柳葉刀：幽門(mén)螺桿菌是中國(guó)胃癌最大的禍根，牢記3個(gè)辦法徹底根除
明明沒(méi)有任何血緣關(guān)系，為何也會(huì)患上同一種癌癥？ 張先生和劉女士結(jié)婚22年了，別人都說(shuō)他們很有夫妻相，沒(méi)想到得了癌癥也“很像”。半年前張先生莫名出現(xiàn)了胃痛，忍了半年才到醫(yī)院進(jìn)行檢查，做了胃鏡發(fā)現(xiàn)賁門(mén)至胃體小彎側(cè)，多處潰瘍樣病變，活檢證實(shí)為低分化腺癌。 因?yàn)閺埾壬奶?4呼氣試驗(yàn)查出幽門(mén)螺桿菌呈陽(yáng)性，所以醫(yī)生也建議劉女士做一下檢查。沒(méi)想到劉女士也感染了幽門(mén)螺桿菌，胃鏡提示胃角巨大深在性潰瘍，隨后也確診了胃癌！ 明明是沒(méi)有血緣關(guān)系的一對(duì)夫妻，為何會(huì)雙雙患上胃癌？醫(yī)生說(shuō)他們有一個(gè)共同的特點(diǎn)，那就是都感染了幽門(mén)螺桿菌。胃癌是不會(huì)傳染的，但是導(dǎo)致胃癌的兇手——幽門(mén)螺桿菌會(huì)在人和人之間傳播。 中國(guó)是世界上胃癌人數(shù)最多的國(guó)家，如今胃癌高發(fā)的局限，少不了幽門(mén)螺桿菌在暗地里使壞。 一、柳葉刀：全球一半胃癌在中國(guó)，幽門(mén)螺桿菌是最大的禍根 《柳葉刀》雜志于11月底發(fā)表了一項(xiàng)研究，研究指出中國(guó)確診的胃癌人數(shù)約占有全球的一半，其中約有34萬(wàn)胃癌新發(fā)和幽門(mén)螺桿菌感染相關(guān)。 牛津大學(xué)研究人員從中國(guó)嘉道理生物庫(kù)收集了2004~2008年來(lái)自中國(guó)農(nóng)村、城市各五個(gè)地區(qū)，約51.2萬(wàn)年齡區(qū)間在30~79歲的人口健康數(shù)據(jù)。 在2017年，共有3464名受試者確診胃癌，其中非賁門(mén)胃癌發(fā)病率約為57.6人/10萬(wàn)、賁門(mén)胃癌約為10.5人/10萬(wàn)，男性發(fā)病率較女性高了約3倍。 值得注意的是，在這些罹患胃癌的人群中，身上幾乎都存在一個(gè)共同點(diǎn)——幽門(mén)螺桿菌感染。非賁門(mén)胃癌患者的幽門(mén)螺桿菌感染率高達(dá)94.4%、賁門(mén)胃癌感染率為92.2%，進(jìn)一步指出，中國(guó)每年超80%的非賁門(mén)胃癌及超60%的賁門(mén)胃癌發(fā)病都可以歸咎于幽門(mén)螺桿菌感染。 而幽門(mén)螺桿菌會(huì)致癌并不是空穴來(lái)風(fēng)，早在1994年，世衛(wèi)組織就將幽門(mén)螺桿菌列為一級(jí)致癌物。那么，它是如何導(dǎo)致胃癌發(fā)生的？ 胃癌的發(fā)生需要漫長(zhǎng)的過(guò)程，在整個(gè)進(jìn)展的過(guò)程中，幽門(mén)螺桿菌是個(gè)非常危險(xiǎn)的因素。它所分泌的一些有害物質(zhì)會(huì)破壞胃黏膜，導(dǎo)致胃部發(fā)生慢性胃炎、萎縮性胃炎等病，在胃部發(fā)生病變時(shí)，各種致癌因子非常容易直接改變、破壞胃黏膜細(xì)胞，繼而引起腸上皮化生、異型增生，最終演變成胃癌。 也就是說(shuō)，幽門(mén)螺桿菌并不會(huì)直接誘發(fā)胃癌出現(xiàn)，而是間接導(dǎo)致胃癌發(fā)生，是引起胃癌發(fā)生的“幫兇”。 二、幽門(mén)螺桿菌為何偏愛(ài)中國(guó)人？ 我國(guó)幽門(mén)螺桿菌感染高達(dá)40~60%，也就是說(shuō)大約有5.6億人感染幽門(mén)螺桿菌，為什么會(huì)有如此高的感染率？ 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院胰胃外科主任醫(yī)師田艷濤認(rèn)為主要和幽門(mén)螺桿菌的感染途徑有關(guān)，它可通過(guò)手、不潔食物、不潔餐具以及水源等途徑進(jìn)行傳播。而我國(guó)國(guó)人多熱情好客，在餐桌上很少分餐制、經(jīng)常聚餐、吃火鍋、使用公筷等，這直接導(dǎo)致了“菌從口入”的風(fēng)險(xiǎn)增加。 如此高的幽門(mén)螺桿菌感染率導(dǎo)致我國(guó)胃癌患病人數(shù)高居不下，在感染幽門(mén)螺桿菌之后，身體會(huì)有哪些癥狀表現(xiàn)？該如何及時(shí)去發(fā)現(xiàn)它？ 三、感染了幽門(mén)螺桿菌有啥癥狀？ 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院陳燁教授表示，幽門(mén)螺桿菌感染一般沒(méi)有特異性癥狀。會(huì)出現(xiàn)的癥狀主要是因?yàn)橛拈T(mén)螺桿菌感染相關(guān)的疾病引起，如慢性胃炎會(huì)引起噯氣、上腹部飽脹、腹部疼痛等消化不良癥狀出現(xiàn)；消化性潰瘍則一般會(huì)出現(xiàn)夜間腹痛、餐后腹痛等癥狀；而當(dāng)胃癌發(fā)生時(shí)，除了上述的癥狀以外，往往還有食欲不振、消瘦等癥狀。 目前臨床上一般采用C14尿素呼氣試驗(yàn)來(lái)檢查幽門(mén)螺桿菌感染，該檢查具有無(wú)創(chuàng)傷，快捷、準(zhǔn)確且費(fèi)用低的特點(diǎn)，是診斷幽門(mén)螺桿菌感染的“金標(biāo)準(zhǔn)”。 當(dāng)身體出現(xiàn)上述的不適癥狀時(shí)，需要及時(shí)就醫(yī)診斷。明確幽門(mén)螺桿菌感染后，該如何去進(jìn)行治療？ 四、預(yù)防胃癌，如何根除幽門(mén)螺桿菌？ 中國(guó)工程院院士李兆申指出，胃癌早診斷、早治療對(duì)于延長(zhǎng)生存期至關(guān)重要。想要攻克胃癌，需要從根除幽門(mén)螺桿菌做起。不論什么時(shí)候，只要發(fā)現(xiàn)感染，就需要進(jìn)行根除，越早越好！ 目前臨床上對(duì)于根除幽門(mén)螺桿菌主要有三個(gè)措施： 1、四聯(lián)療法 目前所采用的療法是PPI（拉唑類） 抗生素 鉍劑，服用10~14天，具體服用劑量、天數(shù)等需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑?！吨袊?guó)幽門(mén)螺桿菌根除與胃癌防控的專家共識(shí)意見(jiàn)（2019年，上海）》推薦的7種經(jīng)驗(yàn)性根除Hp治療方案的臨床試驗(yàn)，根除率超過(guò)90%。 2、注意復(fù)查 在停藥后≥4周后進(jìn)行復(fù)查，停藥期間避免服用抗生素、質(zhì)子泵抑制劑以及相關(guān)的中藥制品。對(duì)于一些本身有胃黏膜萎縮、腸化的患者，還需要定期進(jìn)行胃鏡檢查。 3、預(yù)防再次感染 上文提到過(guò)，幽門(mén)螺桿菌感染可通過(guò)口、手、水源、糞便等進(jìn)行傳播。在根治治療后，要避免接觸被污染的食物、水源，飯前便后都需要清洗雙手。盡量做到分餐制、使用公筷等，外出就餐時(shí)要選擇環(huán)境衛(wèi)生過(guò)關(guān)的地方。 最后，還用提醒看到這里的各位，不要覺(jué)得幽門(mén)螺桿菌=胃癌，給自己帶來(lái)太大的心理負(fù)擔(dān)。從感染到演變成胃癌，需要很長(zhǎng)的一段時(shí)間，在這段期間，進(jìn)行規(guī)范治療完全可以將其根除，也不是每一位感染了幽門(mén)螺桿菌的人都會(huì)患癌，不必過(guò)于憂心。
