傳染科

肝病患者飲食要注意以下幾點：1.飲食結(jié)構(gòu)要合理：要多食蔬菜、水果以補充足夠的維生素和纖維素，也有助于促進消化功能。肝臟功能減退時常常影響脂肪代謝，所以很多慢性肝炎會合并有肝炎后脂肪肝。因此，飲食要低脂肪、低糖（過多的糖進入人體內(nèi)易轉(zhuǎn)化為脂肪）、高蛋白。蛋白質(zhì)飲食要包括植物蛋白和動物蛋白，如豆制品、牛肉、雞肉、魚肉等。挑食對肝病不利的。2.食量要恰當：肝病時消化功能減弱，食之過飽常導致消化不良，也加重肝臟負擔。所以有人提出吃飯八成飽最好。暴飲暴食對肝臟，對胃腸功能都不利。3.炒菜宜清淡，少放油，少食油膩和油炸食品，少食生冷、刺激性食品。4.重癥肝病、肝硬化病人在服用補藥時，最好征求醫(yī)生的意見。盲目進食大量多種補藥，不一定有益。5.失代償期肝硬化患者的飲食中的蛋白含量不宜過高，因為蛋白質(zhì)在腸道被細菌分解產(chǎn)生氨氣，而氨是導致肝昏迷的重要原因之一?？傊?，肝病飲食并無特殊，足夠的熱量、適量的蛋白，豐富而全面的維生素，適量的纖維即可。在飲食上有太多的禁忌可導致營養(yǎng)失調(diào)，過多地依賴補藥而忽視正常飲食則是舍本求末之舉。

乙肝兩對半中，HBsAg HBeAg HBcAb 三個陽性是“大三陽”；HBsAg HBeAb HBcAb 三個陽性是“小三陽” 大三陽因為HBeAg是陽性，提示病毒正在肝臟內(nèi)復制活躍，所以他的傳染性就比較高一點，對病人的危害大，對健康人的傳染性大；小三陽比起大三陽來，危害小一點，但是也具有一定的傳染性 乙肝“大、小三陽”只是病毒量多少、傳染性大小、病毒復制高低的區(qū)別。一般來說，“小三陽”表示病毒量少、傳染性小、病毒復制低下。而近年的最新科研發(fā)現(xiàn)，肝炎的發(fā)病與乙肝病毒基因變異有關，部分“小三陽”患者存在著乙肝病毒基因前C區(qū)變異，由此可導致病情加重，常見于血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶反復升高或持續(xù)高于正常值的1—2倍。那么，“大小三陽”需要治療嗎？這往往需要進一步作HBV—DNA(即乙肝病毒核酸聚合酶)檢測，HBV--DNA作為病毒復制最直接的證據(jù)，是鑒別患者血液有無傳染性的重要依據(jù)。因為在相當一部分“小三陽”人群中存在著HBV—DNA(+)。通常認為，這部分人群體內(nèi)發(fā)生了乙肝病毒前C 區(qū)變異，也就是說體內(nèi)有病毒持續(xù)活躍復制，但檢測出來的只是“小三陽”狀態(tài)，實際上也有傳染性。臨床一般是根據(jù)推測的診斷對病人進行處理：(1)對“小三陽”患者。如果肝功能正常，可以動態(tài)監(jiān)測，定期檢查。或?qū)Ω喂φ?、HBV—DNA陽性者并作肝穿后，適當?shù)目共《局委煛?2)如果肝功能輕度異常，建議服用保肝藥或（和）抗病毒藥可以起到較滿意的抑制病毒復制、穩(wěn)定肝功能的作用。(3)如肝功能明顯異常，則最好住院接受系統(tǒng)治療，尤其是對有黃疸者更為重要。