乳腺科

乳房既是女性的驕傲，也是女性的煩惱。傲人的乳房增添女性的迷人氣息，但是乳房疾病高發(fā)又日漸成為女性健康困擾。以下幾種情況要重視： 1.乳痛癥 乳痛癥是因多種原因引起的乳腺疼痛，分為周期性疼痛和非周期性疼痛兩大類，臨床最常見的是周期性乳痛癥，和內(nèi)分泌紊亂有一定相關(guān)性。目前西醫(yī)無明確有效治療方法，而中醫(yī)治療可采用口服中藥、外敷藥物、針灸、耳穴等多種方法，可在短期內(nèi)減緩疼痛。乳痛癥的治療中醫(yī)是首選。 2.乳腺增生結(jié)節(jié) 乳腺增生是一種生理現(xiàn)象，針對其局部形成的囊性或?qū)嵭越Y(jié)節(jié)，臨床多采取隨診觀察的方法。但如果結(jié)節(jié)呈逐漸增長的趨勢則存在一定風(fēng)險，目前針對此類良性結(jié)節(jié)西醫(yī)沒有效果明確的藥物，臨床觀察服用中藥對內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)存在一定效果，可在一定程度上達(dá)到抑制結(jié)節(jié)增長甚至消失的效果。 3.哺乳期乳腺炎 西醫(yī)對于哺乳期急性乳腺炎一般采取抗生素治療的方法，抗生素雖可使患者溫度恢復(fù)正常，卻沒有解決乳汁郁堵的問題，且使用抗生素后對哺乳造成一定影響，而采用中醫(yī)的排乳手法，配合藥物外敷，則可立竿見影的疏通乳管，減小腫塊，治病求本，不但避免使用抗生素，對哺乳也沒有影響。 4.漿細(xì)胞性乳腺炎、肉芽腫性乳腺炎 漿細(xì)胞性乳腺炎和肉芽腫性乳腺炎臨床上統(tǒng)屬非哺乳期乳腺炎的范疇，因病程長、易反復(fù)發(fā)作、病變范圍大，給患者帶來很大痛苦。一些醫(yī)院對此病采取一切了之的方法，造成了乳腺外形的殘缺，使用中藥對自身免疫狀態(tài)進(jìn)行調(diào)節(jié)，大部分患者完全可以通過保守治療的方法獲得痊愈。 5.男性乳房異常發(fā)育癥 男性乳房異常發(fā)育癥是指男性乳腺出現(xiàn)類似女性乳腺的異常發(fā)育，臨床分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。對于繼發(fā)性疾病，需找出其病因，針對病因進(jìn)行治療。而對于原發(fā)性疾病，通過中藥調(diào)理對縮小乳腺大小、減輕疼痛有一定的幫助。 小貼士：食用海帶減少乳腺疾病 海帶是一種大型食用藻類，以葉寬厚、色濃綠、無枯黃葉者為上品。研究發(fā)現(xiàn)，海帶之所以具有緩解乳腺增生的作用，是由于其中含有大量的碘，可以促使卵巢濾泡黃體化，從而降低體內(nèi)雌激素水平，使內(nèi)分泌失調(diào)得到調(diào)整，最終消除乳腺增生的隱患。 海帶對女性來說，不僅有美容、美發(fā)、瘦身等保健作用，還能輔助治療乳腺增生。而過量攝入咖啡、可樂等刺激性飲料，容易加重乳房的腫脹感;油炸食物和糖類含熱量極高，會加速體內(nèi)雌激素生成，使乳腺增生更嚴(yán)重。

一般來說，如果乳房出現(xiàn)突然的，持續(xù)性的，比較劇烈的疼痛，且伴有明顯觸痛者，應(yīng)懷疑為乳房的各種感染性疾病，如果局部出現(xiàn)波動性疼痛，則可能是局部已化膿。如果乳房疼痛為發(fā)作性的，且常于月經(jīng)前開始疼痛或經(jīng)前疼痛加劇，經(jīng)后緩解或消失，則考慮為經(jīng)前期緊張綜合癥，多與雌激素分泌有關(guān)。疼痛為脹痛或針刺樣，有時可牽及同側(cè)腋下或肩背部，局部有輕到中度觸痛者，多考慮為增生性病變。乳腺增生癥者會在月經(jīng)周期出現(xiàn)規(guī)律的疼痛，病情嚴(yán)重者發(fā)作頻率可與月經(jīng)周期不相關(guān)。若乳房內(nèi)有導(dǎo)管擴(kuò)張或囊腫，也可引起疼痛。哺乳期乳頭劇烈疼痛且裂開，則可能為乳兒吸允咬傷乳頭或吸允姿勢不正確而造成額乳頭皴裂。如果乳房疼痛為輕度隱痛或鈍痛，發(fā)作無明顯規(guī)律性，僅為偶發(fā)或陣發(fā)，或?yàn)槌掷m(xù)性但疼痛不明顯，這樣的乳房疼痛也可能是早期乳房惡性疾病的信號，應(yīng)給與足夠的重視。有時乳房尚無明顯疼痛感，僅表現(xiàn)為一側(cè)腋下或肩背部疼痛，也有惡性病變的可能，對這些細(xì)微變化均不應(yīng)輕易放過。如果乳房出現(xiàn)劇烈，持續(xù)性燒灼樣疼痛，并出現(xiàn)進(jìn)行性加重，難以自行緩解，且伴有局部腫塊破潰壞死或手術(shù)創(chuàng)口周圍皮膚破潰者，則為惡性病變晚期的乳房疼痛。 近年來，不少研究都發(fā)現(xiàn)，頸椎病也可引起頑固性的乳房疼痛，其原因是頸椎蛻變，頸神經(jīng)根受累所致。這種疼痛多為慢性，并且是單側(cè)，乳房無器質(zhì)性病變。疼痛的程度往往和頸部的位置有關(guān)，并與頸神經(jīng)根受累程度成正比。當(dāng)然，這除了表現(xiàn)為乳房疼痛外，尚有胸大肌觸壓痛，以及頸、枕、肩臂疼痛，受累神經(jīng)根支配的肌力、感覺改變等頸椎病癥狀。另外，帶狀皰疹也會造成乳房疼痛，但這種病毒發(fā)作位置一般不會橫跨身體兩側(cè)，所以，它一般只會引起一側(cè)乳房的極度疼痛。 總之，出現(xiàn)了乳房疼痛既不要過于驚慌，也不能大意，小小的疼痛都可能預(yù)示著乳腺疾病的發(fā)生，這是廣大女性必須注意的一點(diǎn)。

? ?籠統(tǒng)來講，乳腺良性疾病與乳腺癌發(fā)病危險性有一定相關(guān)性。但是，乳腺良性疾病種類較多，各種疾病與乳腺癌發(fā)病危險性的相關(guān)性大小不盡相同，應(yīng)該區(qū)別對待。當(dāng)您向乳腺科醫(yī)師咨詢時，需要提供乳腺良性疾病的詳細(xì)病理類型，否則無法得到準(zhǔn)確的答復(fù)。 ? ? ?乳腺良性疾病通常可分為三類，分別是非增生性病變、單純增生（無“不典型增生”）及不典型增生。乳腺非增生性病變主要包括單純性囊腫、乳腺炎、導(dǎo)管擴(kuò)張等，通常認(rèn)為其并不增加乳腺癌風(fēng)險。需要注意的是，如果影像學(xué)檢查提示乳腺囊腫內(nèi)出現(xiàn)分隔，或是囊壁薄厚不均，懷疑有實(shí)性成分凸向囊腫內(nèi)部，或是囊壁出現(xiàn)血流時，就應(yīng)立即到醫(yī)院就診。單純增生（無“不典型增生”）包括纖維腺瘤、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤等。纖維腺瘤是年輕女性乳腺腫物的常見病因，其典型表現(xiàn)為1-2厘米大小的、光滑的、界限清楚的可移動性腫物。沒有達(dá)到“不典型增生”級別的乳腺單純性增生疾病，僅會增加1.5-2倍乳腺癌發(fā)病風(fēng)險。單純增生性疾病得到恰當(dāng)治療后，患者無需擔(dān)心乳腺癌的發(fā)生，定期到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)體檢復(fù)查即可。不典型增生在乳腺腫物患者中占2%-4%，與乳腺癌發(fā)病風(fēng)險性顯著相關(guān)，文獻(xiàn)報道不典型增生患者乳腺癌發(fā)病風(fēng)險性會增加6倍，因此需要積極及密切隨訪。 ? ? ?需要注意的是，高危因素并不意味著一定會得乳腺癌，而僅僅是相對危險性增加，只要能做到積極的定期檢查，包括乳腺外科專業(yè)醫(yī)師的體檢以及B超，鉬靶等影像學(xué)檢查，就有希望早期發(fā)現(xiàn)可疑病變，并得到早期診治的機(jī)會。再就是如果得了這些病以后要正視問題，不必過分緊張和恐慌，因?yàn)椴涣记榫w會增加乳腺癌的發(fā)病危險性，過分緊張和恐慌于事無補(bǔ)，要盡量避免其他乳腺癌高危因素對自己的影響。