眼科

眼瞼結(jié)膜結(jié)石，其實不是真正的結(jié)石，不同于發(fā)生在人體其他部位的結(jié)石，發(fā)生鈣化者較少。又名結(jié)膜凝集物，是沉積于結(jié)膜腺管內(nèi)或結(jié)膜上皮陷凹細胞變性產(chǎn)物。一般無自覺癥狀，當凝集物突出于結(jié)膜表面，才產(chǎn)生異物感，甚至引起角膜擦傷?？梢员砻媛樽硐伦⑸溽橆^將其剔除。

眼瞼惡性腫瘤最常見的有如下幾種：1、基底細胞癌：為眼瞼最常見的惡性腫瘤。組織學上可分為：①結(jié)節(jié)潰瘍型；②色素型；③硬斑或硬化型；④纖維上皮型；⑤表淺型；⑥痣樣基底細胞癌綜合癥；⑦線狀基底細胞痣；⑧普通濾泡性基底細胞痣。治療：①手術(shù)切除；②放射療法；③冷凍療法；④光化學療法。預(yù)后：基底細胞癌可向眶內(nèi)浸犯，罕有全身轉(zhuǎn)移。2、鱗狀細胞癌：表現(xiàn)為高起的浸潤性斑或結(jié)節(jié)，常有潰瘍，邊緣不規(guī)則。治療：早期眼瞼鱗狀細胞癌罕有轉(zhuǎn)移，有較好的預(yù)后。如延誤治療，則可浸犯眶內(nèi)組織，預(yù)后不好。3、皮脂腺癌：初起眼瞼內(nèi)堅韌的小結(jié)節(jié)，與霰粒腫相似。以后逐漸增大，瞼板呈彌散性斑塊狀增厚。耳前腺可有轉(zhuǎn)移。手術(shù)切除。死亡率14%。

瞼緣炎分為四種：干燥性瞼緣炎、鱗屑性瞼緣炎、潰瘍性瞼緣炎、眥角性瞼緣炎。干燥性瞼緣炎：是一種較輕的瞼緣炎，瞼緣表面單純充血，常伴有瞼部結(jié)膜炎。屈光不正、勞累的近距離工作、被化學性塵污染的空氣、高熱及用手揉眼睛的不良習慣等，都可使瞼緣充血加劇。 鱗屑性瞼緣炎：除瞼緣充血外，睫毛及及瞼緣表面附著上皮鱗屑，瞼緣表面有點狀皮脂溢出，皮脂集于睫毛根部，形成黃色蠟樣分泌物，干燥后結(jié)痂，狀如涂蠟。鱗屑和痂皮去除后，露出充血的瞼緣表面，無潰瘍和膿點。病人自覺刺痛和奇癢，主因皮脂腺或瞼板腺分泌過多所致。治療：1、去除病因和避免一切刺激因素。如有屈光不正，應(yīng)予以矯正。注意營養(yǎng)和體育鍛煉，提高機體免疫力。2、局部用碘伏棉簽，將痂皮去除，并將瞼板腺的過剩分泌物擠壓出去，是排泄口通暢，每日涂擦3次，涂擦后再涂抗菌素眼膏，痊愈后可每日一次，持續(xù)2周以防復(fù)發(fā)。潰瘍性瞼緣炎：癥狀較前嚴重，皮脂分泌更多，干痂將睫毛粘成束，去除結(jié)痂，露出睫毛根端和出血性潰瘍與小膿包。睫毛易脫落，不易重生，形成禿睫或是睫毛位置不正。倒睫形成，磨擦角膜。日久引起結(jié)膜炎及瞼緣肥厚，導(dǎo)致溢淚，下瞼皮膚形成濕疹，濕疹日久形成瞼外翻等。治療：同上，但必須拔除患有毛囊炎的睫毛，然后再治療。 眥部瞼緣炎：主要是Morax-Axenfeld雙桿菌感染。病變多為雙側(cè)，外眥部。主要癥狀為刺癢感。治療：0.5%硫酸鋅眼液滴眼，瞼緣及附近用碘伏先涂擦，再涂硫酸鋅眼膏。同時口服復(fù)合維生素B，尤其是核黃素。