心胸外科

【摘要】 目的：探討心臟直視術(shù)后胸骨裂開的原因、診斷和治療。方法：3例患者均再次手術(shù)重新固定，并徹底清創(chuàng)和有效引流。結(jié)果：本組治愈率100%。傷口愈合時(shí)間平均19天（18～20天），隨診16個(gè)月～49個(gè)月，無遠(yuǎn)期死亡和嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論：傷口局部的癥狀、體征、術(shù)后異常引流液和X線胸片對(duì)診斷和治療有著重要意義，早期發(fā)現(xiàn)、再次手術(shù)、徹底清創(chuàng)、有效引流、再次牢固固定和術(shù)后全身支持治療是治療成功的關(guān)鍵。

患者： 2008年9月車禍胸、腦外傷，致胸腔積水、時(shí)常抽搐暈厥倒地和頭昏頭痛與胸悶耳鳴，腦橋和太陽穴如針扎般痛，一腳后發(fā)不能長久著力，腿軟抽筋，發(fā)時(shí)腿部肌肉有緊繃僵硬和脹痛感，腰部也時(shí)常有脹痛感。當(dāng)時(shí)只在地方做傳統(tǒng)吃藥和推拿治療無效果，此后在區(qū)醫(yī)院和縣醫(yī)院及外地醫(yī)院均做過治療和檢查，診斷為右胸肩部多處骨裂性骨折和胸腔積水。期間還多次做過傳統(tǒng)的拔火罐和做針灸治療，并有針灸醫(yī)生告知可能發(fā)生了針灸的斷針意外…… 做過上述治療后效果并不明顯，又受條件和經(jīng)濟(jì)限制，自發(fā)病迄今一直常年靠傷科中草藥、口服跌打丸、消炎藥和點(diǎn)滴鎮(zhèn)痛與消炎的保守維持…… 現(xiàn)在我想做個(gè)全面檢查，對(duì)頭部胸腔傷病情況和積水以及針灸意外的斷針做個(gè)確診檢查，請(qǐng)問各位熱心的專業(yè)大夫，我應(yīng)該做哪些放射和影像的醫(yī)學(xué)確診檢查或手術(shù)治療，大概檢查和手術(shù)費(fèi)用是多少？我們一家四口一個(gè)老的是智殘的、本人又車禍傷殘，唯一能低微有些工作來源的妻子也是身體不好，兒子才三歲上學(xué)已是問題，全家靠政府低保救助生活……所以，懇請(qǐng)大夫您能根據(jù)醫(yī)學(xué)事實(shí)需要告訴我必須的醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目，好嗎？因?yàn)槲覀儗?shí)在負(fù)擔(dān)不起，謝謝和懇求您們各位好心的大夫能給予誠懇建議和解答，好嗎……南昌大學(xué)第三附屬醫(yī)院心胸外科劉勇：我覺得你目前最主要和需要的是做個(gè)頭顱CT（280元）、胸片（68元）和腦電圖。其他的治療目前不需要了，看檢查的結(jié)果再做相應(yīng)的治療吧，至于治療的費(fèi)用要看有哪些情況。