康復(fù)醫(yī)學(xué)科

JTC改良易化治療技術(shù)吉林電力醫(yī)院季鐵城康復(fù)治療師康復(fù)里面有個名詞叫作易化技術(shù)，JTC改良易化治療技術(shù)是易化技術(shù)的一種，而易化技術(shù)又是康復(fù)治療治療技術(shù)的一支，是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容之一，是使病、傷、殘者康復(fù)的重要手段，常與藥物治療、手術(shù)療法等臨床治療綜合進(jìn)行?？祻?fù)治療前應(yīng)先對病、傷、殘者進(jìn)行康復(fù)評定，然后制、定一個康復(fù)治療方案，由以康復(fù)醫(yī)師為中心的，相關(guān)人員共同組成的康復(fù)治療組去實施，并在實施過程中不斷總結(jié)、評定、調(diào)整，直至治療結(jié)束。不熟悉的人也不是很了解，現(xiàn)在就我自己的知識大概說以一下。易化技術(shù)又叫神經(jīng)發(fā)育療法（NDT）或神經(jīng)生理學(xué)療法(NPT)，是改善腦病損后運(yùn)動控制障礙的治療技術(shù)，分幾大類，如下：一，bobath技術(shù)，此技術(shù)是由英國物理治療師Berta Bobath和她丈夫Karel Bobath共同創(chuàng)立的。特點(diǎn)是利用關(guān)鍵點(diǎn)的控制和其設(shè)計的反射抑制模式和良肢位的擺放來抑制痙攣，痙攣緩解后通過利用反射，體位平衡誘發(fā)其平衡反應(yīng)，再讓患者進(jìn)行主動，小范圍的，不引起聯(lián)合反射和異常運(yùn)動模式的關(guān)節(jié)運(yùn)動，再進(jìn)行各種運(yùn)動控制訓(xùn)練，逐步過渡到日常生活動作訓(xùn)練而取得的康復(fù)效果。二，brunnstrom技術(shù)，Signe Brunnstrom是瑞典物理治療師，提出的是恢復(fù)六階段理論，遲緩期----痙攣和共同運(yùn)動出現(xiàn)----共同運(yùn)動達(dá)高峰，痙攣加重----痙攣開始減弱，出現(xiàn)脫離共同運(yùn)動的運(yùn)動----分離運(yùn)動為主，痙攣明顯減弱----共同運(yùn)動及肌肉痙攣消失，協(xié)調(diào)動作大致相同。三，神經(jīng)肌肉本體促進(jìn)技術(shù)，是種利用運(yùn)動覺等刺激增強(qiáng)有關(guān)神經(jīng)肌肉反應(yīng)，促進(jìn)相應(yīng)肌肉收縮的鍛煉方法。四，rood技術(shù)，又叫作多種感覺刺激治療法或皮膚感覺輸入促通技術(shù)，由美國人Margaret Rood提出。在這些常規(guī)技術(shù)里又有各自的爭論，bobath技術(shù)中樞損傷后的功能恢復(fù)遵循運(yùn)動發(fā)育規(guī)律，但并非一成不變。痙攣不是原始反射的持續(xù)，而是病理興奮的擴(kuò)散。頭在空間的位置與一定體位有關(guān)，但不能直接誘發(fā)肢體運(yùn)動。Bobath技術(shù)缺乏對不需要的動作的抑制。應(yīng)更多的主張讓患者主動運(yùn)動。brunnstrom技術(shù)具體治療方法得到神經(jīng)生理學(xué)家的肯定，但很多PT師有異議。忽略了對不需要肌肉收縮的控制，最終協(xié)調(diào)性不理想。神經(jīng)肌肉本體促進(jìn)技術(shù)它的要求患者有一定的肌力和功能才能又有治療，適應(yīng)范圍又過于偏窄。而我的JTC改良易化治療技術(shù)是一門新的改良的易化治療技術(shù)，以大腦的可塑性為理論依據(jù)，因大腦在功能和結(jié)構(gòu)上自身修改以適應(yīng)環(huán)境變化的能力是神經(jīng)康復(fù)的理論基礎(chǔ)，運(yùn)動依賴性又是影響腦可塑性的因素。它的特點(diǎn)：1。集合了四大常用技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)。2。把治療動作統(tǒng)一規(guī)范化起來。經(jīng)過幾年的臨床實踐發(fā)現(xiàn)它能更好的應(yīng)用與中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的治療技術(shù)。臨床實踐效果良好，對于緩解偏癱肢體痙攣，誘發(fā)肢體運(yùn)動，改善關(guān)節(jié)運(yùn)動范圍，增加本體感覺有極大幫助，對于脊髓損傷和外傷病損的肌力恢復(fù)，感覺恢復(fù)都有極大幫助，是患者恢復(fù)肢體功能的重要手段。有興趣的朋友可以與我聯(lián)絡(luò)，大家共同學(xué)習(xí)研究，把康復(fù)帶到千家萬戶我的電話：13894884963，QQ：44711885，地址：吉林省電力醫(yī)院樹勛街38號康復(fù)科。長春市重點(diǎn)專科醫(yī)院。長春市康復(fù)研究中心。

一．分類：鋼性RGO——搖桿RGO柔性RGO——環(huán)鎖RGO二．適應(yīng)癥：1. 鋼性RGO適用于T7以下的完全性或不完全性截癱，病人自身控制能力較弱，需完全依靠支具站立行走的患者。2. 柔性RGO適用于T7以下不完全性截癱，病人自身控制能力較強(qiáng)，對支具依賴較小的患者使用。3. 體重較大，身高較高的患者建議使用鋼性RGO。三．RGO的使用1. 環(huán)鎖RGO雙髖關(guān)節(jié)可根據(jù)患者尺寸制作，無尺寸限制。適用于體重65KG以下的患者，腿部使用≥5MM厚的PP板材。65KG以上患者裝配環(huán)鎖RGO需考慮裝配后的訓(xùn)練效果，存在站立不穩(wěn)，無法行走等問題。且環(huán)鎖配件極易損壞。2. 搖桿RGO髖關(guān)節(jié)尺寸每1cm一種型號，分為：成人型：30cm-43cm；兒童型: 24cm-28cm。產(chǎn)品寬度（雙髖關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)動軸中心）40cm以下適用于65kg以下的患者使用。腿部使用≥5MM厚的PP板材。雙髖關(guān)節(jié)40cm以上適用于80kg以下患者使用，腿部使用＞5mm厚的pp板材?；颊唧w重超標(biāo)裝配需考慮裝配后的訓(xùn)練效果，存在無法站立，行走等問題。3. 尺寸選擇：大轉(zhuǎn)子水平寬各加1.5-2CM選擇相對應(yīng)的髖框架。四．RGO禁忌癥：1. 患者上肢無力或抓握功能較差，肌肉痙攣2. 下肢關(guān)節(jié)活動受限或變形者，肌肉嚴(yán)重痙攣者3. 有精神病史者忌用4. 有較嚴(yán)重的內(nèi)科病者需在臨床醫(yī)生指導(dǎo)下方可使用5. 骨腫瘤（良性）者慎用。五．影響裝配效果的原因分析：1. 體重過大會導(dǎo)致支具鋼性減弱，患者主動腿邁出后從動腿無法跟進(jìn)。支具配件各種應(yīng)力負(fù)荷過高，會在短時間內(nèi)造成損壞。2. 身高較高會因為杠桿力臂過長導(dǎo)致支具雙腿鋼性差，患者主動腿邁出后從動腿無法跟進(jìn)。由于重心過高導(dǎo)致站立不穩(wěn)定等問題。3. 裝配完RGO后無法提供系統(tǒng)的，正確的后續(xù)訓(xùn)練也會導(dǎo)致裝配效果不佳。六．鋼性對RGO的影響：截癱患者對截癱支具的要求為穩(wěn)定可靠的支撐和平滑順暢的聯(lián)動才能達(dá)到站立行走的目的，其中穩(wěn)定可靠的支撐靠RGO整體穩(wěn)定性也就是鋼性實現(xiàn)。鋼性越大，彈性越小RGO整體穩(wěn)定性越高，給予患者的支撐越好，相反的，鋼性越小，彈性越大RGO整體的穩(wěn)定性越差，給予患者的支撐力不夠，彈性過大會造成支具雙腿受力后額狀面偏移過大，患者通過自身的重心移動無法抵消支具彈性，導(dǎo)致無法邁腿行走。七．目前公司RGO存在的缺點(diǎn)：1. 搖桿RGO穿戴情況下，髖。膝鎖無法正常開合2. 175cm以上患者裝配后支具鋼性差3. 膝關(guān)節(jié)開鎖裝置單薄八．目前經(jīng)銷商方對RGO裝配上存在的缺陷：1. 有些經(jīng)銷商無法提供達(dá)標(biāo)的板材進(jìn)行制作2. 有些經(jīng)銷山無法提供系統(tǒng)正確的后期訓(xùn)練3. 有些經(jīng)銷商無法做后期支具的微調(diào)工作