電診科

一、2012年底中華醫(yī)學會發(fā)布《中華醫(yī)學會關于醫(yī)用設備使用人員業(yè)務能力復訓工作的通知》，要求2007年（含2007年）以前取得《大型醫(yī)用設備上崗合格證》的人員參加復訓并考試換取所謂的《全國醫(yī)用設備使用人員業(yè)務能力考評合格證》。這就是被廣大醫(yī)務工作者深惡痛絕的“上崗證”。醫(yī)學會還明確指出，沒有所謂的“上崗證”，操作和使用醫(yī)療設備就是違規(guī)，但就目前所能查到資料來看，中華醫(yī)學會的此項通知缺乏法律依據(jù)。二、中華醫(yī)學會2012年的通知中并沒有提到要求換證的法規(guī)依據(jù)和授權機構。由于中l(wèi)華醫(yī)學會本身只是一個在民政部注冊的民間機構（盡管級別似乎很高），在沒有獲得授權的情況下，它發(fā)布的通知并沒有任何法律約束力。三、《大型醫(yī)用設備上崗合格證》當初是國務院批準的行政審批事項，授權衛(wèi)生部實施，衛(wèi)生部則委托中華醫(yī)學會組織《大型醫(yī)用設備上崗合格證》培訓考試，由衛(wèi)生部門頒發(fā)證件，因此該證件在當年具有充分的合法性。但2004年國務院發(fā)布《國務院關于第三批取消和調整行政審批項目的決定》中已經(jīng)取消了《大型醫(yī)用設備上崗合格證》的行政審批。就是說自上述決定發(fā)布之日起，《大型醫(yī)用設備上崗合格證》便不再具有存在的法律依據(jù)，醫(yī)生操作相關醫(yī)用設備不再需要持有《大型醫(yī)用設備上崗合格證》，中華醫(yī)學會也自然失去了組織相關考試的資格。（http://www.chinaacc.com/new/63/7 ... 5102260023872-0.htm）四、但是，在國務院已經(jīng)取消《大型醫(yī)用設備上崗合格證》的行政審批后，有關既得利益機構不是抓落實，而是挖空心思玩小聰明，他們從現(xiàn)有的法律法規(guī)中找一些所謂條文來維持自己的利益。這就出現(xiàn)了2012年所謂的換證工作。根據(jù)組織“全國醫(yī)用設備使用人員業(yè)務能力考評“的衛(wèi)生部人才交流服務中心所說，他們的最新法律依據(jù)是《醫(yī)療器械臨床使用安全管理規(guī)范（試行）》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)學裝備管理辦法》，按照這兩個文件精神，“醫(yī)療衛(wèi)生機構應當對醫(yī)用裝備使用人員進行應用培訓和考核，業(yè)務能力考評合格方可上崗操作”，但文件中并沒有提及考核方式和具體考核機構。五、衛(wèi)生部人才交流服務中心聲稱受衛(wèi)生部規(guī)劃財務司委托，衛(wèi)生部人才交流服務中心承擔2012年度“全國醫(yī)用設備使用人員業(yè)務能力考評工作”的組織、管理、命題和評分工作，委托中華醫(yī)學會級相關分會實施。但前述的兩款文件中并沒有規(guī)定和授權衛(wèi)生部有組織此項能力考評工作的權利，衛(wèi)生部是自我授權。（衛(wèi)生部現(xiàn)已經(jīng)改名衛(wèi)生與計劃生育委員會）六、根據(jù)《醫(yī)療器械臨床使用安全管理規(guī)范（試行）》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)學裝備管理辦法》的規(guī)定：醫(yī)療衛(wèi)生機構應當對醫(yī)學裝備使用人員進行應用培訓和考核，合格后方可上崗操作。根據(jù)前后文理解，這里的“醫(yī)療衛(wèi)生機構”是指擁有和使用該設備的單位，而非特定的機構，更不是什么“衛(wèi)生部人才交流服務中心”或中華醫(yī)學會。http://baike.baidu.com/view/6708314.htm其實，每個使用相應醫(yī)療器械的人員都必然經(jīng)過了各種形式的培訓，根本不需要醫(yī)學會多此一舉。七、總之，1.所謂的《大型醫(yī)用設備上崗合格證》已經(jīng)被國務院取消，不再具有存在的法律依據(jù)。2.所謂的“全國醫(yī)用設備使用人員業(yè)務能力考評工作”是衛(wèi)生部下屬的衛(wèi)生部人才交流服務中心曲解相關法規(guī)，自我授權的違規(guī)行為。3.“全國醫(yī)用設備使用人員業(yè)務能力考評工作”是中華醫(yī)學會與衛(wèi)生部人才交流服務中心狼狽為奸，以圈錢為目的組織的違規(guī)考試。4.中華醫(yī)學會頒發(fā)的所謂《全國醫(yī)用設備使用人員業(yè)務能力考評合格證》只是一個民間機構頒發(fā)的資格認證書，不具有強制性的具有法律效力。來源：網(wǎng)絡

"今天聽說多點執(zhí)業(yè)政策要放開，以后不用第一執(zhí)業(yè)機構的主任、院長批準，直接第三方備案就可以了，第一執(zhí)業(yè)機構不得干涉。"5月29日，北京清華醫(yī)院CEO助理楊長青在其新浪微博這樣寫道，現(xiàn)在該微博已被醫(yī)生們多次轉載。醫(yī)生的多點執(zhí)業(yè)早在2009年便已提出，隨后這幾年中，真正從體制中跳出來，進入多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)生卻很少，而他們更熱衷于另外一種方式——走穴！據(jù)了解，江蘇省蘇北地區(qū)的一些縣、鄉(xiāng)醫(yī)院，經(jīng)常周一到周五收病人，到了周六周日，請南京的大專家來開刀。很多南京的專家也自愿犧牲業(yè)余時間，憑借技術和汗水賺錢。這樣一來，既滿足了患者的需求，也增加了醫(yī)生的經(jīng)濟收入，基層醫(yī)院也從專家那里增長了見識，正可謂"三贏"！這種現(xiàn)象不僅在江蘇省，北京、上海、廣州等一線城市三甲醫(yī)院的很多專家，一到周末都變成了"空中飛人"。為什么國家出臺了一系列政策，地方政府制定了相應措施，可是大家仍不愿出來多點執(zhí)業(yè)呢？從江蘇省衛(wèi)生廳了解到，自2011年8月1日正式實施《江蘇省醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)管理辦法》以來，全省一共只有200多人申請，其中大多數(shù)為退休醫(yī)生，而他們選擇的一兩個執(zhí)業(yè)地點多為民營醫(yī)院。選擇民營醫(yī)院是因為其發(fā)展很快，硬件設施非常好，而高薪聘請去的退休專家正好彌補了民營醫(yī)院技術不扎實的短板。年輕醫(yī)生經(jīng)驗少，不敢貿(mào)然申請多點執(zhí)業(yè)，有名氣的專家又忙于臨床、教學、科研任務等等，時間不充足阻止了他們的多點執(zhí)業(yè)之路。對多點執(zhí)業(yè)是否會影響申請者在自家醫(yī)院的收入和待遇及工作時間安排的問題，北京清華醫(yī)院CEO助理楊長青表示，會由醫(yī)生自己來判斷和選擇，充分發(fā)揮市場的自調節(jié)機制。有關人士指出，隨著社會資本辦醫(yī)的發(fā)展，民營醫(yī)療機構日益增長的醫(yī)療人才需求問題日益突出。醫(yī)生是最核心的醫(yī)療資源，打破目前的醫(yī)療資源行政化壟斷，實現(xiàn)醫(yī)療資源的社會化——醫(yī)生多點、自由執(zhí)業(yè)，是解決我國目前醫(yī)療衛(wèi)生體制中的所有嚴重問題的根本途徑，是我國醫(yī)改的必由之路。

"醫(yī)生患癌率高"，這是一句人們平時聽不到的話。在一篇文章中，青島大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院急診普外科主任醫(yī)師李世寬用大量翔實的數(shù)據(jù)，證實了這一個判斷，多家醫(yī)院的員工體檢，都不同程度查出過類似的病例，醫(yī)務人的確是甲狀腺疾病的高發(fā)人群。但問題是，接下來要做什么呢？怎樣才能對其"采取有效干預措施"呢？一種消極的答案是，把"醫(yī)生患癌率高"繼續(xù)視作當然，很快悄悄恢復到從前。另一種積極的選擇是，尋找出醫(yī)生患癌率高的共性因素，比如工作時間過長；就醫(yī)人數(shù)過多令工作超負荷；工作環(huán)境不佳，讓醫(yī)生身心無法達到良好健康狀態(tài)。正視這些問題的存在，并進行制度上的糾偏與整改。即使從常識的角度來看，當同一家醫(yī)院同一個崗位，出現(xiàn)3位員工患同一種疾病，具有一定的普遍因素，這本身就是值得重視的信號。北京大學人民醫(yī)院心內(nèi)科主任胡大一教授在完成對386家醫(yī)院的4032名醫(yī)生專項調查后，曾得出一個結論，中國內(nèi)地醫(yī)生群體健康狀況不佳，超過1/4的人存在心血管疾病風險，35歲以上男性醫(yī)生高血壓患病率已是健康人群的兩倍。40歲以上無論男女，相對發(fā)病風險都遠高于同齡普通人群。為什么掌握更多醫(yī)療知識和技能的醫(yī)生發(fā)病率反而更高？答案很可能在于，無論是大范圍的醫(yī)生健康透支，還是"醫(yī)生患癌率高"，都指向了同一個問題——管理欠佳，讓資源無法得到有效的保護和利用，職業(yè)健康與防護長年欠債，缺乏足夠的重視。我們還在用看多少病人，做多少臺手術來考核及評價醫(yī)生的勞動價值。如果這種犧牲與透支的雪球繼續(xù)滾大，"醫(yī)生患癌率高"這樣的問題，即使這一次不暴露，遲早也會暴露。矛盾很容易給管理者帶來麻煩與危機。在這種類似的職業(yè)性傷害事件被媒體徹底地曝光后，無論是醫(yī)院管理者還是衛(wèi)生部門，都會迅速成為被關注的焦點，很難撇清自己的責任。醫(yī)生原本可以更好地為社會貢獻自己的力量，幫助更多的人重獲生命和健康。但卻因為保護不佳，疲勞工作與管理疏忽，患上了癌癥。這種日常的疏忽，不僅僅讓他們付出了沉重的代價，也讓患者、醫(yī)院、社會代價慘重。能夠獨立手術的醫(yī)生，現(xiàn)在不是富得多余，而是根本遠遠不夠。大量痛苦的患者還在排隊等候手術，不少醫(yī)院的手術醫(yī)生還在超負荷地工作。在醫(yī)生的職業(yè)健康面前，管理者若平時什么都沒做，一些必要的干預也徹底放棄了，在問題面前，就很難向人們交出一份滿意的答卷。如果這個問題不能得到妥善的解決，公眾沒有看到一個有效的解決方案，悲劇還在源源不斷卷土重來?？陀^地說，如果"醫(yī)生患癌率高"成為流行語，成為更大范圍的事實，醫(yī)療精英逃離很可能會發(fā)生。如果有了更好的選擇，一些醫(yī)生面對侵害自己健康的事實很難做到熟視無睹而長久忍耐下去。全國政協(xié)委員、著名骨科專家溫建民早就警告過，不能試圖以犧牲醫(yī)護人員的利益為代價，來獲得醫(yī)改的成功，否則這種"成功"是不可靠的，還會導致"看病危"的現(xiàn)象。他說，"危"是指沒有好技術、沒有好醫(yī)生。在這里，意思應該是一樣的。