兒科

對于孩子來說，適當?shù)倪\動是好的，孩子運動的方式有很多，最好是親子一起，效果會更佳。 1、選擇運動項目，不同的運動項目可以產(chǎn)生不同的鍛煉效果。父母對孩子選擇的運動持開放的心態(tài)，無論他們選擇什么樣的活動總會得到你的支持。提高速度能力可選擇跑、騎兒童車等項目;增強耐力能力，可選擇長時間跑的游戲、游泳、郊游、跳繩等練習;增加力量能力可選擇跳、投等練習;提高靈敏協(xié)調(diào)能力，可選擇跳舞、打秋千、拍球等游戲;提高柔韌能力可選擇體操、按壓等練習。 在選擇鍛煉項目時，要以幼兒的解剖特點，生理特點為基礎(chǔ)。要根據(jù)孩子的素質(zhì)需求進行選擇，身體哪方面素質(zhì)欠缺就多煉哪方面，對于不同性質(zhì)的幼兒，出示了不同鍛煉方式。 2、選擇好適宜的運動項目，運動都以增強體質(zhì)，娛樂身心為目的。幼兒運動以身體練習為基本手段，可供選擇的運動項目很多，包括跑、跳、投、壓等練習;捉迷藏;跳舞、溜滑梯、打秋千等游戲;郊游、拍球、跳繩、騎兒童車、游泳、體操等運動。 3、除了支持，最好能做孩子的榜樣。要使身體得到全面鍛煉，應(yīng)采用多種多樣的項目進行鍛煉。開始時，可以先從一兩個項目入手，待有了相當基礎(chǔ)時，再由少到多、由簡入繁、由易到難地逐步增加鍛煉項目，在鍛煉中還要注意掌握循序漸進以及因人制宜的原則。對不同習慣、不同環(huán)境、不同個性的人提示了多種運動的選擇，作到具有自我選擇的特性。 4、幼兒運動要科學合理，制定和選用基本運動必須科學掌握運動量，如果運動量太小，對身體鍛煉的效果就不大;而運動量過大，又沒有節(jié)奏，則身體健康也會受到不良影響。 由于孩子沒有安全意識，遇到什么危險也不知道躲避，所以孩子在運動過程中一定要注意。如果可以的話最好在孩子運動前做一下熱身，這樣可以減少孩子受傷的概率，當然如果每次運動都是有目的性的這樣會更好。

濕疹（Eczema）定義為各種內(nèi)外因素所致的瘙癢性皮膚病，急性期以丘皰疹為主，慢性期以表皮肥厚和苔蘚樣變?yōu)橹鳌? 事實上，濕疹和皮炎兩個術(shù)語常被用作同義詞。在能明確病因時，可在皮炎前冠以相應(yīng)的限定語如接觸性皮炎、脂溢性皮炎、尿布皮炎，其余原因不明者則統(tǒng)統(tǒng)裝進描述性診斷「濕疹」的口袋里。 嬰幼兒皮膚嬌嫩，易出現(xiàn)「濕疹」的癥狀，常給患兒父母帶來困擾。能夠產(chǎn)生這組癥狀的疾病常見的有：特應(yīng)性皮炎、脂溢性皮炎和濕疹，盡管它們有各自的特點，由于表現(xiàn)存在重疊，并可合并發(fā)生，在許多患兒中并不容易區(qū)分，甚至有人認為也無嚴格區(qū)分的必要。 1. 特應(yīng)性皮炎 特應(yīng)性皮炎的表現(xiàn)最符合濕疹的描述，可認為是一種遺傳因素性頑固濕疹：急性期表現(xiàn)為紅斑、水腫和脫屑，在嚴重病例中有明顯的小水皰、丘疹、滲出和結(jié)痂，慢性期改變?yōu)樘μ\樣變和色素異常。 當濕疹滿足下列標準時，它就不再是普通的濕疹，而是擁有了專門的名稱 - 特應(yīng)性皮炎 (1) 主要標準：皮膚瘙癢。 (2) 次要標準： 屈側(cè)皮炎濕疹史，包括肘窩、腘窩、踝前、頸部 (10 歲以下兒童包括頰部)； 哮喘或過敏性鼻炎史 (或在 4 歲以下兒童的一級親屬中有 AD 史)； 近年來全身皮膚干燥史； 有屈側(cè)濕疹 (4 歲以下兒童面頰/前額和四肢伸側(cè)濕疹)； 2 歲前發(fā)病 (適用于 4 歲以上患者)。 符合「主要標準 + 3 條或以上次要標準」即可診斷為特應(yīng)性皮炎。 2. 脂溢性皮炎 脂溢性皮炎是好發(fā)于頭面部、前胸和外陰的慢性皮炎，皮脂產(chǎn)生明顯增加，有些嬰兒頭頂可見油膩的黃色粘著性鱗屑，被稱為「搖籃帽」，許多患兒的四肢也存在濕疹樣損害，甚至有類似特應(yīng)性皮炎的屈側(cè)皮炎。 可見，濕疹并不是一項病因診斷，它實際上描述了一組具有相似臨床表現(xiàn)的異質(zhì)性皮膚病。 3. 濕疹的治療主要為對癥處理 (1) 濕敷收斂 在皮損滲出較多、明顯紅腫、有糜爛或潰瘍時，宜采用濕敷，常用生理鹽水濕敷。參考濕敷方法為： ①將紗布疊成 4～8 層的紗塊，略大于皮損面積，將其浸入溶液，然后擰至不滴水為度； ②將紗塊敷于患處，持續(xù) 30 分鐘，期間當紗塊變干后重復(fù)步驟①，而不要直接往上面倒溶液； ③每天進行 2～4 次，當皮損變得干燥時停止?jié)穹蟆? (2) 外用糖皮質(zhì)激素 外用糖皮質(zhì)激素是濕疹的主要治療，外用激素的強度從最弱效至超強效可分為 7 級，嬰兒濕疹宜選擇最弱效、弱效或中效制劑，如 2.5% 氫化可的松乳膏、0.1% 丁酸氫化可的松乳膏和 0.05% 地奈德乳膏等，或以潤膚劑適當稀釋，面部和外陰部位使用弱效制劑。 許多患兒父母對外用激素有不理性的恐懼感，實際上短期使用弱、中效制劑安全性良好，獲益大于風險。 (3) 外用潤膚劑 濕疹尤其是特應(yīng)性皮炎患兒存在不同程度的皮膚屏障功能受損和皮膚干燥，潤膚治療很重要，可加快皮損愈合、減少疾病復(fù)發(fā)，應(yīng)定時足量使用。 (4) 其他外用藥 鈣調(diào)磷酸酶抑制劑包括他克莫司和吡美莫司乳膏，可作為糖皮質(zhì)激素的替代藥物，短期用于年長兒童的局限性皮損。有繼發(fā)感染跡象時可外用抗菌藥物制劑，如夫西地酸乳膏、莫匹羅星軟膏等。 (5) 系統(tǒng)治療 瘙癢劇烈、影響睡眠、外用藥療效欠佳時，可根據(jù)患兒的年齡和體重酌情使用抗組胺藥，如氯雷他定糖漿 (≥ 2 歲)、地氯雷他定干混懸劑 (≥ 1 歲) 、左西替利嗪口服液 (≥ 2 歲)等, 有繼發(fā)感染時可系統(tǒng)使用抗菌素。 (6) 日常護理 穿著純棉衣物，避免環(huán)境溫度過熱，避免過度搔抓，勤剪指甲，盡量避免使用香皂洗澡。

嬰幼兒便秘成因 1.食物搭配不合理 如食物中含蛋白質(zhì)的量較多，含碳水化合物少，食物在腸道內(nèi)的發(fā)酵過程微弱，大便較干燥。孩子偏食，不愛吃水果、蔬菜，食物中纖維素少,當然易便秘。人工喂養(yǎng)嬰幼兒，牛奶內(nèi)酪蛋白及鈣質(zhì)比人奶多，類便中含有多種不能溶解的鈣皂，易發(fā)生便秘。 2.缺乏良好的排便習慣 孩子貪玩，有意識抑制便意，時間久了，腸末稍神經(jīng)對糞便刺激敏感度下降，糞便久存于直腸，水份被吸收變干硬，當然難于排出。 3.精神因素的影響 孩子受到突然精神刺激，如驚嚇，或生活環(huán)境改變等，可出現(xiàn)暫時的便秘現(xiàn)象。 4.疾病 某些疾病可引起便秘如肛門狹窄或先天性肌無力等。 值得注意的：新生兒（指出生后不滿28天）幾天不大便不一定是便秘！ 新生兒由于解便機制未發(fā)育成熟，所以無法定時解便，常常要大便積多，直腸壁的神經(jīng)感受到膨脹壓力，引發(fā)反射性的解出，這就是有些嬰兒幾天才解一次大便的原因，用溫度計刺激，因為可引發(fā)反射，所以也可以使其解便。吃母奶的小孩，由于母奶吸收較完全，大便量較少，有些嬰兒反而會好幾天才解一次便，不一定隨吃隨解。所以，新生兒幾天不大便不一定是便秘，判斷新生兒是否便秘的方法是觀察大便性狀，如果性狀正常，幾天不大便也屬正常。 便秘危害超出想象 1.孩子長期便秘反應(yīng)遲鈍 日本學者指出，兒童便秘會變得“呆頭呆腦”。他在研究中發(fā)現(xiàn)，2～6歲的兒童長期便秘者，精力不集中，缺乏耐性，貪睡、喜哭，對外界變化反應(yīng)遲鈍，不愛說話，不愛交朋友。 2.孩子便秘影響發(fā)育 食物糟粕在腸道細菌作用下產(chǎn)生的毒素，可通過血液循環(huán)到達大腦，刺激腦神經(jīng)，使兒童的記憶力、邏輯思維和創(chuàng)造思維能力發(fā)育受到影響。另外，便塊膨脹直腸，壓迫膀胱和性腺神經(jīng)，會引起遺尿，影響生殖系統(tǒng)發(fā)育。 3.引起的病癥 肛竇炎、直腸炎等癥狀的產(chǎn)生是因為便秘沒有得到及時的治療。過于干燥的大便在被排泄時會時肛門擦傷，導(dǎo)致肛裂。 4.不可忽視的原因 大于20%的人因為忽視便秘癥狀而不去及時治療，導(dǎo)致病情嚴重，引起腸癌。 5.對飲食的影響 長期處于便秘狀態(tài)會產(chǎn)生腹脹、食欲減少等現(xiàn)象。且由于腸胃運動減少，攝取的營養(yǎng) 避免寶寶便秘的6個小妙招 1、增加水分吸收 把喂養(yǎng)嬰兒的牛奶適當沖稀一些，增加寶寶水分的吸收，同時添加一小塊奶糕或提高牛奶中的糖分的份量(100毫升牛奶中加糖至10~12克)，讓奶糕和糖中的碳水化合物在腸道內(nèi)延長食物的發(fā)醇過程，刺激腸道的蠕動，幫助通便。 2、多攝取瓜果 中醫(yī)認為，兒童便秘的原因在于其體質(zhì)燥熱。因此，便秘的孩子平時可以多進食瓜類水果，如西瓜、香瓜、哈密瓜等，以消除其體內(nèi)的燥熱。家長還應(yīng)經(jīng)常為孩子熬點綠豆薏仁粥吃，也能起到解熱通便的作用。 3、適當運動 對于還不能獨立行走、爬行的小寶寶，父母不要長時間把寶寶獨自放在搖籃里，應(yīng)該多抱抱他，并適當輔助他做一些手腳伸展、側(cè)翻、前后滾動的動作，以此加大孩子的活動量，加速孩子食物的消化。運動可增加腸蠕動，促進排便。 家長也可在孩子臨睡前，以其肚臍為中心按順時針方向輕輕按摩其腹部，這樣不僅可以促進孩子的腸蠕動，還有助于其入眠。 另外，在孩子進食后一小時輕按以下兩處穴位，也可促進其排便。 支溝穴：此穴位位于手腕背部橫紋上3寸處，尺骨與橈骨之間。可連續(xù)按壓1-2分種 。 足三里穴：此穴位位于髕骨下緣3寸，脛骨外側(cè)1寸處。可連續(xù)按壓1～2分鐘。 4、養(yǎng)成良好的排便習慣 不按時排便是導(dǎo)致許多孩子便秘的原因之一。3～7歲的兒童，其腹部及骨盆腔的肌肉正處在發(fā)育階段，排便反射的功能尚不成熟。他們還不知道有便意就該上洗手間，經(jīng)常需要家長的提醒。因此，家長可以把早餐后一小時作為孩子固定的排便時間。開始時，家長可以陪伴孩子排便，每次10分鐘左右，漸漸幫助孩子養(yǎng)成定時如廁的習慣。如廁前可給孩子喝杯果汁或溫蜂蜜水潤潤腸。 5、少食多餐，慎選點心 雖然孩子的胃容量小，每次吃不了太多的食物，但其精力旺盛，活動量大，幾乎每3～4小時就需要給其補充飲食。所以，孩子的飲食應(yīng)堅持少量多餐。家長可以把孩子每日所需的營養(yǎng)，分成三頓正餐和兩頓副餐來供給。 至于副餐，可以選擇一些富含營養(yǎng)的食品，如白木耳、杏仁、蜂蜜等。這些食物不僅含有優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及脂質(zhì)，還有軟便潤腸的作用，是孩子最佳的活力補給來源。家長可將白木耳煮軟剁碎做成甜羹給孩子食用；也可將杏仁磨碎加點燕麥、葡萄干，用水沖泡給孩子當飲料喝；或?qū)⒎涿蹪苍谒虻案馍辖o孩子食用。 6、巧妙補充纖維質(zhì) 如果孩子平時討厭吃蔬菜、水果，可以讓其多吃木耳、杏鮑菇、海苔、海帶、果干等食物，以增加其纖維質(zhì)的攝入，從而促進其排便。