周口市中心醫(yī)院

ICL的英文全稱(chēng)為Implantable Collamer Lens，（有晶體眼后房型人工晶體），是目前國(guó)際上矯治近視手術(shù)最新最安全的技術(shù)之一，屬于高端近視矯正方案。目前已超過(guò)20年的臨床經(jīng)驗(yàn)，全球已有70多個(gè)國(guó)家開(kāi)展此項(xiàng)矯正技術(shù)。 與激光和其他切削眼角膜組織手術(shù)不同，ICL不切削角膜，通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)將晶體植入眼內(nèi)，對(duì)角膜不會(huì)造成損傷，而且ICL的矯正，相比角膜手術(shù)而言，術(shù)后視覺(jué)質(zhì)量還有一定優(yōu)勢(shì)。最重要的是，ICL手術(shù)是可逆的，之后還可以將晶體取出，醫(yī)生和患者感覺(jué)安全很多，ICL矯正范圍也很廣泛，最高可以矯正1800度近視和600度散光，可以滿足更多人的需求。 今天我們就來(lái)了解一下ICL的手術(shù)方式。 ICL手術(shù)原理 ICL矯正是一種由Collamer專(zhuān)利膠原聚合材料制作而成的柔軟晶體，通過(guò)一個(gè)極其微小的切口，將人工晶體注入人眼球的前房安全區(qū)域，達(dá)到長(zhǎng)久矯正近視的目的?？梢院?jiǎn)單理解為，是在你的眼睛里“配戴”了一副眼鏡。 矯正結(jié)束后切口可以很快愈合，整個(gè)矯正過(guò)程基本上只需要10分鐘左右，第二天就能夠正常的使用眼睛。 哪些人適合ICL手術(shù)呢？ 1. 年齡在18歲到50歲之間 2.50度-1800度的近視，600度以?xún)?nèi)的散光 3.前房深度≥2.8mm 4.符合對(duì)角膜內(nèi)皮數(shù)的要求 5.角膜直徑在10.5-12.5mm 6.是干眼癥、角膜偏薄、高度超高度近視患者的首選 ICL手術(shù)流程 近視手術(shù)前，都需要做詳細(xì)的眼部檢查。檢查前軟性隱形眼鏡需停戴一周，因檢查當(dāng)天需要散瞳，檢查當(dāng)天不可以開(kāi)車(chē)，不可以畫(huà)眼妝，散瞳后會(huì)感覺(jué)有些刺眼，可自行配戴墨鏡。 一般來(lái)說(shuō)，術(shù)前流程如下： 1.診室看診：詢(xún)問(wèn)病史，初篩適合哪種手術(shù)方式； 2.完善術(shù)前檢查：檢查分兩天完成：第一天基本檢查，包括詳細(xì)的眼底檢查和散瞳驗(yàn)光；第二天復(fù)驗(yàn)精準(zhǔn)度數(shù)，完善術(shù)前檢查報(bào)告；然后就可以預(yù)定ICL晶體了。 3.預(yù)定晶體，與醫(yī)生預(yù)約手術(shù)時(shí)間； 4.術(shù)前滴用抗生素滴眼液，一般術(shù)前3天，每天4次，做好個(gè)人衛(wèi)生； 5.術(shù)后按醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查。 00:ICL術(shù)后注意事項(xiàng) 不亂碰不亂摸 ICL近視手術(shù)剛做完，會(huì)遮眼一段時(shí)間，大概2個(gè)小時(shí)左右。這段時(shí)間要注意不要去亂摸亂碰。 術(shù)后檢查 手術(shù)后，需要檢查眼壓和前房，檢查無(wú)異常后，方可回家。 術(shù)后用藥 術(shù)后需要遵醫(yī)囑使用眼藥水，不可隨意停藥或改藥，同時(shí)注意休息，避免眼睛過(guò)于疲勞。 避免碰水和受傷 術(shù)后第二天可以使用濕毛巾擦臉，洗臉、洗澡或洗頭時(shí)，都要避免水濺入眼睛；同時(shí)在日常生活中注意保護(hù)眼睛，避免外物碰撞眼睛或異物進(jìn)入眼睛。 避免劇烈運(yùn)動(dòng) 如果植入的是帶有散光的TICL晶體，那么術(shù)后頭一個(gè)月您還有一個(gè)額外的任務(wù)，就是避免甩頭，震動(dòng)等活動(dòng)，幫助散光ICL穩(wěn)定在預(yù)設(shè)的軸位上，否則散光可能會(huì)重新出現(xiàn)。一般兩周以后，晶體位置逐漸穩(wěn)定，可以恢復(fù)一些常規(guī)的活動(dòng)。 選擇LRI散光松解技術(shù)處理散光，或者植入非散光晶體的患者無(wú)需擔(dān)心轉(zhuǎn)軸風(fēng)險(xiǎn)，一般在術(shù)后一周可以進(jìn)行一般的體育運(yùn)動(dòng)，如瑜伽、跑步等，但要避免碰撞眼睛。術(shù)后一個(gè)月內(nèi)不能游泳，也不能進(jìn)行籃球、足球等劇烈運(yùn)動(dòng)。 ICL矯正視力范圍 適合于50°-1800°近視，50°-600°散光，矯正范圍比角膜激光手術(shù)更廣。 ICL矯正后多久可以正常工作？ 趙陽(yáng)醫(yī)生采用無(wú)粘彈劑ICL植入技術(shù)，晶體植入手術(shù)過(guò)程僅需1分鐘左右，無(wú)需擔(dān)心術(shù)后高眼壓等并發(fā)癥，手術(shù)剛結(jié)束時(shí)即可恢復(fù)視力，術(shù)后第二天便可享受高清視力，不需要個(gè)人特別護(hù)理，不影響正常的工作和生活。 ICL晶體植入材料安全嗎？ ICL的材料是瑞士STAAR公司獨(dú)家出品，全球獨(dú)有專(zhuān)利材料Collamer是一種具有高度生物相容性的柔軟晶體，含有少量純化膠原，已通過(guò)美國(guó)FDA批準(zhǔn)，并經(jīng)過(guò)中華人民共和國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)。它由小量的純化膠原聚合而成，具有良好的生物相容性，在眼內(nèi)最長(zhǎng)存留超過(guò)30年，無(wú)任何不良反應(yīng)。 散光型ICL術(shù)后會(huì)轉(zhuǎn)軸嗎？ ICL在眼內(nèi)無(wú)粘連，不縫合，只是與睫狀體接觸固定，的確存在一定的旋轉(zhuǎn)可能，尤其是拱高較低時(shí)，旋轉(zhuǎn)概率增加。TICL一旦旋轉(zhuǎn)，散光重現(xiàn)，視力就會(huì)下降，需要來(lái)醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)調(diào)位，方可恢復(fù)視力。但總體講轉(zhuǎn)軸風(fēng)險(xiǎn)不高，文獻(xiàn)報(bào)道在一年內(nèi)旋轉(zhuǎn)概率1~3%之間，一些偶然的眼部外力碰撞或者過(guò)度揉眼也可能造成旋轉(zhuǎn)。但因接受ICL手術(shù)的多為年輕患者，術(shù)后漫長(zhǎng)的歲月，TICL旋轉(zhuǎn)像是達(dá)摩克里斯之劍一般懸在頭上還是令人不悅，所以我們更推薦采用改良LRI松解技術(shù)解決低度散光(＜2.0D），很好的解決散光，不擔(dān)心轉(zhuǎn)軸的同時(shí)，還有定制周期短，拱高調(diào)整空間大等優(yōu)點(diǎn)，在我的手術(shù)中廣泛采用。 視力發(fā)生變化可取出或更換嗎？ ICL手術(shù)是一種難得的可逆性手術(shù)，只要醫(yī)生手術(shù)技巧好，那么最遭的結(jié)果也就是取出還原，放棄近視的治療。如果ICL大小不合適，度數(shù)改變，也是可以進(jìn)行置換的。它會(huì)陪伴您很多年，直到老年后需要進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)時(shí)才會(huì)取出，ICL還有一個(gè)獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，它不改變您眼睛的結(jié)構(gòu)，在很久以后進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)時(shí)，人工晶體的選擇不會(huì)受到任何限制，您到時(shí)候可以選擇多焦點(diǎn)晶體，無(wú)縫銜接，繼續(xù)保持摘鏡。 植入晶體后，能否被別人看到呢？ 患者本人幾乎察覺(jué)不到晶體的存在，由于ICL晶體植入后位于虹膜后面，所以不管是您還是別人都看不出眼內(nèi)存在的晶體。

2021年6月26日，在上海華山醫(yī)院徐文東副院長(zhǎng)團(tuán)隊(duì)蔣蘇博士的指導(dǎo)下，周口市中心醫(yī)院神經(jīng)外科二病區(qū)成功為三位腦出血后肢體偏癱患者實(shí)施健側(cè)頸7神經(jīng)移位術(shù)。 三位患者均是因高血壓腦出血后遺癥偏側(cè)肢體癱瘓，病程1—6年不等，雖然病后早期肢體康復(fù)鍛煉，功能得到了一定的改善，但癱瘓側(cè)肢體肌力差，肌張力高，手指無(wú)法伸展，穿衣吃飯都成了難事，基本生活無(wú)法自理 術(shù)前蔣蘇教授對(duì)患者認(rèn)真查體，設(shè)計(jì)手術(shù)方案。術(shù)中將健側(cè)頸7神經(jīng)移位至癱瘓側(cè)的頸7 神經(jīng)，避開(kāi)損傷的大腦半球，使偏癱上肢與同側(cè)健康大腦半球連接，讓健側(cè)大腦半球同時(shí)支配兩條手臂，配合術(shù)后正規(guī)的功能鍛煉，進(jìn)而讓癱瘓的上肢功能得到改善。 對(duì)于該項(xiàng)技術(shù)，不少患者有許多顧慮：一方面多數(shù)怕手術(shù)不成熟，擔(dān)心癱瘓側(cè)肢體功能沒(méi)有改善，反而健側(cè)功能又受到影響；再者怕手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大……對(duì)此，周口市中心醫(yī)院神經(jīng)外科二病區(qū)主任劉德中主任醫(yī)師表示，健側(cè)頸7神經(jīng)根遠(yuǎn)端切斷后，經(jīng)過(guò)人體自然間隙---椎體前食管后間隙與患側(cè)頸七神經(jīng)根近端相吻合，形成通路，根本不需要在腦子里開(kāi)刀，不會(huì)影響健側(cè)上肢功能。手術(shù)切口位于脖子的兩側(cè)，切口如圖所示。 術(shù)前醫(yī)生會(huì)對(duì)患者進(jìn)行頭頸部血管檢查和心肺功能檢測(cè)，并結(jié)合患者自身情況評(píng)估手術(shù)和麻醉風(fēng)險(xiǎn)，評(píng)估合格者一般都可以耐受手術(shù)。健側(cè)頸七神經(jīng)移位術(shù)是上海華山醫(yī)院徐文東團(tuán)隊(duì)原創(chuàng)手術(shù)，目前接受手術(shù)的患者最小5歲，最大80歲，病程1至33年。術(shù)后患肢功能均有很大程度改善。 需要注意的是，患者術(shù)后需要接受正規(guī)的康復(fù)治療。術(shù)后神經(jīng)基本按 0.5毫米/天的速度生長(zhǎng)，并不是生活中像電線接通后燈泡馬上可以亮。一般術(shù)后一個(gè)月神經(jīng)生長(zhǎng)過(guò)吻合口，3個(gè)月至肩部，6個(gè)月至肘部，9個(gè)月至腕部，12個(gè)月到手指。術(shù)后需要根據(jù)神經(jīng)生長(zhǎng)速度及每個(gè)患者的基礎(chǔ)情況進(jìn)行有效的康復(fù)，不斷強(qiáng)化神經(jīng)對(duì)肌肉的控制，促進(jìn)大腦功能重塑，大腦功能開(kāi)發(fā)的越好肢體就會(huì)越靈活。 周口市中心醫(yī)院神經(jīng)外科二病區(qū)團(tuán)隊(duì)自今年元月份開(kāi)展此類(lèi)手術(shù)以來(lái)，越來(lái)越多的偏癱患者術(shù)后生活質(zhì)量得到明顯改善。 手術(shù)適應(yīng)癥： 腦外傷、腦梗塞、腦出血、腦癱等中區(qū)性偏癱患者，癱瘓病程超過(guò)一年。 手術(shù)禁忌癥： 患者自身手術(shù)及康復(fù)意愿不強(qiáng)烈者；嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾?。粐?yán)重的關(guān)節(jié)攣縮、關(guān)節(jié)畸形。 劉德中主任門(mén)診坐診時(shí)間： 每星期二全天 患者可通過(guò)關(guān)注周口市中心醫(yī)院官方微信公眾號(hào)，點(diǎn)擊“預(yù)約掛號(hào)”選擇神經(jīng)外科二病區(qū)找劉德中主任就診，也可以用手機(jī)掃一掃好大夫劉德中網(wǎng)上診室進(jìn)行咨詢(xún)。