內分泌科

在內分泌科門診，遇到很多孕媽媽都會有這樣的疑惑，懷孕前我的血糖很正常啊，為什么懷孕后血糖會高呢？其實準媽媽并不知道的是，妊娠期糖尿病是孕期比較容易患上的一種病，如果不及時治療，對孕婦和寶寶的健康都會產(chǎn)生威脅，那什么是妊娠期糖尿病？妊娠期糖尿病會有哪些危害？對于確診的“糖媽媽”們來說，又該怎么辦呢？?有一類“糖媽媽”妊娠前已確診患糖尿病，稱“糖尿病合并妊娠”，應在備孕前咨詢產(chǎn)科和內分泌醫(yī)生，在充分評估、血糖控制良好的情況下懷孕，爭取順利度過妊娠期，平安生產(chǎn)。?還有一類“糖媽媽”孕前并沒有糖尿病，但懷孕之后，隨著胎兒逐漸長大，體重會相應增加，有些準媽媽為補充營養(yǎng)易飲食過度，身體可能會像超載的小汽車剎不住，從而發(fā)生糖代謝異常，甚至患上妊娠期糖尿?。℅DM）。??????什么是妊娠期糖尿?。℅DM）?妊娠期糖尿病的診斷標準（中國2型糖尿病防治指南2020版）：定義：妊娠期糖尿?。℅DM）是指妊娠期間發(fā)生的糖代謝異常，但血糖未達到顯性糖尿病的水平，占妊娠期高血糖的83.6%。診斷標準：孕期任何時間行75g口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）5.1mmol/L≤空腹血糖<7.0mmol/L,OGTT1h小時血糖≥10.0mmol/L8.5mmol/L≤OGTT2h小時血糖<11.1mmol/L任1個點血糖達到上述標準即診斷GDM。由于空腹血糖隨孕期進展逐漸下降，孕早期空腹血糖>5.1mmol/L不能診斷GDM，需要隨訪。???????????妊娠期糖尿?。℅DM）威脅母子安全健康近年來，我國妊娠期糖尿?。℅DM）的發(fā)生率有明顯增高的趨勢，這對母親和胎兒的安全健康都會產(chǎn)生威脅。備孕、生產(chǎn)過程中的風險：妊娠期糖尿病在妊娠早期容易自然流產(chǎn)。隨、著妊娠進展，易誘發(fā)其他妊娠并發(fā)癥，可引起產(chǎn)婦出現(xiàn)妊娠高血壓、羊水過多、腎盂腎炎、難產(chǎn)、巨大兒等，這些疾病的發(fā)病率為沒有妊娠期糖尿病孕婦的3-5倍?；既焉锾悄虿〉脑袐D血糖控制不佳易導致感染，感染又會加重糖尿病代謝紊亂，甚至誘發(fā)酮癥酸中毒，部分產(chǎn)婦甚至會出現(xiàn)胎死宮內的情況；?寶寶降生后，有可能發(fā)生低血糖、新生兒肺炎等情況；而對母親來說，多數(shù)人的糖代謝在產(chǎn)后能恢復正常，但是，未來患上2型糖尿病的幾率會增加。?因此，準媽媽要重視孕前糖尿病及妊娠期糖尿病的檢查，在醫(yī)生的指導下，及時進行相關治療和生活調整，為母親和胎兒的健康護航。???????????有以下任意一種情況應重視妊娠糖尿病的篩查以下這部分準媽媽，應在首次產(chǎn)檢時應進行空腹血糖水平篩查，以檢出孕前可能漏診的孕期糖尿病：具有年齡偏大（30歲以上）、懷孕前超重或肥胖、有糖尿病家族史、有過妊娠糖尿病史的、分娩過巨大兒、合并多囊卵巢綜合征、及懷孕早期體重過快增長等高危因素的孕婦。????????????????????????????????????????????????????????????????????確診為妊娠期糖尿病了我該怎么辦？1、?重視飲食管理：建議營養(yǎng)師參與醫(yī)學營養(yǎng)治療，妊娠期間的飲食原則為既能保證孕婦胎兒營養(yǎng)需要，又能維持血糖在正常范圍，而且不發(fā)生饑餓性酮癥；可以選擇低升血糖食物；應實行少量多餐制，糖媽媽一天吃5~6頓，每次吃六七成飽，兩三個小時以后餓了就再吃一點，少食多餐，基本保證每天主食250克，其中細糧和粗糧的比例是4：1，即200克細糧，50克粗糧。肥胖或超重者適當限制每日總熱量及碳水化合物攝入。2、建議每周進行3-4次中等強度運動：鼓勵孕期適當運動，運動療法可降低妊娠期的胰島素抵抗，是GDM的綜合治療措施之一。建議孕婦每餐后30min的中等強度的運動，可選擇一種低至中等強度的有氧運動（耐力運動）；運動時間可自10min開始，逐步延長至30min，其中可穿插必要的間歇時間。3、經(jīng)過飲食和運動管理，妊娠期血糖達不到下述標準時，應及時加用胰島素或口服降糖藥物進一步控制血糖。?妊娠期糖尿病患者妊娠期血糖應控制在：空腹血值<5.3mmol/L餐后1小時血糖值<7.8mmol餐后2小時血糖值<6.7mmol/L夜間血糖不低余3.3mmol/L；妊娠期糖化血紅蛋白（HbAlc）宜＜5.5％。?讓我們同心協(xié)力，?一起為了寶寶努力，讓糖媽媽的“小車”安全到達！

在內分泌科門診，遇到很多孕媽媽都會有這樣的疑惑，懷孕前我的血糖很正常啊，為什么懷孕后血糖會高呢？其實準媽媽并不知道的是，妊娠期糖尿病是孕期比較容易患上的一種病，如果不及時治療，對孕婦和寶寶的健康都會產(chǎn)生威脅，那什么是妊娠期糖尿??？妊娠期糖尿病會有哪些危害？對于確診的“糖媽媽”們來說，又該怎么辦呢？?有一類“糖媽媽”妊娠前已確診患糖尿病，稱“糖尿病合并妊娠”，應在備孕前咨詢產(chǎn)科和內分泌醫(yī)生，在充分評估、血糖控制良好的情況下懷孕，爭取順利度過妊娠期，平安生產(chǎn)。?還有一類“糖媽媽”孕前并沒有糖尿病，但懷孕之后，隨著胎兒逐漸長大，體重會相應增加，有些準媽媽為補充營養(yǎng)易飲食過度，身體可能會像超載的小汽車剎不住，從而發(fā)生糖代謝異常，甚至患上妊娠期糖尿病（GDM）。??????什么是妊娠期糖尿病（GDM）?妊娠期糖尿病的診斷標準（中國2型糖尿病防治指南2020版）：定義：妊娠期糖尿?。℅DM）是指妊娠期間發(fā)生的糖代謝異常，但血糖未達到顯性糖尿病的水平，占妊娠期高血糖的83.6%。診斷標準：孕期任何時間行75g口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）5.1mmol/L≤空腹血糖<7.0mmol/L,OGTT1h小時血糖≥10.0mmol/L8.5mmol/L≤OGTT2h小時血糖<11.1mmol/L任1個點血糖達到上述標準即診斷GDM。由于空腹血糖隨孕期進展逐漸下降，孕早期空腹血糖>5.1mmol/L不能診斷GDM，需要隨訪。??????????妊娠期糖尿?。℅DM）威脅母子安全健康近年來，我國妊娠期糖尿?。℅DM）的發(fā)生率有明顯增高的趨勢，這對母親和胎兒的安全健康都會產(chǎn)生威脅。備孕、生產(chǎn)過程中的風險：妊娠期糖尿病在妊娠早期容易自然流產(chǎn)。隨、著妊娠進展，易誘發(fā)其他妊娠并發(fā)癥，可引起產(chǎn)婦出現(xiàn)妊娠高血壓、羊水過多、腎盂腎炎、難產(chǎn)、巨大兒等，這些疾病的發(fā)病率為沒有妊娠期糖尿病孕婦的3-5倍?；既焉锾悄虿〉脑袐D血糖控制不佳易導致感染，感染又會加重糖尿病代謝紊亂，甚至誘發(fā)酮癥酸中毒，部分產(chǎn)婦甚至會出現(xiàn)胎死宮內的情況；?寶寶降生后，有可能發(fā)生低血糖、新生兒肺炎等情況；而對母親來說，多數(shù)人的糖代謝在產(chǎn)后能恢復正常，但是，未來患上2型糖尿病的幾率會增加。?因此，準媽媽要重視孕前糖尿病及妊娠期糖尿病的檢查，在醫(yī)生的指導下，及時進行相關治療和生活調整，為母親和胎兒的健康護航。??????????有以下任意一種情況應重視妊娠糖尿病的篩查以下這部分準媽媽，應在首次產(chǎn)檢時應進行空腹血糖水平篩查，以檢出孕前可能漏診的孕期糖尿病：具有年齡偏大（30歲以上）、懷孕前超重或肥胖、有糖尿病家族史、有過妊娠糖尿病史的、分娩過巨大兒、合并多囊卵巢綜合征、及懷孕早期體重過快增長等高危因素的孕婦。????????????????????????????????????????????????????????????????????確診為妊娠期糖尿病了我該怎么辦？1、?重視飲食管理：建議營養(yǎng)師參與醫(yī)學營養(yǎng)治療，妊娠期間的飲食原則為既能保證孕婦胎兒營養(yǎng)需要，又能維持血糖在正常范圍，而且不發(fā)生饑餓性酮癥；可以選擇低升血糖食物；應實行少量多餐制，糖媽媽一天吃5~6頓，每次吃六七成飽，兩三個小時以后餓了就再吃一點，少食多餐，基本保證每天主食250克，其中細糧和粗糧的比例是4：1，即200克細糧，50克粗糧。肥胖或超重者適當限制每日總熱量及碳水化合物攝入。2、建議每周進行3-4次中等強度運動：鼓勵孕期適當運動，運動療法可降低妊娠期的胰島素抵抗，是GDM的綜合治療措施之一。建議孕婦每餐后30min的中等強度的運動，可選擇一種低至中等強度的有氧運動（耐力運動）；運動時間可自10min開始，逐步延長至30min，其中可穿插必要的間歇時間。3、經(jīng)過飲食和運動管理，妊娠期血糖達不到下述標準時，應及時加用胰島素或口服降糖藥物進一步控制血糖。?妊娠期糖尿病患者妊娠期血糖應控制在：空腹血值<5.3mmol/L餐后1小時血糖值<7.8mmol餐后2小時血糖值<6.7mmol/L夜間血糖不低余3.3mmol/L；妊娠期糖化血紅蛋白（HbAlc）宜＜5.5％。?讓我們同心協(xié)力，?一起為了寶寶努力，讓糖媽媽的“小車”安全到達！