中醫(yī)科

山藥是個藥食同源的好東東?！八幨惩础边@個字眼，算是評價中藥安全性的重要指標了，然而就在剛過去的周六，烹制這么人畜無害的食材時，因為火候不當竟造成了掌勺人的過敏！ 事情是這樣的：為了爽脆的口感，不用蒸燉而用爆炒的方法來烹制山藥片，以前也是嘗試過的，并沒有什么問題，這次因為趕時間，刀工不穩(wěn)，出鍋前想試試個別大塊頭熟了沒有。 就在山藥被牙齒逐漸碾碎、一絲黏滑的口感讓我懷疑它確實沒有熟透時，一丟丟山藥已經(jīng)滑入了胃里。 以前雖然有過處理山藥時被黏液粘在皮膚上引起不適的經(jīng)歷，但仍抱著一絲僥幸覺得只吃了一點不會有什么問題，繼續(xù)翻炒。 也就…2分鐘？嘴里還沒有什么反應(yīng)，左膝外上方有一點狀區(qū)域忽然奇癢難忍，不一會兒，瘙癢的范圍逐漸向上蔓延了將近一個巴掌那么大，我還是忍不住撓了撓，而撓過的地方迅速有紅印子凸起。 完蛋！真的過敏了。不一會兒的工夫，臉和脖子也開始癢了起來，但很奇怪，只有左側(cè)。難道跟我剛才是用左側(cè)牙齒咀嚼有關(guān)？ 本來就為時間緊急搞得惱羞成怒的我，干脆把山藥改塞進蒸鍋里高溫調(diào)教，以防再有沒熟透的家伙作亂。因為手頭沒有針藥，打算先壓壓耳穴來控制。對著鏡子一瞧嚇一跳！ 我的左耳對耳輪上腳處本就有一條血絡(luò)隱現(xiàn)于皮下（研究耳穴后覺得可能與左膝的舊疾有關(guān)），但這次這條血絡(luò)竟然在平日細細一條紅色紋路的基礎(chǔ)上，向周圍發(fā)散，擴大到過敏區(qū)和部分股四頭肌反射區(qū)（對應(yīng)區(qū)域為大腿前面稍靠近膝蓋，正是瘙癢難忍的地方）。 手機攝像頭色差（以及本人拍照技術(shù)）的原因，照片未能體現(xiàn)真實的視覺效果，但當時的視覺印象確實讓我對耳穴反射區(qū)的理解又瓷實了一層。 一邊對本次過敏相關(guān)的耳穴反射區(qū)按摩，一邊琢磨起腿上的這片紅疙瘩來。（由于某位同志的強烈阻撓，這里就不發(fā)實拍照片了）。這一琢磨不要緊，發(fā)現(xiàn)了一個驚天大冪冪！ 食物從口而入，面部和頸部作為直接接觸部位的相鄰之處有所反應(yīng)并不奇怪；從經(jīng)絡(luò)的角度看，最初的發(fā)病部位正處于足陽明胃經(jīng)的梁丘穴，后來向上循胃經(jīng)逆行至陰市穴逐漸蔓延到伏兔穴。 食物引起過敏，胃經(jīng)有反應(yīng)算是可以理解的，但為什么不是胃經(jīng)上的其他穴？ 梁丘是胃經(jīng)的郗穴，所謂某經(jīng)郗穴，是指該經(jīng)經(jīng)氣深聚之所，常用來治療該經(jīng)急癥。這次過敏的經(jīng)歷讓我覺得郗穴不光在急癥的治療上有意義，在診斷上也是有意義的！ 至于不適癥狀從梁丘到伏兔的傳導，恐怕也并非偶然。胃經(jīng)起始于頭部，走行于軀干肢體，有諸多分支，不予贅述，重點說說“其直者”——穿過胸腹，循大腿前外側(cè)而下，過外膝眼，循小腿前外側(cè)入腳面… 梁丘作為郗穴就像一座自帶閘門的水庫，來自上游的水或清或濁，或急或緩，都在這里匯聚沉淀，通過調(diào)節(jié)閘門向下游輸送穩(wěn)定、連續(xù)、相對干凈澄清的水流。 一旦胃經(jīng)出現(xiàn)緊急狀況，這個經(jīng)氣集結(jié)的最深處反而尾大不掉，最容易出現(xiàn)責任銜接不力的情況。就像山洪暴發(fā)，而關(guān)鍵位置的閘門卻反應(yīng)遲鈍，上游的村莊就要被淹。 于是陰市、伏兔兩個屯子相繼失守。好在吃下的山藥不多，又通過軍區(qū)直屬的耳穴，跨越傳統(tǒng)經(jīng)絡(luò)的行政模式，及時調(diào)來空降部隊一邊找梁丘的領(lǐng)導嚴肅約談，一邊強勢接管開閘放水工作，本次山洪就此得以控制。 這只是我的yy，但在現(xiàn)代科學角度沒法確切解釋經(jīng)絡(luò)療效的當下，從生活哲學角度來看待健康問題也不失為一種樂趣。 雖然貌似精明地在這里神侃了半天，但我仍然無法想通為什么是左側(cè)發(fā)病，右側(cè)全然無礙。如果有同行前輩知其所以然，還望不吝賜教！ 對了，發(fā)個痊愈后的左耳供對比。 有一絲方亂是腫么肥四？……耳朵是個全息器官…… 【擴展閱讀】 *在我的認知所及范圍內(nèi)，耳穴診療領(lǐng)域算是中西醫(yī)結(jié)合得最好的了。雖然自古中醫(yī)即有針對耳的望診與治療方案，卻是西醫(yī)用現(xiàn)代科技手段把反射區(qū)研究得更加細化，方寸之間，被證實有診斷和治療價值的穴位就有190余個。 身體各部位在耳穴上的反射區(qū)形似一個倒臥的胎兒，左耳對應(yīng)左側(cè)肢體，右耳對應(yīng)右側(cè)肢體。身體出現(xiàn)異常時，相應(yīng)的反射區(qū)不光會有血管充盈的表現(xiàn)，還可能表現(xiàn)為變形、蒼白、水腫、丘疹、脫屑、痛閾降低、低電阻等等。 本次過敏涉及的耳穴見于下兩圖： *以上耳穴圖片來自黃麗春編寫的《耳穴治療學》第二版（科學技術(shù)文獻出版社），雖然系統(tǒng)的長篇大論肯定是要枯燥一些，但權(quán)威性是花花綠綠的標題黨圖書難以匹敵的。推薦大家在自學醫(yī)療知識時選擇權(quán)威的靠譜資料。

頭暈是什么感覺，相信大多數(shù)人都經(jīng)歷過。然而并沒有一種檢查手段能夠證明它的客觀存在。 我猜這個節(jié)骨眼會有“科學家”舉出誘發(fā)眼震試驗、前庭功能檢查之類的例子來反駁。 那些是眩暈癥的檢查手段，咱們這說的是頭暈。同樣是一種主觀感受上的異常，但沒有周圍景物的旋轉(zhuǎn)感——這是頭暈不同于眩暈的主要鑒別點之一。 插播一條友情廣告：我院今年新成立了全市首家眩暈診療中心，引進北京武警醫(yī)院、301醫(yī)院、同仁醫(yī)院以及中國醫(yī)科大學的先進診療技術(shù)和設(shè)備，為飽受眩暈之苦的患者朋友帶來就醫(yī)新選擇。咨詢電話：6703200、6703299、6703377。 怎么樣是不是很高大上的趕腳？ 宣傳完了眩的暈，再來接著說說這不眩的暈。大家形容起這個癥狀來用的詞都很有畫面感：迷糊，感覺頭重腳輕像踩棉（niáo）花；眼前黢黑有老電視那種雪花點；老像有只小手揪著腦仁不放…… *方言吶，博大精深！忽然就想起某教授來鞍義診講學時的梗：同樣是一針見效，患者的反應(yīng)卻各不相同。有人說“（癥狀）好了好了”，有人說“（感覺）強了強了”，還有人說“（疼得）差了差了”…就因為括號里的話沒說，直接把教授整不自信了。* 說來說去，頭暈到底還是種主觀感覺，聽起來好像沒什么說服力，其實在耳穴診療中它也是有跡可循的。 圖中是左耳垂的特寫，中間部分的“暈區(qū)”與“神經(jīng)衰弱區(qū)”在健康人身上應(yīng)該是平坦過渡、色澤自然的。像下面這樣? 眼熟嗎？正是大毛本毛了。 而以頭暈癥狀為主訴來診的多數(shù)患者，該區(qū)域會出現(xiàn)凹陷，如下圖所示。 除了望診，還有耳穴電測法，通過電阻的變化來輔助判斷病情的輕重緩急。治療上也可選該區(qū)域為主穴，根據(jù)病因的不同選擇不同配穴組方。 【題外話】 從前，我每天只有個位數(shù)的患者。 后來，我找到了新方向。 再后來，被更多同行發(fā)現(xiàn)了。 從默默無聞到能被前輩主動問起，這中間我都經(jīng)歷了什么樣的蛻變，有一個人最清楚。如果說我有優(yōu)勢的話，那就是比我辮子更長的良師益友常大夫。 雖然辛苦，但有你在，我何其幸運！

自從開展耳穴貼壓治療，來治失眠的就占了近一半，這些病例往往都能得到不同程度的改善。究其原理，還是在于耳穴在安神、調(diào)理神經(jīng)方面的特長。 耳穴按功能劃分大致可分為調(diào)理神經(jīng)穴位、調(diào)理內(nèi)分泌穴位、特定穴等。治療失眠的主穴以鎮(zhèn)靜安神為用，另根據(jù)證型佐以其他臟腑經(jīng)絡(luò)取穴，才能達到理想的治療效果。 常用的穴位有：神門，枕，神經(jīng)系統(tǒng)皮質(zhì)下區(qū)，神經(jīng)衰弱點，神經(jīng)衰弱區(qū)，多夢區(qū)，交感，腎，肝，膽，胃，心，脾，內(nèi)分泌，耳尖等等。根據(jù)具體情況進行取舍，每次4-6穴，不宜過多。 這還沒有算耳朵背面的…在這總數(shù)接近200個的穴位中，作用相反的穴位離得往往也并不遠。前不久就有一位阿姨，貼了耳穴睡眠好了一天，之后病情突然反轉(zhuǎn)，比治療前更加睡不著。 正巧她來復診時藥貼并未摘掉，看到了也明白了： 藥粒們已經(jīng)在她幾日來的按揉下發(fā)生了移位——其中一粒移到了與治療目的相反作用的穴位，如上圖所示，而其他原本固定于鎮(zhèn)靜安神穴位上的藥粒也或多或少偏離了治療區(qū)。 案子破了，我也越發(fā)感慨耳穴的力量！盡管麝香保心丸的直徑還不到3mm，但足以讓它在藥貼下的活動度增加，一旦用力角度偏離藥粒中心，就有可能造成藥粒移位。 這也是我頂著某些嫌棄膠貼固定不牢的抱怨也不愿意把膠貼做得更大的其中一個原因——就像給寶寶蓋被子，大小合適的被子能讓我摸黑兒也知道寶寶在哪，蓋太大的被子則有可能寶寶不在安全的位置了我都不能及時發(fā)現(xiàn)。 另外想提醒患友耳穴貼固定好之后，每天垂直于所在皮面按就好了——不要揉，不要揉，不要揉！ 掌握好力度，以不致把藥粒捏碎/捏扁為度。 猝不及防地就結(jié)束了，想知道更多耳穴相關(guān)的內(nèi)容？關(guān)注一下，下周三繼續(xù)看啦！