心理衛(wèi)生科

陽痿（CCMD-3診斷標準）陽痿是指成年男性有性欲，但難以產(chǎn)生或維持滿意的性交所需要的陰莖勃起，如性交時陰莖不能勃起或勃起不充分或歷時短暫，以致不能插入陰道。但在手淫時，睡夢中，早晨醒來時可以勃起。診斷標準：1、男性符合非器質(zhì)性性功能障礙的診斷標準。2、性交時不能產(chǎn)生陰道性交所需的充分陰莖勃起，并至少有下列1項：A、在作愛初期（陰道性交之前）可充分勃起，但正要性交時或射精前，勃起消失或減退。B、能部分勃起，但不充分，不足以性交。C、不產(chǎn)生陰莖的膨脹。D、從未有過性交所需的充分勃起。E、僅在沒有考慮性交時，產(chǎn)生過勃起。

現(xiàn)代的青年人，其身心發(fā)展特征有異于前人者，至少有以下五點。原因是，近三十年來國內(nèi)社會產(chǎn)生了比其它國家更大變遷的原故。（一） 青春期的期限不定心理學(xué)上對青春期的界定。不以統(tǒng)一的年齡為依據(jù)，而是以個別的生理、心理、社會三方面發(fā)展程度為標準。青春期的年齡下限，以個體性器官的成熟開始，其年齡上限，則以心智與社會發(fā)展成熟為止。由此可見，青春期不僅在性別上有很大的兩性差異，而且在個別之間也會有很大的個別差異。有的小學(xué)中年級即進入青年期，有的到初中畢業(yè)尚未開始。青春期上限更不一致，現(xiàn)代人的青春期，其年齡上下限均有改變，本世紀初是13~18歲之間，而現(xiàn)在則是11~21歲之間。青春期時限延長，使得青春期內(nèi)身心變化加大，也使得青春期不穩(wěn)定的因素增多。（二） 身心發(fā)展失衡由于現(xiàn)代人的青春期上下限延伸，以前的青年人，其生理成熟較晚，心理成熟較早，而現(xiàn)代青年人的身心發(fā)展卻呈相反趨勢。近百年來，歐美各國女性月經(jīng)初潮的平均年齡，從16.5歲提前為12.5歲，大約每十年提前四個月。往昔生活艱苦，兒童自幼參與成人生活，從事生產(chǎn)，有些十幾歲即需負起家庭生活的責任，其心理成熟較早，當屬必然。今天的年輕人，身體早熟而心理晚熟的后果，形成身心發(fā)展失衡，其心智能力無法控制因身體成熟而衍生的沖動，這是今天青年行為問題增多的根本原因。（三） 不連續(xù)文化下成長傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)社會中，人類文化是連續(xù)的，其人際關(guān)系是少變的，其生活方式是定型的。此外，在行為規(guī)范、道德標準、價值判斷以至宗教信仰等方面，幾乎代代相傳，歷久不變。因此，往昔的新生代，其成長過程多是在跟隨父母的腳步聲中長大，不可能產(chǎn)生“代溝”的問題。現(xiàn)金都市工業(yè)化，社會多元化，而文化又失卻連續(xù)性，父子兩代，甚至兄弟之間，其所處環(huán)境，可能完全不同。因此，新生代成長過程中，在生活和知識上，就難免出現(xiàn)父母不能教子女，兄姊不能教弟妹的情形。由此可以想見的是，文化不連續(xù)的現(xiàn)象對新生代的成長將產(chǎn)生不利的影響。（四） 自我追尋中感困惑對成長在現(xiàn)今社會的青年人而言，社會多元化，教育普及化，在前途發(fā)展上，個人的出路和選擇機會也隨之增多。同時，由于社會開放，青年人兩性交往與婚姻選擇的自由，也較前大為增加。然而，這兩方面的選擇都需要能力，而身在不連續(xù)文化中長大的青年人，其自我追尋與適當選擇的能力，卻不易獲得。于是，在客觀出路廣闊而主觀條件不足的矛盾情境之下，多數(shù)青年人對自己的前途感到困惑。（五） 不覺自身是在福中正因為現(xiàn)代青年的客觀處境與主觀感受大不相同，因此，現(xiàn)今青年人在行為上給人的印象是：身在福中不知福；說他們生長在優(yōu)越環(huán)境中，卻不知如何運用環(huán)境中的條件以壯大自己。殊不知，就現(xiàn)今青年人的主觀感受而言，他根本就體驗不到他身在福中。因為“知福”者才會“惜?！保Ｊ且可顨v練，現(xiàn)代青年人自由經(jīng)歷的是張口吃飯、伸手穿衣的生活，自然就體會不到求學(xué)的可貴。甚至，對某些自幼嬌生慣養(yǎng)的青年人來說，很可能把別人所說的“?！?，視為“負擔”。

對于看心理方面問題患者，如果希望醫(yī)生能給以幫助的話，在提問時客觀準確的描述是非常重要的。舉例說明：假設(shè)是個失眠的病人，需要詳細說明失眠的起始具體時間，有無誘因，是持續(xù)還是間斷出現(xiàn)，幾點上床，幾點入睡，睡眠時多夢還是易醒還是徹夜不眠，幾點起床。伴隨哪些癥狀，有無情緒心理變化和軀體癥狀，白天怎樣。到哪看過，做過什么診斷，用過什么藥物，最大劑量多少，每種劑量服用的時間，每種藥物共服用多長時間，這樣才能讓醫(yī)生根據(jù)情況做出相對準確的判斷。