體檢科

【摘要】 討論中醫(yī)攻下法治療重癥急性胰腺炎(SAP)的療效原理。以攻下法為主的中西醫(yī)結(jié)合綜合療法治療SAP有改善胃腸功能、改善腹腔器官血供、保護(hù)腸道屏障功能、減少內(nèi)毒素和胰酶吸收、消除氧自由基及抑制細(xì)菌感染、抑制全身炎癥反應(yīng)、保護(hù)組織器官等作用，攻下法在多個(gè)環(huán)節(jié)阻斷或抑制了SAP的病理生理過(guò)程，為其治療SAP提供了理論依據(jù)。【關(guān)鍵詞】 攻下法重癥急性胰腺炎中藥療法攻下法是中醫(yī)治療陽(yáng)明腑實(shí)證的主要方法。重癥急性胰腺炎(SAP)是典型的陽(yáng)明腑實(shí)證，起病急，病情重，并發(fā)癥多，病死率高。近20多年，四川大學(xué)華西醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科采用以攻下法為主的中西醫(yī)結(jié)合方法治療SAP，使該院SAP的手術(shù)率從77.59%降至19.38%，病死率從40.52 %降至10.77%，取得了明顯療效[1]。1 病因病機(jī) SAP以腹痛為主癥，屬中醫(yī)胃脘痛、腹痛范疇，多由暴飲暴食、情志不舒、蛔蟲(chóng)上擾或外邪侵襲而致病。病變部位在肝、膽、胰、脾、胃、腸。發(fā)病機(jī)制為各種病因?qū)е碌牧ń凳С?，傳?dǎo)失司，腑氣不通，里熱積聚，故出現(xiàn)邪實(shí)熱盛，熱結(jié)陽(yáng)明之腑實(shí)證，臨床表現(xiàn)為典型陽(yáng)明腑實(shí)證的痞、滿(mǎn)、燥、實(shí)?！督饏T要略》云：“按之心下滿(mǎn)而痛者，此為實(shí)，當(dāng)下之”。根據(jù)“六腑以通為用，通下為順”的理論，宗仲景治療之大法，故以攻下為主治療SAP。2 治療方法2.1 基礎(chǔ)治療除常規(guī)吸氧、禁食、胃腸減壓、防治感染、靜脈高營(yíng)養(yǎng)外，強(qiáng)調(diào)中心靜脈壓監(jiān)護(hù)下的足量補(bǔ)液，盡快糾正休克，出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)應(yīng)及早轉(zhuǎn)ICU采用呼吸機(jī)輔助治療。2.2 中藥治療以柴芩承氣湯為基本方，隨證加減。方藥：柴胡15g，黃芩15g，枳實(shí)15g，厚樸15g，廣藿香12g，赤芍12g，牡丹皮12g，延胡索12g，茵陳15g，梔子12g，魚(yú)腥草30g，大黃(后下)15g，芒硝(沖服)20g。加減：熱重，加金銀花、大青葉；嘔吐重，加姜半夏、竹茹、代赭石；濕熱重加金錢(qián)草、黃連、黃柏；嚴(yán)重腹脹，加甘遂末(沖服)、大腹皮、檳榔、菜菔子；食積，加焦三仙；面色蒼白，四肢厥冷，冷汗出，脈沉細(xì)而數(shù)，血壓下降者，加熟附子、干姜；傷陰者，加生地黃、麥冬、五味子；有腹水者，加豬苓、澤瀉；胰周滲出多或后期促進(jìn)胰周液體和炎性組織吸收，加丹參、紅花、牡丹皮、五靈脂、生蒲黃。根據(jù)病情，每天口服或管喂中藥1-3劑，同時(shí)用上述中藥200ml加芒硝20g保留灌腸，若重度腸麻痹，可每2-4h保留灌腸1次，配以針刺足三里等或新斯的明穴位注射，待解除腸麻痹后停止中藥灌腸。腰脅紅腫熱痛者，外敷六合丹(院內(nèi)制劑)?；謴?fù)期以益氣健脾、活血化瘀為主辨證施治，調(diào)理善后[2]。3 攻下法作用機(jī)理研究3.1 改善胃腸功能SAP時(shí)交感神經(jīng)興奮、迷走神經(jīng)抑制，導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)功能減弱，同時(shí)舒張胃腸平滑肌的神經(jīng)遞質(zhì)、炎性因子、胃腸激素、一氧化氮等明顯增加，血管活性肽類(lèi)抑制胃腸收縮，導(dǎo)致腹脹、腸麻痹[3]。徐敏等[4]研究證實(shí)，在SAP時(shí)血清胃動(dòng)素(MTL)、膽囊收縮素(CCK)水平下降，而血清活性腸肽(VIP)水平增高，這些胃腸激素綜合作用導(dǎo)致胃腸道動(dòng)力障礙。裴紅紅等[5]發(fā)現(xiàn)用大黃給SAP患者保留灌腸能使血清MTL、CCK水平上升，血清VIP水平下降，從而促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。黃宗文等[2]研究證實(shí)柴芩承氣湯能有效解除SAP的腸麻痹。齊清會(huì)等[6]發(fā)現(xiàn)大承氣沖劑可顯著改善術(shù)后胃電節(jié)律的紊亂，提高移動(dòng)性復(fù)合波Ⅲ期的幅度和時(shí)間，減少胃腸逆蠕動(dòng)的發(fā)生，增加血胃動(dòng)素水平，減少口-盲傳輸時(shí)間，促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。武廣利等[7]利用加入大承氣顆粒劑鋇餐造影技術(shù)觀察大承氣顆粒劑對(duì)健康人群胃腸動(dòng)力的影響，發(fā)現(xiàn)它具有提高腸道張力，促進(jìn)其推動(dòng)作用。3.2 改善腹腔器官血供，保護(hù)腸道屏障功能楊濤等[8]發(fā)現(xiàn)活血承氣合劑可改善小腸缺血再灌注家兔小腸微循環(huán)血流，改善腸組織氧合狀態(tài)，保護(hù)腸黏膜，加強(qiáng)小腸屏障功能，防止在小腸缺血再灌注基礎(chǔ)上加重病理?yè)p害，降低全身炎性反應(yīng)綜合征(SIRS)和多器官功能障礙綜合征(MODS)發(fā)生的危險(xiǎn)。謝基良等[9]發(fā)現(xiàn)承氣方劑能明顯提高M(jìn)ODS大鼠腸組織二胺氧化酶含量，降低血中內(nèi)皮素含量；提高腸黏膜組織蛋白含量，提高腸內(nèi)SIgA含量，降低腸組織中NO水平，明顯改善全身主要臟器病理形態(tài)學(xué)結(jié)構(gòu)，維持腸黏膜層、基底膜纖維結(jié)構(gòu)正常，對(duì)腸屏障功能有保護(hù)作用。3.3 減少內(nèi)毒素和胰酶吸收，消除氧自由基及抑制細(xì)菌感染馮立民等[10]發(fā)現(xiàn)陽(yáng)明腑實(shí)證患者血中的內(nèi)毒素、TNF?α、NO的含量明顯增高，而大承氣湯可明顯降低陽(yáng)明腑實(shí)證患者血中的內(nèi)毒素及各炎癥介質(zhì)的水平。黃宗文等[2]研究發(fā)現(xiàn)柴芩承氣湯能減少內(nèi)毒素及胰酶的吸收。張暉等[11]也發(fā)現(xiàn)大承氣能減輕胰酶血癥。孟林等[12]研究表明大承氣顆粒能明顯抑制組織和血漿中丙二醛(MDA)產(chǎn)生并增加超氧化物歧化酶(SOD)活性，使炎癥反應(yīng)減輕，有清除自由基，阻遏炎癥時(shí)過(guò)氧化損傷的作用。姬志偉等[13]采用平皿打孔法研究發(fā)現(xiàn)大承氣沖劑對(duì)金葡菌、糞鏈球菌、大腸桿菌、單形類(lèi)桿菌、變形梭桿菌和脆弱桿菌高度敏感，大黃的抗菌活性與大承氣沖劑相似，只是對(duì)變形桿菌和糞鏈球菌的作用比全方差。3.4 抑制全身炎癥反應(yīng)，保護(hù)組織器官在SAP時(shí)由于腸麻痹及腸粘膜通透性的增加，以及腸管上皮屏障功能失調(diào)使腸內(nèi)菌群環(huán)境發(fā)生改變，腸菌及毒素易位而激發(fā)了SIRS[14]。在致病因素直接或間接作用下，體內(nèi)單核?巨噬細(xì)胞系統(tǒng)細(xì)胞可以生成細(xì)胞因子，當(dāng)這些細(xì)胞因子過(guò)量產(chǎn)生，則可以造成機(jī)體組織器官?gòu)V泛受損。研究表明大承氣湯、活血清胰湯能抑制SAP早期外周血多形核粒細(xì)胞表面粘附分子的表達(dá)，減少多形核粒細(xì)胞粘附和穿越血管內(nèi)皮細(xì)胞而對(duì)組織器官起保護(hù)作用。韓恩昆等作了一系列研究表明：SAP 可造成肺微血管內(nèi)皮損傷，同時(shí)各臟器微循環(huán)組織灌流量均減少，并可通過(guò)血小板活化因子的釋放介導(dǎo)胰外臟器的損害，而大承氣湯、活血清胰湯可抑制肺泡巨噬細(xì)胞活化和分泌細(xì)胞因子，明顯降低肺泡巨噬細(xì)胞計(jì)數(shù)和活性及IL?1、IL?6和TNF，從而對(duì)SAP急性肺損傷及其他臟器損害起到保護(hù)作用。失控的SIRS是多器官功能障礙綜合癥(MODS)發(fā)生發(fā)展的主要病理基礎(chǔ)，而胃腸功能衰竭可能是促發(fā)全身炎癥反應(yīng)的主要病理環(huán)節(jié)。 綜上所述，以攻下法為主的中西醫(yī)結(jié)合綜合療法治療SAP有改善胃腸功能、改善腹腔器官血供、保護(hù)腸道屏障功能、減少內(nèi)毒素和胰酶吸收、消除氧自由基及抑制細(xì)菌感染、抑制全身炎癥反應(yīng)、保護(hù)組織器官等作用，它在多個(gè)環(huán)節(jié)阻斷或抑制了SAP的病理生理過(guò)程，為其治療SAP提供了理論依據(jù)?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】［1］劉續(xù)寶，蔣俊明，黃宗文，等.中西醫(yī)結(jié)合治療重癥急性胰腺炎的臨床研究(附1376例報(bào)告)［J］.四川大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2004，35(2)：204-208.［2］黃宗文，夏 慶，陳光遠(yuǎn)，等.早期應(yīng)用柴芩承氣湯治療重癥急性胰腺炎臨床療效分析［J］.成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2003，26(3)：25-26.［3］彭淑英，邱玉瑾，江 山，等.急性胰腺炎伴胃腸功能不全的臨床探討［J］.中國(guó)醫(yī)師雜志，2002，4(5):27-29.［4］徐 敏，王興鵬，袁耀宗，等.急性胰腺炎患者胃腸動(dòng)力的變化及其機(jī)制研究［J］.中華 急診醫(yī)學(xué)雜志，2002，11(5):327-330.［5］裴紅紅，封英群，楊正安，等.大黃對(duì)重癥胰腺炎胃腸激素的影響［J］.中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2004，24(7):523.［6］齊清會(huì)，王 簡(jiǎn)，回建峰，等.大承氣沖劑對(duì)人體胃腸運(yùn)動(dòng)功能的影響［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2004，24(1)：21-24.［7］武廣利，李國(guó)華，李 杰，等.大承氣顆粒劑對(duì)胃腸動(dòng)力影響的觀察［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2003，9(6)：435-437.［8］楊 濤，李東華，張艷萍，等.活血承氣合劑對(duì)小腸缺血-再灌注家兔血清二胺氧化酶的影響［J］.天津中醫(yī)藥，2003，20(6)：12-14.［9］謝基良，張志堯，吳咸中.承氣方劑對(duì)腸屏障功能保護(hù)作用的實(shí)驗(yàn)研究［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2002，8(3)：189-191.［10］馮立民，陳海龍，關(guān)鳳林.陽(yáng)明腑實(shí)證時(shí)內(nèi)毒素與炎癥介質(zhì)的變化及復(fù)方大承氣湯的治療作用［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2003，9(5):351-353.［11］張 暉，孔 棣，郭賢全，等.血液吸附和大承氣沖劑對(duì)家兔急性胰腺炎內(nèi)毒素血癥的作用［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2004，10(3):195-198.［12］孟 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1、對(duì)健康檢查的觀念及心態(tài) 1、 沒(méi)有任何不舒服，就不需要做健康檢查？ ：no，沒(méi)有不舒服并不代表一切健康。在無(wú)自覺(jué)癥狀、外觀上也看不出病狀的階段，本著定期的健康檢查，可及早篩檢出潛在的致病因子或功能異常情形，達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療的效果。 2、身體極不舒服時(shí)，正是做檢查的最佳時(shí)機(jī)？ ：no，身體不適時(shí)應(yīng)盡速就醫(yī)治療。健康檢查的目的，是希望在疾病尚未有明顯癥狀前，及早檢查出致病因子并加以治療，當(dāng)已處于疾病的急性發(fā)作期，應(yīng)先治療，待疾病穩(wěn)定后再做健康檢查，如此才不會(huì)本末倒置。 3、年輕力壯，不需要做健康檢查？ ：no，30歲以上不論男女都必須做定期健檢。疾病大多是因?yàn)檫z傳、生活環(huán)境及生活習(xí)慣等因素而漸進(jìn)發(fā)生，透過(guò)科學(xué)儀器的正確檢測(cè)，可有效協(xié)助預(yù)防或延緩疾病的發(fā)生，愈早開(kāi)始效果愈好。尤其青壯年人一向是家庭的重要支柱，加上現(xiàn)代社會(huì)以雙薪小家庭居多，一旦夫妻雙方有任何一方生病，全家生活步調(diào)就亂了。因此，每個(gè)成年人都必須對(duì)自己的健康加強(qiáng)警覺(jué)，以避免自己遺憾、家人痛苦。 4、孩子還小，不必做健康檢查？ ：no，兒童的健康檢查偏重于身體與智力的發(fā)育方面，是一項(xiàng)專(zhuān)門(mén)的學(xué)問(wèn)，必須由專(zhuān)科醫(yī)生為之，因此可選擇適合孩子年齡的（分齡分級(jí)）健檢項(xiàng)目。 5、買(mǎi)了保險(xiǎn)，不需另外花錢(qián)做檢查？ ：no，保險(xiǎn)公司的附加醫(yī)療保險(xiǎn)，一般并不給付健康檢查的費(fèi)用，即使因病住院檢查，也無(wú)法一次完成所有健檢項(xiàng)目，極易造成疏漏，不可不慎。 6、 體格檢查和健康檢查一樣嗎？ ：no，不一樣。體格檢查一般用于職業(yè)體檢、人壽體檢、入學(xué)、服兵役及考駕照等，項(xiàng)目較為簡(jiǎn)單。健康檢查系針對(duì)聯(lián)合國(guó)世界衛(wèi)生組織（w.h.o.）的建議，并配合國(guó)人的需求，設(shè)計(jì)出綜合健康檢查所需的完整項(xiàng)目?jī)?nèi)容。 7、有了一般職業(yè)檢查、健保體檢、老人健檢等，應(yīng)該就夠了？ ：no，這些檢查的項(xiàng)目?jī)?nèi)容并不等于綜合健康檢查的項(xiàng)目?jī)?nèi)容。職業(yè)檢查是針對(duì)職業(yè)病為主，檢查項(xiàng)目因工作性質(zhì)不同而有所差異。 8、沒(méi)檢查沒(méi)毛病，一檢查到處都是病，何必自找麻煩？ ：no，鴕鳥(niǎo)心態(tài)會(huì)延誤早期發(fā)現(xiàn)的時(shí)機(jī)。疾病有分輕重，本著健康檢查及早篩檢出致病因子，可提早調(diào)整生活習(xí)慣或及時(shí)就醫(yī)，不但可避免疾病發(fā)生或惡化，更可減輕疾病所帶來(lái)的痛苦和負(fù)擔(dān)。 9、檢查出問(wèn)題還得去看醫(yī)生，只會(huì)更麻煩？ ：no，諱疾忌醫(yī)絕對(duì)會(huì)因小失大。及早篩檢出異常狀況，可盡快接受專(zhuān)科醫(yī)生的診斷和治療，這正是健康檢查最重要的功能，千萬(wàn)不要視為麻煩，以免將來(lái)后悔莫及。 10、年紀(jì)大了，如果有毛病一下子不走了，何必?zé)肋@么多？ ：no，年紀(jì)大了、身體有毛病，并不表示就會(huì)立即死亡而免于痛苦。雖然每個(gè)人都想（活得久、病得晚、死得快）。但事實(shí)上并非人人都能這么幸運(yùn)?；谧鹬厣屚砟昊畹糜凶饑?yán)，減少家人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及痛苦，老年人更要活得健康。 11、 這次檢查一切正常，以后就可以不必再檢查了？ ：no，身體狀況隨時(shí)都在改變，必須長(zhǎng)期注意和維護(hù)。檢查結(jié)果正常，表示檢查數(shù)值均落在（一般人參考值）的范圍，可能體內(nèi)確實(shí)尚無(wú)潛在疾病，也可能已有疾病，但因變化尚很輕微以致檢測(cè)不出來(lái)。況且人體的健康會(huì)隨著時(shí)間、年齡、生活習(xí)慣及工作壓力而改變，所以仍需每年定期做健康檢查，以利自我身體評(píng)估，及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、及早改善。 12、身體不舒服，只要去檢驗(yàn)所抽血檢查就可以了？ ：no，身體不適最好前往醫(yī)院就診，由醫(yī)生診療決定需做那些檢查，若先至檢驗(yàn)所抽血檢查，應(yīng)將報(bào)告帶給醫(yī)生作為診斷參考。 13、不必告訴醫(yī)生太多病史，才能考考醫(yī)生到底準(zhǔn)不準(zhǔn)？ ：no，存心考醫(yī)生反而自誤健康。個(gè)人的過(guò)去病史對(duì)醫(yī)生而言非常珍貴，醫(yī)生可由目前檢查結(jié)果，配合過(guò)去病史來(lái)診斷疾病，如用考醫(yī)生的心態(tài)來(lái)接受檢查，容易誤導(dǎo)醫(yī)生做出錯(cuò)誤判斷，為了自己的健康，千萬(wàn)不可有此心態(tài)。 2、對(duì)健康檢查的期待和要求 14、既然稱(chēng)為全身健康檢查，就是從頭到腳、無(wú)所不包？ ：no，全身健檢并非從頭到腳什么都檢查，而是針對(duì)人體可篩檢出的主要疾病，且符合聯(lián)合國(guó)世界衛(wèi)生組織（w.h.o.）所建議的疾病篩檢五大原則的才會(huì)列入檢查項(xiàng)目其原則包括：篩檢的疾病應(yīng)是此一地區(qū)盛行率高的，篩檢出來(lái)后有辦法可以治療的，如果不治療會(huì)造成個(gè)人器官的殘障，并將造成社會(huì)負(fù)擔(dān)的疾病。由于涵蓋的器官和功能遍布全身，俗稱(chēng)全身健康檢查，為免誤解，應(yīng)稱(chēng)（定期綜合健檢）。 15、 健康檢查可以查出所有疾??？ ：no，雖然健康檢查的項(xiàng)目是根據(jù)聯(lián)合國(guó)世界衛(wèi)生組織（w.h.o.）的疾病篩檢五大原則而設(shè)立，但現(xiàn)在所有使用檢查的方法，其敏感度并非百分之百，仍有其不可避免的灰色地帶，無(wú)法查出所有的疾病。 16、抽血檢查可以篩檢所有癌癥？ ：no，以今日科技的進(jìn)展，抽血檢查仍然只能篩檢少數(shù)癌癥，并無(wú)法篩檢所有癌癥。如果有人說(shuō)，抽血可以篩檢各種癌癥，這絕對(duì)是錯(cuò)誤的觀念，因?yàn)椴煌陌┌Y有不同的篩檢方法，完整的癌癥篩是多種方法的組合，而非只靠某一種檢查即可達(dá)成。 17、健康檢查可以篩檢所有性??？ ：no，性病有很多種，包括梅毒、愛(ài)滋病、淋病、披衣菌感染及腹股溝淋巴肉芽種等，一般只有梅毒和愛(ài)滋病包括在健康檢查的項(xiàng)目中，其余的未被納入，所以健康檢查不能篩檢所有的性病，有懷疑的癥狀出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)盡速就醫(yī)診治為宜。 18、 x光片可以看出所有問(wèn)題？ ：no，x光片僅能偵測(cè)器官及組織是否有結(jié)構(gòu)性的異常。但因x光的解像度仍有其限制和盲點(diǎn)，不一定能夠看得出所有異常，若想獲得進(jìn)一步的病變信息，必須再做其它相關(guān)檢查，才能確定診斷。 19、腰酸、背痛、眩暈、倦怠……都查得出原因？ ：no，健康檢查并無(wú)法查出這些自覺(jué)癥狀的原因。有些自覺(jué)癥狀可能是坐姿不當(dāng)、睡眠不足或壓力過(guò)大而產(chǎn)生，不一定與器官的病變或異常有關(guān)，但自覺(jué)癥狀是身體發(fā)出的警訊，不可輕忽，可先自行檢視個(gè)人的生活習(xí)慣是否正常，再本由健康檢查做進(jìn)一步的了解。 3、健康檢查相關(guān)常識(shí) 20、做檢查要抽很多血，會(huì)不會(huì)使貧血更嚴(yán)重？ ：no，僅抽出8-10cc的血，并不會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生不良影響。一般男性全身的血量約5000~6000cc。女性則為4000~5000cc，抽血檢查只抽出約10cc左右，并不會(huì)對(duì)人體造成不良影響，也不會(huì)使貧血更嚴(yán)重。 21、懷孕婦女仍可如常人一般做x光檢查？ ：no，孕婦腹中的胎兒，其細(xì)胞處于快速分化成長(zhǎng)階段，對(duì)外界的抵抗能力較差，對(duì)輻射較為敏感。因此，在懷孕過(guò)程中，孕婦的輻射劑量不得超過(guò)5mcv，尤其懷孕初期三個(gè)月內(nèi)的胎兒，若接受過(guò)量輻射易造成畸形。 22、 x光的輻射線會(huì)對(duì)人體造成影響，所以最好不要接受x光檢查？ ：no，單次的x光檢查不會(huì)傷害身體。假若因害怕輻射傷害而不愿接受x光檢查，以致延誤治療時(shí)機(jī)、造成嚴(yán)重后果，顯然非常不明智，況且人體大多數(shù)器官和組織的代謝能力都很強(qiáng)，不會(huì)因?yàn)樯贁?shù)細(xì)胞受損就影響到整個(gè)器官。不過(guò)，太頻繁的x光檢查并不適宜，應(yīng)該避免。 23、 未婚女性不必做子宮頸抹片檢查？ ：no，凡有過(guò)性行為者都應(yīng)該做子宮頸抹片檢查。不論已婚或未婚，凡有過(guò)性行為的婦女，任何年齡都有可能患子宮頸癌，其中又以早婚或過(guò)早有性經(jīng)驗(yàn)、很年輕就生育第一胎、性伴侶多、生產(chǎn)次數(shù)多或抽煙的女性，其患病的機(jī)率特別高。故只要有性行為的女性，每年至少應(yīng)該接受一次抹片檢查。 24、子宮已切除，不需要再做子宮頸抹片檢查？ ：no，子宮頸癌可能會(huì)侵犯附近的組織，如陰道壁。因此，即使子宮已切除，仍應(yīng)每年接受子宮頸抹片檢查，以了解陰道四周的組織是否有細(xì)胞病變。 25、 超音波檢查對(duì)人體有害？ ：no，超音波檢查是將儀器探頭放在身體上，以感應(yīng)音波回音，并在顯示幕上變成影像，用以判斷器官有無(wú)形態(tài)上或組織上的變化，是一種非侵入性的檢查，并不會(huì)對(duì)人體造成傷害。 26、尿液混濁、有泡泡，尿液檢查應(yīng)該會(huì)出現(xiàn)異常？ ：no，尿液有泡泡與尿液檢查的結(jié)果之間，并無(wú)絕對(duì)關(guān)系，尿液有無(wú)泡泡，不會(huì)影響尿液檢查的異常或正常。 4、健康檢查之前 27、檢查前應(yīng)少吃、多運(yùn)動(dòng)，檢查數(shù)據(jù)才會(huì)比較標(biāo)準(zhǔn)？ ：no，接受健康檢查應(yīng)以平常心面對(duì)，檢查前若刻意節(jié)食、增加運(yùn)動(dòng)，所得的數(shù)據(jù)反而無(wú)法顯示身體的真正狀況。 28、 檢查前不必禁食6-8小時(shí)之久，吃點(diǎn)東西影響不大？ ：no，禁食6-8小時(shí)才能做出正確的檢驗(yàn)結(jié)果。受檢前至少要禁食6-8小時(shí)，主要是讓胃內(nèi)食物排空，讓上腸胃道攝影不致受食物留滯影響影像。此外，檢查前進(jìn)食還會(huì)影響血糖、血脂肪、肝功能及腹部超音波等項(xiàng)目的檢測(cè)數(shù)據(jù)，因此禁食是必要的。 29、檢查前數(shù)日，必須開(kāi)始禁吃動(dòng)物血和肉類(lèi)，以免影響糞便檢查？ ：no，糞便（免疫凝集法）只對(duì)人血反應(yīng)，并不受肉類(lèi)或動(dòng)物血的干擾，所以不必禁食。過(guò)去會(huì)有禁食動(dòng)物血和肉類(lèi)的說(shuō)法，是因?yàn)閭鹘y(tǒng)的化學(xué)檢查法，常因受檢者在檢查前吃了動(dòng)物血和肉類(lèi)，因而造成糞便潛血的陰性反應(yīng)，有鑒于此，美兆特別選擇了敏感度高、特異性佳、采樣方便的（免疫凝集法），此法只對(duì)人血反應(yīng)，并不受肉類(lèi)或動(dòng)物血的干擾。 30、檢查前必須中斷服藥，否則檢驗(yàn)結(jié)果會(huì)受影響？ ：no，慢性病患者在接受健康檢查前，仍應(yīng)繼續(xù)服用藥物，不須中斷，其檢驗(yàn)數(shù)據(jù)可作為醫(yī)生的用藥參考。 5、關(guān)于檢查本身 31、每次看到醫(yī)生，血壓就會(huì)升高，還是別去檢查比較好？ ：no，看到醫(yī)生血壓就會(huì)升高，可能有所謂的假性高血壓現(xiàn)象。這是因緊張所造成的血壓升高，只要平常在家里多量血壓即可鑒別，建議有此困擾者，檢查前保持正常飲食、不要喝酒，并盡量以平常心面對(duì)，只要不緊張，血壓就能維持正常。 32、胃鏡檢查比上腸胃道攝影為佳？ ：no，胃鏡檢查與上腸胃道攝影都是檢查胃部病變的方法，且無(wú)法相互取代。一般而言，上腸胃道攝影可看到整個(gè)食道、胃、十二指腸的全部影像，除了可觀察其蠕動(dòng)快慢，并可看到器官的整個(gè)輪廓有無(wú)缺損、潰瘍、腫瘤，屬非侵入性的檢查方法，一般民眾較能接受。而胃鏡檢查系利用光線導(dǎo)管插入胃部探測(cè)上腸胃道，視野較少且有死角，但可看到實(shí)質(zhì)組織潰瘍、息肉及內(nèi)膜變化等，進(jìn)而可取出組織細(xì)胞做為病理診斷依據(jù)，是一種侵入性的檢查，會(huì)令受檢者較不舒服，以上兩種檢查方式無(wú)法相互取代，可依受檢者情況做選擇。 33、上腸胃道攝影的鋇劑會(huì)殘留在身體里面？ ：no，鋇劑不會(huì)殘留，受檢后數(shù)日內(nèi)即會(huì)隨大便排出。鋇劑是一種投影劑，不會(huì)被腸胃吸收，對(duì)身體沒(méi)有傷害，也不會(huì)殘留在體內(nèi)。受檢后數(shù)日內(nèi)，只要飲用大量開(kāi)水及高級(jí)食物，即可順利由糞便排出，但排出的糞便可能會(huì)呈白色。 34、做子宮頸抹片檢查，可以檢查出卵巢囊泡？ ：no，子宮頸抹片檢查只用于篩檢子宮頸癌，并不會(huì)檢查到卵巢，因此，有無(wú)卵巢囊泡必須利用婦科超音波進(jìn)行檢查，無(wú)法由子宮頸抹片檢查得知。 35、頭痛的很厲害，在健檢時(shí)可以要求仔細(xì)檢查頭部嗎？ ：no，頭痛為自覺(jué)癥狀，有頭痛情況應(yīng)就醫(yī)診治，由醫(yī)生決定是否需要檢查腦波及腦部電腦斷層掃描（ct），這些檢查項(xiàng)目通常不在健檢范圍內(nèi)。 36、采集尿液時(shí)，隨便怎么留取都可以？ ：no，采集尿液應(yīng)取中段尿液，才能得到正確的檢驗(yàn)結(jié)果。取中段尿液的目的，是避免前段尿液受尿道前端及女性會(huì)陰部異物影響，以確保檢驗(yàn)結(jié)果的正確性。此外，女性最好于月經(jīng)結(jié)束三天以后，再做尿液檢查比較好。 37、抽血后針孔處有淤青，一定是技術(shù)有問(wèn)題？ ：不必不寒而栗，抽血與注射不同，抽血后不可搓揉，且應(yīng)以正確的壓迫方式壓住扎入血管處，才可達(dá)到止血作用，否則針孔處血管滲血，易造成皮下淤青。但有時(shí)因穿刺太深，同樣也會(huì)造成皮下淤青，因此發(fā)生淤青的原因時(shí)有不同，不一定是采血人員的技術(shù)問(wèn)題。 38、腹部超音波和婦科超音波都是超間波檢查，干脆一起做就行了？ ：no，腹部超音波由內(nèi)科負(fù)責(zé)，婦科超音波由婦科負(fù)責(zé)。腹部超音波主要是掃描肝臟、囊、胰臟、脾臟、腎臟等器官是否有病變。婦科超音波主要是檢查子宮、卵巢、輸卵管等生殖器官是否有病變。兩項(xiàng)科目不同，掃墓位置、方式、機(jī)器探頭也都不同，所以無(wú)法由同一個(gè)醫(yī)生執(zhí)行此兩項(xiàng)檢查。 39、陰道式婦科超音波檢查，其結(jié)果絕對(duì)比腹部式婦科超音波正確？ ：no，兩種方式的檢查結(jié)果，差異并不大。腹部式婦科超音波檢查，在檢查前需喝下大量的水（約1000cc），才能使膀胱脹滿(mǎn)以方便掃描：陰道式婦科超音波則不用脹膀胱，直接用超音波探頭由陰道進(jìn)入掃描即可。一般而言，陰道式檢查通常是在受檢者無(wú)法脹膀胱的情況下使用，如老年人、膀胱無(wú)力、有尿失禁者等，但兩種檢查方式的檢查結(jié)果差異不大，所以可由受檢者自由選擇或由醫(yī)生決定。 40、受檢中途吃了標(biāo)準(zhǔn)餐，之后的檢查會(huì)受影響嗎？ ：no，依檢查項(xiàng)目是否需要空腹，將流程區(qū)分為餐前檢查與餐后檢查，檢查前禁食6-8小時(shí)，是為了讓餐前檢查的結(jié)果不受食物干擾，做完餐前檢查后，為免受檢者挨餓過(guò)久，特別提供標(biāo)準(zhǔn)餐的服務(wù)，至于餐后檢查的檢查數(shù)據(jù)，不會(huì)因?yàn)檫M(jìn)食而影響結(jié)果。 41、在做骨質(zhì)密度分析時(shí)，應(yīng)該要檢查大腿骨比較準(zhǔn)確？ ：不一定。目前在做骨質(zhì)密度的分析時(shí)，較常見(jiàn)的檢查部位是腰椎、股骨（俗稱(chēng)大腿骨）及手腕骨，這些部位海綿骨質(zhì)堅(jiān)硬，也是最容易發(fā)生骨折的部位，不同部位所得到的理想值不一定相同，但各部位的骨質(zhì)含量都可被作為預(yù)測(cè)骨質(zhì)是否疏松的參考值。 6、健康檢查相關(guān)常識(shí) 42、 近來(lái)身體很差，怎么可能查不出病來(lái)？ ：有可能，自覺(jué)身體很差的原因很多，諸如工作壓力太大、過(guò)度疲勞或缺乏運(yùn)動(dòng)時(shí)，都會(huì)感覺(jué)身體狀況不佳，并不一定是有病，但如果讓情況長(zhǎng)期持續(xù)下去，就有致病的危險(xiǎn)。 43、檢查告知有慢性肝炎，隨時(shí)到醫(yī)院復(fù)查，肝指數(shù)欲完全正常，健檢機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)根本不可靠？ ：no，慢性肝炎者的肝指數(shù)，會(huì)有時(shí)高時(shí)低的現(xiàn)象。此外，不同健檢機(jī)構(gòu)所用的儀器試劑和參考值可能不同，若確定兩家的檢查方法相同，仍發(fā)生結(jié)果不一致，通常都發(fā)生在所謂的灰色地帶。若遇此種情形，最好至原單位再檢查一次，以確認(rèn)結(jié)果。 44、 肝功能異常，一定是得了乙型肝炎或丙型肝炎？ ：不一定，肝功能異常的原因很多，必須參考別的資料才能研判。除了乙、丙型肝炎外，還要考慮其它不明型肝炎，如甲、丁、戊型，此外如脂肪肝、喝酒及藥物等，都有可能使肝功能檢查got、gpt的指數(shù)升高。 45、檢查結(jié)果建議打乙肝疫苗，醫(yī)院醫(yī)生欲說(shuō)不用打，還是聽(tīng)醫(yī)院的建議比較好？ ：no，對(duì)于乙肝疫苗的施打，臨床上有兩種看法：一是從預(yù)防醫(yī)學(xué)的角度出發(fā)，建議做被動(dòng)性預(yù)防接種來(lái)增加抵抗力；另一派理論則認(rèn)為，處在高傳染力的環(huán)境中都無(wú)法感染現(xiàn)象，即使打預(yù)防針也無(wú)法產(chǎn)生抗體。但一般而言，仍建議無(wú)帶原、無(wú)抗體者最好接受預(yù)防接種。 46、感染丙型肝炎，但超音波檢查、肝功能及胎兒蛋白都正常，應(yīng)該就表示沒(méi)有關(guān)系了？ ：no，感染丙型肝炎后，肝功能檢查不一定會(huì)呈現(xiàn)異常，仍應(yīng)定期每三個(gè)月至半年追蹤肝功能、胎兒蛋白及超音波檢查，以期早期偵測(cè)肝臟的任何病變。 47、丙肝病毒抗體呈陽(yáng)性結(jié)果，表示身體對(duì)丙肝病毒有抵抗力嗎？ ：no，丙肝病毒的抗原不易直接測(cè)定，故以檢測(cè)體內(nèi)抗體來(lái)判定有無(wú)丙肝感染。測(cè)定時(shí)是以合成的丙肝抗原當(dāng)試劑，檢測(cè)血中有無(wú)丙肝抗體，若抗體呈陽(yáng)性，表示已受感染，并非代表身體對(duì)丙肝病毒有抵抗力。 48、有脂肪肝，會(huì)不會(huì)變成肝癌？ ：no，嚴(yán)格說(shuō)法起來(lái)脂肪肝并不是病，但卻是健康開(kāi)始閃黃燈的警告，必須找出原因，立即改善日常的生活壞習(xí)慣，例如：增加運(yùn)動(dòng)量、減肥、戒酒、飲食控制、降低血糖及血脂等，即可有效改善脂肪肝。 49、檢查結(jié)果有肝血管瘤，未來(lái)一定會(huì)變成惡性腫瘤？ ：no，肝血管瘤是肝內(nèi)血管異常增生，形成像腫瘤一樣的東西，是肝內(nèi)最常見(jiàn)的良性腫瘤，若確定診斷為肝血管瘤，并不會(huì)變成肝癌，只要定期追蹤即可。 50、肝上長(zhǎng)了兩顆小水泡，一定是得了肝癌？ ：no，肝囊泡（即水泡）形成的原因不明，有可能是先天形成，一般不會(huì)有癥狀，亦不會(huì)變成肝癌，只要定期追蹤即可。 51、癌胚抗原指數(shù)頗高，代表有癌癥嗎？ ：不一定，癌胚抗原（cea）目前還不足以作為診斷癌癥的唯一檢查，指數(shù)偏高也不代表一定有癌癥。據(jù)統(tǒng)計(jì)，cea偵測(cè)肺癌的敏感度約54%、大腸癌約43%、乳癌約17%，此外，肝硬化和慢性肝炎者的cea也會(huì)輕度升高。 52、在健康檢查時(shí)，就能判斷腫瘤是良性還是惡性？ ：no，惡性腫瘤的診斷必須先透過(guò)精密的儀器，如電腦斷層掃描（c）、鏡檢、血管攝影、核磁共振（mri）、正子攝影（pet）及切片檢驗(yàn)才能確定。 53、腹腔有一腫瘤已追蹤很久，抽血檢查的癌癥篩檢值絕不可能正常？ ：no， 抽血檢查謹(jǐn)可篩檢部分癌癥，有些癌癥，不一定能由抽血驗(yàn)出，況且腫瘤不一定是惡性，即使是惡性，癌癥篩檢值也不一定會(huì)升高。 54、前列腺特異抗原（psa）升高，一定是得了前列腺癌？ ：no，前列腺特異抗原（psa）升高，可能是前列腺癌，也可能只是前列腺肥大，因此當(dāng)ps升高時(shí)，應(yīng)至泌尿?qū)？瓶丛\，由泌尿?qū)？漆t(yī)生做進(jìn)一步的診斷治療。 55、子宮頸抹片檢查第三級(jí)和子宮頸癌第三期是一樣的？ ：no，不一樣。傳統(tǒng)的子宮頸抹片檢查分為五級(jí)，因細(xì)胞診斷學(xué)的進(jìn)步，目前的抹片篩檢已經(jīng)更為精細(xì)，不再使用五級(jí)分類(lèi)，而是以細(xì)胞的形態(tài)細(xì)分成17項(xiàng)診斷，第7項(xiàng)以上即表示細(xì)胞有病變的可能，需密集追蹤或做切片檢查。而子宮頸癌的期別則是以癌癥侵襲來(lái)區(qū)分，分為四期，所以子宮頸抹片檢查第三級(jí)和子宮頸癌第三期是不一樣的。 56、檢查結(jié)果三酸甘油脂高達(dá)1000，兩天后再做檢查時(shí)卻變成400，檢查有問(wèn)題？ ：no，檢查前數(shù)日內(nèi)酗酒、暴飲暴食、食用大量海鮮等，都會(huì)使三酸甘油脂升高，只要恢復(fù)正常飲食，三酸甘油脂就會(huì)下降，此外，空腹時(shí)間長(zhǎng)短也會(huì)影響三酸甘油脂的數(shù)值。故健檢前應(yīng)維持正常飲食，便可避免先后兩次三酸甘油脂的結(jié)果變化太大。 57、女性尿道發(fā)炎，一定是由先生所傳染？ ：no，尿道炎不是性病，不單是性接觸傳染所致。尿道炎是泌尿道口細(xì)菌繁衍，進(jìn)入尿道而發(fā)生炎性反應(yīng)，尤其是女性尿道較短，謹(jǐn)約四公分左右，所以細(xì)菌容易進(jìn)入造成發(fā)炎，不一定是由先生所傳染。 58、梅毒血清呈陽(yáng)性反應(yīng)，表示有梅毒？ ：no，rpr陽(yáng)性不代表一定是梅毒，困為還有其它因素會(huì)造成生物假陽(yáng)性，故需再做tpha；tpha若為陰性，表示無(wú)梅毒感染，tpha若為陽(yáng)性，表示過(guò)去或現(xiàn)在曾受到梅毒感染。一般的健康檢查，通常只驗(yàn)rpr一項(xiàng)，為了避免因rpr造成的生物假陽(yáng)性反應(yīng)，特別再加驗(yàn)tpha檢查，如此可避免因rpr為陽(yáng)性造成受檢者的恐慌。 59、 心電圖正常，代表心臟一切正常？ ：no，心電圖 雖可描繪心臟跳動(dòng)的狀況，是心臟檢查的工具之一，也是心臟檢查中不可或缺的一項(xiàng)，但并無(wú)法檢出心臟的所有病變，故心電圖正常并不代表心臟一切正常。 60、 健檢報(bào)告無(wú)異常就等于正常？ ：no，無(wú)異?！僬?。無(wú)異常只能表示該項(xiàng)檢查目前在正常范圍內(nèi)，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異樣，可能是體內(nèi)沒(méi)疾病，但也可能是疾病變化太輕微，以致未能檢查出來(lái)，唯有多注意日常保健，密切留意身體的各項(xiàng)異常警訊，才能常保身體健康。 61、 檢驗(yàn)數(shù)據(jù)高于或低于參考值，就是不正常？ ：no，當(dāng)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)高于或低于參考值時(shí)，可能只是一個(gè)警訊。受檢者應(yīng)認(rèn)清異常數(shù)據(jù)的真正意義，并遵從醫(yī)生建議改善日常生活習(xí)慣，以減少致病危險(xiǎn)因子，或是至醫(yī)院做進(jìn)一步的確定診斷和治療。 62、血壓低就是貧血？ ：no，血壓和貧血沒(méi)有關(guān)系，即使是高血壓的人也會(huì)有貧血。 63、眼壓超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)，一定是有青光眼？ ：不一定，用眼過(guò)度、睡眠不足，甚至眼部發(fā)炎都可能使眼壓暫時(shí)升高，眼壓出現(xiàn)異常時(shí)，還是要由眼科醫(yī)生做進(jìn)一步確定診斷。 64、低血壓的人眼壓卻很高，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)有問(wèn)題？ ：no，血壓低與眼壓高毫無(wú)關(guān)聯(lián)。血壓是血流血管壁所引起的一種壓力，而眼壓則是眼晴的一種微狀，跟低血壓并無(wú)任何關(guān)聯(lián)。 65、每年做檢查身高都會(huì)矮一點(diǎn)，檢查儀器有問(wèn)題？ ：有可能，但不一定，為避免身高測(cè)量器所產(chǎn)生的誤差，檢查儀器要隨時(shí)保養(yǎng)校正。此外，也要考慮到受檢者年齡差異的問(wèn)題，因?yàn)槿祟?lèi)的骨質(zhì)密度在35歲左右即達(dá)巔峰，以后每年會(huì)以0.5%-1%的速度逐漸流失；尤其婦女在停經(jīng)前后，或缺乏運(yùn)動(dòng)、久坐、骨架小及體重太輕者，流失情況會(huì)更為嚴(yán)重，這些因素都有可能會(huì)導(dǎo)致身高變矮。 66、去年有骨刺、鼻中膈彎曲，今年卻都正常，檢查過(guò)程有誤？ ：no，醫(yī)生結(jié)論是醫(yī)生根據(jù)受檢者的各種情況做綜合判讀，包括年齡、是否為自然現(xiàn)象、有無(wú)癥狀等來(lái)判斷，若非癥狀明顯，有些醫(yī)生會(huì)納入結(jié)論，也有些不會(huì)納入，以致不同醫(yī)生有可能會(huì)出現(xiàn)不同結(jié)論。 67、每次檢查都有血尿，醫(yī)院醫(yī)生卻說(shuō)沒(méi)問(wèn)題，何必再做檢查？ ：no，檢查出血尿必須去醫(yī)院確定病因，若醫(yī)生判定血尿程度不影響健康，則定期追蹤即可；若無(wú)法確定者，則需長(zhǎng)期繼續(xù)追蹤。此外，女性尿液易受陰道分泌物污染，若有微量潛血反應(yīng)而無(wú)臨床癥狀者，通常無(wú)臨床意義。 68、檢查報(bào)告膽固醇高約240，應(yīng)該馬上開(kāi)始用藥治療？ ：no，膽固醇略高且無(wú)心肌癥，高低密度膽固醇都正常者，只要調(diào)整生活習(xí)慣，采用飲食治療3~6個(gè)月后再做追蹤，不需要馬上開(kāi)始采用藥物治療。 69、檢查結(jié)果有腎結(jié)石，最好馬上動(dòng)手術(shù)？ ：no，腎結(jié)石在0.5公分以下者，只要多喝水，60%的人都可藉排尿排出結(jié)石。而結(jié)石的位置，也會(huì)影響是否需要?jiǎng)邮中g(shù)，所以應(yīng)由醫(yī)生來(lái)做決定。 7、檢查技術(shù)與品質(zhì) 70、 和傳統(tǒng)檢查比起來(lái)，自動(dòng)化健檢的時(shí)間大為縮短，會(huì)影響其可信度嗎？ ：no，自動(dòng)化健檢與各大醫(yī)院兩天一夜的檢查項(xiàng)目幾乎相同，但因全程采用電腦化作業(yè)交叉檢查，因此速度快、效率高，檢查時(shí)間才得以大為縮短；加上自動(dòng)化健檢全程皆采精密儀器嚴(yán)格控制，品質(zhì)非但不受影響，反而更有保障。 71、每個(gè)健檢機(jī)構(gòu)，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)應(yīng)該都一樣才對(duì)？ ：no，每個(gè)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)所采用的試劑、機(jī)器或檢驗(yàn)方法均不相同，因此會(huì)有不同的結(jié)果及不同的參考值。 72、檢查過(guò)程會(huì)受到感染？ ：no，在專(zhuān)業(yè)健檢機(jī)構(gòu)接受檢查，只要注意防范并采用一次性器材，不必?fù)?dān)心受到感染。 73、腰椎旁的脂肪瘤為何照不出來(lái)，是否醫(yī)檢人員的技術(shù)有問(wèn)題？ ：no，有可能是該脂肪瘤體積小，或是位置關(guān)系。 74、接受腹部超音波檢查，醫(yī)生說(shuō)胰臟看不清楚，是技術(shù)不好？ ：no，做腹部超音波檢查時(shí)，若胰臟看不清楚，可能是受檢者本身過(guò)于肥胖、腹部脂肪太厚，以致超音波無(wú)法回應(yīng)。另外，腸子脹氣也會(huì)影響超音波回應(yīng)，并非醫(yī)生技術(shù)不好。 75、子宮頸抹片檢查會(huì)造成發(fā)炎？ ：no，子宮頸抹片檢查是一種安全性很高的檢查，我們采用一次性丟棄式鴨嘴器和采檢工具，并不會(huì)造成發(fā)炎，雖然在檢查過(guò)程中，有些人會(huì)有疼痛或點(diǎn)狀出血的現(xiàn)象，但這些癥狀通常三天內(nèi)就會(huì)減輕。特別要注意的是，檢查前已有婦科疾病者，應(yīng)先治療后再做抹片檢查。 76、有時(shí)抽血要抽好幾次，是因?yàn)榧夹g(shù)不好？ ：不一定。抽血是一項(xiàng)技術(shù)，執(zhí)行抽血工作的人員都受過(guò)專(zhuān)業(yè)的訓(xùn)練。在抽血時(shí)，為了避免抽不到血，抽血人員一定都會(huì)選定受檢者手腕前最大的一條血管。但有些人血管比較沉、比較細(xì)（尤其是女性），甚至天冷都可能使血管收縮、下沉，因而不易找到適當(dāng)?shù)难?，?dǎo)致一次、兩次或多次抽不到血的窘境，不應(yīng)該全部歸就為抽血人員的責(zé)任。 8、健康檢查之后 77、檢查結(jié)果一切正常，根本是浪費(fèi)錢(qián)？ ：no，如果不檢查，怎會(huì)知道一切正常，所以就算一切正常，仍是值得的。只是此次檢查正常并不表示永遠(yuǎn)正常，尤其有些受檢者一旦發(fā)現(xiàn)自己一切正常，就放心地大吃大喝，輕忽日常保健的重要性，這種錯(cuò)誤觀念非常危險(xiǎn)。 78、連續(xù)好幾年檢查結(jié)果都差不多，真沒(méi)意思？ ：no，身體狀況隨時(shí)都在改變，即使連續(xù)幾年的檢查結(jié)果都差不多，也不代表以后都不會(huì)有任何變化。每年定期做健檢，不但可及早發(fā)現(xiàn)疾病因子，更可透過(guò)連續(xù)多年的檢查數(shù)據(jù)，計(jì)算出自己的正常參考值，有助于掌握個(gè)人身體的變化趨勢(shì)。 79、健檢單位既不開(kāi)處方，也無(wú)治療行為，檢查出異常也沒(méi)用？ ：no，專(zhuān)業(yè)健檢機(jī)構(gòu)的定位就是篩檢，并不做任何治療行為，因此不會(huì)開(kāi)處方；一旦篩檢的數(shù)值出現(xiàn)異常，受檢者應(yīng)聽(tīng)從健檢醫(yī)生的建議，至醫(yī)院由專(zhuān)科醫(yī)生做進(jìn)一步的追蹤和診斷治療，若因健檢單位不開(kāi)藥方、不做治療，應(yīng)認(rèn)為健康檢查毫無(wú)用處，這是將健檢與醫(yī)療混為一談，是不正確的想法。 80、做完檢查一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，反而增加心理負(fù)擔(dān)？ ：no，健康檢查后，受檢者大多會(huì)有一些異常的數(shù)據(jù)出現(xiàn)，此時(shí)毋需慌張，只要能夠遵從醫(yī)生建議，加以追蹤、治療或改變生活習(xí)慣，身體恢復(fù)健康后，心理就不再有負(fù)擔(dān)。尤其很多疾病要好幾年才會(huì)形成，這段時(shí)間正是防治的大好時(shí)機(jī)，如一味逃避，等到癥狀出現(xiàn)，屆時(shí)的負(fù)擔(dān)就不只是心理上的了。 81、 健檢報(bào)告上有許多異常標(biāo)示，表示健康狀況欠佳？ ：no，異常標(biāo)示的意義在于提示健檢醫(yī)生做出正確診斷，不代表不正常。至于健檢報(bào)告出現(xiàn)許多異常標(biāo)示，究竟是否健康狀況欠佳，應(yīng)交由健檢醫(yī)生做出專(zhuān)業(yè)診斷，受檢者不宜自行解讀。 82、異常的指數(shù)不必理會(huì)，還是可以活得好好的？ ：no，異常的指數(shù)是提醒受檢者要做積極的預(yù)防和治療，改善不良的生活壞習(xí)慣，以避免危險(xiǎn)因子漸漸形成疾病，若受檢者對(duì)異常指數(shù)不予理會(huì)，任由危險(xiǎn)因子繼續(xù)發(fā)展和惡化，將會(huì)嚴(yán)重危及自身健康。 83、有問(wèn)題的部分治療后，以后就不必再做檢查了？ ：no雖然有問(wèn)題的部分已經(jīng)治療，仍不應(yīng)掉以輕心，為積極預(yù)防其它疾病或并發(fā)癥的發(fā)生，仍須定期安排健康檢查。 84、做完檢查，就算對(duì)自己的健康有交代了？ ：no，做完檢查之后，必須靠受檢者自己的決心和毅力，除了要改變生活壞習(xí)慣，并需配合相關(guān)的營(yíng)養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，預(yù)防改善體內(nèi)的危險(xiǎn)致病因子，全面促進(jìn)身體的健康，這才是對(duì)自我健康的負(fù)責(zé)表現(xiàn)。 9、醫(yī)院附設(shè)健檢v.s.專(zhuān)業(yè)健檢機(jī)構(gòu) 85、 聽(tīng)說(shuō)醫(yī)院附設(shè)健檢和專(zhuān)業(yè)健檢機(jī)構(gòu)的檢查項(xiàng)目不一樣，是不是醫(yī)院的比較好？ ：no，醫(yī)院附設(shè)健檢和專(zhuān)業(yè)健檢機(jī)構(gòu)的檢查項(xiàng)目其實(shí)大同小異。當(dāng)然，各醫(yī)院或健檢機(jī)構(gòu)為突顯自己的特色，有時(shí)會(huì)另增一些檢查項(xiàng)目，如醫(yī)院可藉原有設(shè)備及醫(yī)生人力，加入一些單科的會(huì)診項(xiàng)目（例如牙科），至于兩者孰好孰壞，應(yīng)就整體品質(zhì)做出評(píng)判，不能只是比較檢查項(xiàng)目的多寡。 86、 有些慢性疾病已經(jīng)在醫(yī)院定期門(mén)診，應(yīng)該不必再做健康檢查了？ ：no，醫(yī)院專(zhuān)科醫(yī)生在針對(duì)特定慢性病做相關(guān)的診治時(shí)，并不涵蓋其它器官，因此綜合性的健檢不但有其必要，而且非常重要。 87、去醫(yī)院做復(fù)檢或治療時(shí)，往往還得重新檢查一次，健檢機(jī)構(gòu)的檢查數(shù)據(jù)不可靠？ ：no，醫(yī)院要重新檢查的目的，除了檢查時(shí)間的差異會(huì)導(dǎo)致不同的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，必須重做以供醫(yī)生進(jìn)一步了解病情，做出確定診斷外，通常醫(yī)院會(huì)保留看診當(dāng)時(shí)的檢查數(shù)據(jù)，以做為健保申報(bào)的依據(jù)，所以一般醫(yī)院仍會(huì)要求受檢者再做一次檢查。 88、健檢后常需到醫(yī)院做進(jìn)一步確認(rèn)，何必多此一舉？ ：no，健康檢查的目的就是篩檢，經(jīng)由健康檢查篩檢出異常，再到醫(yī)院去做更詳細(xì)的確定診斷后，臨床醫(yī)生才能展開(kāi)進(jìn)一步的必要治療。若不先做健康檢查，一般人在沒(méi)有自覺(jué)癥狀情形下，很難知道自己的身體有哪些異常，所以健康檢查是必要的，絕非多此一舉。 89、在專(zhuān)業(yè)健檢機(jī)構(gòu)做檢查，之后的診治必須去醫(yī)院，這樣比直接在醫(yī)院專(zhuān)科看病來(lái)得麻煩？ ：no，不論在哪家醫(yī)院附設(shè)健檢做檢查，檢查結(jié)果如有問(wèn)題，均須先去門(mén)診再掛專(zhuān)科門(mén)診再做檢查，但后續(xù)的追蹤和治療無(wú)法保障，因此，在醫(yī)院附設(shè)健檢和專(zhuān)業(yè)健檢機(jī)構(gòu)做健康檢查之后，給您提供了方便快捷的綠色通道，給您專(zhuān)業(yè)的健康指導(dǎo)，對(duì)您的健康進(jìn)行定期追蹤管理。 90、臨床醫(yī)生肯定比健檢醫(yī)生厲害？ ：no，健檢醫(yī)生都是由臨床醫(yī)生轉(zhuǎn)任，兩者的專(zhuān)業(yè)和經(jīng)驗(yàn)都相當(dāng)，沒(méi)有誰(shuí)比誰(shuí)厲害的說(shuō)法。我中心的健檢醫(yī)生都是具有中級(jí)以上職稱(chēng)，有著多年臨床經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)家，請(qǐng)您大可放心受檢。 10、對(duì)健康檢查的觀念及心態(tài) 91、去年檢查一切正常，現(xiàn)在卻發(fā)現(xiàn)血癌，怎么可能？ ：有可能，因血癌為白血球異常，如屬急性發(fā)作，就有可能會(huì)在短期內(nèi)出現(xiàn)。 92、平常沒(méi)有任何癥狀，怎么可能是乙型肝炎帶原者？ ：有可能，是否為乙型肝炎帶原者，必須靠抽血檢驗(yàn)才能知道，萬(wàn)萬(wàn)不可因?yàn)槠匠](méi)有不舒服，就認(rèn)定自己不是乙型肝炎帶原者。 93、健康檢查可以預(yù)知心肌梗塞何時(shí)發(fā)作嗎？ ：no，心肌梗塞大都是急性發(fā)作，健康檢查并無(wú)法預(yù)知。但經(jīng)由健康檢查，可及早檢查出心肌梗塞的危險(xiǎn)因子，只要努力預(yù)防改善，就可有效減少發(fā)病的機(jī)會(huì)。 94、連續(xù)三年子宮頸抹片檢查都正常，以后就沒(méi)有子宮頸癌的顧慮了？ ：no，子宮頸癌的發(fā)展較慢，從異常細(xì)胞增生到形成癌癥約需十年，連續(xù)三年檢查正常，只能代表接下來(lái)的數(shù)年內(nèi)可較為安心，但并非永無(wú)后顧之憂(yōu)。 95、婦科超音波可以查出子宮頸癌嗎？ ：no，子宮頸癌必須利用子宮頸抹片檢查進(jìn)行篩檢，而婦科超音波檢查是利用掃描的方法檢查子宮、卵巢、輸卵管等生殖器官是否有病變，并無(wú)法檢查子宮頸癌。 96、常常咳嗽有痰，是不是肺有問(wèn)題？x光照得出來(lái)嗎？ ：no，咳嗽有痰不一定是肺有問(wèn)題，感冒、抽煙過(guò)多都有可能發(fā)生同樣現(xiàn)象，x光不一定照得出來(lái)，應(yīng)請(qǐng)教專(zhuān)科醫(yī)生。 97、前列腺肥大，只要抽血檢查就可以了？ ：no，前列腺肥大必須進(jìn)行肛門(mén)內(nèi)診或超音波檢查，抽血檢查的結(jié)果只能當(dāng)做參考。 98、脖子酸痛，肯定是頸椎有問(wèn)題？ ：no，脖子酸痛的原因很多，頸椎退化，受傷、骨刺，甚或是骨癌，都會(huì)造成脖子酸痛的癥狀，但大部分是因姿勢(shì)不良、肌肉酸痛或高血壓所造成，最好由專(zhuān)科醫(yī)生進(jìn)行診治。 99、女性更年期的癥狀，必須要抽血檢查才能知道？ ：no，當(dāng)女性卵巢機(jī)能衰退，隨著這種衰退反應(yīng)而出現(xiàn)的癥狀，就稱(chēng)之為更年期，其明顯癥狀有月經(jīng)不規(guī)則、情緒焦慮、失眠、易怒、心悸、面部發(fā)熱充血等，癥狀因人而異，有些人可以自覺(jué)，抽血檢查可以協(xié)助醫(yī)生診斷。 100、胸悶及運(yùn)動(dòng)后氣喘，健檢可以查出原因嗎？ ：不一定，如果胸悶常是突然的、短暫的，往往很快就會(huì)平息，在心電圖上不一定能測(cè)得到病因，如果癥狀明顯，應(yīng)至心臟內(nèi)科做進(jìn)一步的檢查。 祝您健康

早泄的心理調(diào)整四因素 據(jù)統(tǒng)計(jì)，大多數(shù)早泄都是由于心理因素造成的，真正有器質(zhì)性病變的只占早泄的很少一部分。所以調(diào)整自己的心理狀態(tài)對(duì)于治療早泄是非常關(guān)鍵的。注意以下幾個(gè)要點(diǎn)，多數(shù)早泄會(huì)離你而去： (1)不要擔(dān)心早泄會(huì)發(fā)展成為陽(yáng)痿：早泄的男性多半會(huì)很焦慮，擔(dān)心自己是否會(huì)進(jìn)一步發(fā)展為陽(yáng)痿，甚至開(kāi)始回避性生活，每次性生活的時(shí)候都很擔(dān)心是否會(huì)發(fā)生早泄，而這些心理負(fù)擔(dān)恰恰是導(dǎo)致早泄的主要因素。幾次早泄并不代表著什么，疲勞、過(guò)于興奮都能夠造成早泄，調(diào)整好自己的身體，大多數(shù)早泄是可以避免的。 (2)不要擔(dān)心自己的性能力：早泄會(huì)使妻子的性要求得不到滿(mǎn)足，所以早泄的男士會(huì)感到很內(nèi)疚，如果連續(xù)出現(xiàn)幾次早泄，不少男士就會(huì)開(kāi)始擔(dān)心自己的性能力。這種擔(dān)心對(duì)于性生活的影響非常大，常常會(huì)導(dǎo)致精神性陽(yáng)痿。正如前面所說(shuō)的那樣，幾次早泄并不說(shuō)明你的性能力有問(wèn)題，而是由于你沒(méi)有調(diào)整好自己的狀態(tài)，這些問(wèn)題是暫時(shí)的。 (3)不要擔(dān)心自己的身體：很多年輕人一出現(xiàn)早泄就懷疑自己腎虛，于是就到處購(gòu)買(mǎi)各種補(bǔ)藥，聽(tīng)信江湖游醫(yī)的鬼話，結(jié)果常常補(bǔ)得鼻孔出血，牙齦紅腫，出現(xiàn)"上火"現(xiàn)象。其實(shí)絕大多數(shù)年輕人什么都"不虛"，根本沒(méi)有必要進(jìn)補(bǔ)，即便要進(jìn)補(bǔ)，也要在中醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行 (4)多與你的妻子交流：性生活是夫妻二人之間的事情，如果你出現(xiàn)了早泄，你的妻子就是你最好的醫(yī)生，她最了解你，也最能幫助你，關(guān)鍵是你要及時(shí)和你的妻子交流，讓她了解你的處境和感受，共同探討解決問(wèn)題的方法。很多通過(guò)夫妻之間按摩來(lái)治療早泄的方法是很有效的