關(guān)節(jié)手足骨科

對(duì)于良性和惡性骨腫瘤的鑒別，應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)、影象學(xué)檢查、病理診斷等方面，必要時(shí)可做其它輔助檢查，綜合分析，才能做出正確的診斷。以下列出良、惡性腫瘤在癥狀和體征方面的一些主要的鑒別點(diǎn)，以供患者及家屬參考： 良性 惡性 發(fā)病情況 先有腫塊 先有疼痛 生長(zhǎng)速度 緩慢 迅速 疼痛程度 無(wú)或輕度 中度或劇烈，夜間疼痛加重 全身癥 無(wú) 發(fā)熱、消瘦，晚期出現(xiàn)惡病質(zhì) 腫塊界線 清楚 不清楚，周圍組織有浸潤(rùn) 腫塊表面 多無(wú)改變 有熱、紅及靜脈充盈 壓 痛 無(wú)或輕微 有明顯壓痛

活體組織檢查簡(jiǎn)稱活檢，是骨科醫(yī)生用手術(shù)方法及穿刺器械，在治療前取病理組織做病理學(xué)檢查，明確組織學(xué)診斷，指導(dǎo)臨床制定治療計(jì)劃。為截肢和化療提供法律依據(jù)，取活檢分為閉合和開放活檢。按活檢的制作方法不同又分為冰凍活檢和石蠟活檢。冰凍活檢一般是在手術(shù)中進(jìn)行的快速病檢，30分鐘左右即可作出初步診斷，為要采取下一步手術(shù)提供依據(jù)，如腫瘤需要切除多大、殘留腔是否需要滅活、是否需要截肢等，快速冰凍活檢還可以作為切除腫瘤的邊緣活檢，以了解腫瘤是否切除干凈，但它不能作為腫瘤的最終診斷。石蠟切片診斷是將手術(shù)標(biāo)本放入10%福爾馬林標(biāo)本瓶中，經(jīng)病理科取材、制片、H.E染色，在顯微鏡下作出病理組織學(xué)診斷，這種診斷準(zhǔn)確，臨床稱之為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于臨床手術(shù)及治療方案的選擇和評(píng)估預(yù)后具有重要的意義。