情況已不需要拔牙矯治了，現(xiàn)在病人正處于保持階段，待牙齒完全替換完后，再行全口固定矯治來(lái)解決牙齒的問(wèn)題，以使患者的面型和牙齒達(dá)到最完美的效果！

按錯(cuò)頜畸形的矯治分類，包括： 乳牙期、替牙期兒童的早期矯治 恒牙早期的綜合性矯治 成人正畸治療 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征的正畸治療 頜外科手術(shù)患者的術(shù)前術(shù)后正畸治療 牙周病患者的正畸治療 修復(fù)與種植前的正畸治療

正畸治療的流程如下：（1）初診檢查：咬牙印：即取模型，用于醫(yī)生對(duì)錯(cuò)頜情況進(jìn)行診斷分析和設(shè)計(jì)，并作為記存資料在今后的治療過(guò)程中作對(duì)比。照相：治療前常規(guī)為患者拍攝面部照片和牙列的照片，作為記存資料留待治療中和治療后作對(duì)比。 X線檢查：治療前常規(guī)拍攝X線片，研究牙根、牙槽骨、上下頜骨及顱骨、軟組織的狀況及相互關(guān)系。臨床檢查：檢查口內(nèi)牙齒、牙周的健康狀況、口腔衛(wèi)生、下頜運(yùn)動(dòng)、顳下頜關(guān)節(jié)等。（2）制定治療計(jì)劃：醫(yī)生根據(jù)模型、照片和X線片，經(jīng)過(guò)測(cè)量分析，診斷錯(cuò)頜類型，制定出一個(gè)或多個(gè)詳細(xì)的治療方案。然后由醫(yī)生在專門(mén)的時(shí)間向患者及患者家屬解釋治療方案，包括治療所能達(dá)到的目標(biāo)、療程、費(fèi)用以及治療中可能出現(xiàn)的各種問(wèn)題，征求患者及家屬的意見(jiàn)，確定最終方案。治療方案確定后，由患者本人或未成年患者家長(zhǎng)在同意書(shū)上簽字。（3）具體治療過(guò)程：因人而異，需要患者定期復(fù)診，間隔4~8周不等。（4）治療結(jié)束后去除矯治器，戴保持器，需定期隨訪。 正畸治療的療程：因人而異，患者不同，具體錯(cuò)頜畸形不同，療程也有差別。以最常見(jiàn)的固定矯治為例，一般需要兩年左右的時(shí)間。一般來(lái)講，兒童比成人要快一些，拔牙治療比不拔牙治療時(shí)間要長(zhǎng)，復(fù)雜錯(cuò)頜畸形比簡(jiǎn)單錯(cuò)頜畸形治療時(shí)間要長(zhǎng)。矯治完成后，一般還需戴用可以摘戴的保持器大約兩年左右，個(gè)別患者甚至需要終生保持。