腹腔鏡直腸癌根治術(shù)(TME)
病例 宋延明，男，42歲，因間斷性下腹部疼痛伴腹瀉半年，加重一個月，于2008年12月1日入院。 肛門指診：肘膝位距離肛門緣7厘米3點(diǎn)至9點(diǎn)處可觸及一腫物，約4.0X5.0厘米大小，質(zhì)地比較硬，活動度差，表面不光滑，指套有膿血。 結(jié)腸鏡檢查：距離肛門7cm-15cm,可見菜花樣腫物占據(jù)2/3腸腔，質(zhì)地脆，中心部可見潰瘍，易出血，取活檢。 活檢病理：腺癌。 術(shù)前實(shí)驗(yàn)室檢查：癌胚抗原CEA：37.35ng/ml(正常范圍0-5ng/ml) 2008年12月5日行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)，手術(shù)時間4小時30分。病人72小時腸功能回復(fù)，第4天進(jìn)食全流食，第5天進(jìn)半流食，術(shù)后第8天出院。 術(shù)后病理：直腸 高-中度分化腺癌，Dukes分期：B; 腫物大小：3.5X4.0X1.5cm; 侵及腸壁外膜; 手術(shù)標(biāo)本上下切線凈； 腸周脂肪組織內(nèi)淋巴結(jié)未見癌轉(zhuǎn)移0/13; 腫瘤細(xì)胞免疫組化：P53(+),Ki67(+)
